中國中醫(yī)藥報訊 （記者胡 彬）近日，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》（以下簡稱《控費(fèi)意見》）。其中提出，在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。
《控費(fèi)意見》提出費(fèi)用控制的階段性目標(biāo)，即到2016年上半年，各地結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度，定期公示主要監(jiān)測指標(biāo)，初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的勢頭得到初步遏制。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步建立健全，參保患者醫(yī)療費(fèi)用中個人支出占比逐步降低，居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
《控費(fèi)意見》明確，將采取規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模、降低藥品耗材虛高價格、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、構(gòu)建分級診療體系等醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施。將推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專項點評制度，促進(jìn)合理用藥。加強(qiáng)預(yù)算約束，對醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核。合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位；嚴(yán)格實施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，加強(qiáng)使用評價和監(jiān)督管理。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層服務(wù)能力，其中，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)區(qū)別對待。
到2015年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，實施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%，實行按病種付費(fèi)的病種不少于100個。公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重逐年下降，力爭到2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右。
同時，《控費(fèi)意見》還明確提出建立醫(yī)療費(fèi)用控制考核問責(zé)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測以及醫(yī)療費(fèi)用排序和公開，嚴(yán)格實施考核問責(zé)。將醫(yī)療費(fèi)用控制作為公立醫(yī)院等級評審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)，并將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容。
為加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測，便于量化比較費(fèi)用控制情況，《控費(fèi)意見》提出21個指標(biāo)，包括費(fèi)用變化方面，居民負(fù)擔(dān)情況方面，醫(yī)療服務(wù)體系整體效率方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)方面，運(yùn)行管理效率方面等，并明確提出指標(biāo)的導(dǎo)向要求。 |
