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如何治療心肌梗塞第 9 頁

www.x3hz.cn 文章來源:中醫網 點擊數: 更新時間:2012-6-12 8:08:47

  ⑷透明質酸酶:先用150U作皮內試驗,如陰性,乃靜脈推注500U/kg,首次劑量后2~6小時再分別給予同樣劑量1次,此后每6小時1次,共42小時。起病后盡早應用可能加速炎癥的吸收,減小梗塞范圍。

  ⑸糖皮質激素:在起病4小時內1次靜脈滴注甲基強的松龍(25mg/kg),以穩定溶酶體膜,減少溶酶體酶的釋出,可能防止梗塞范圍擴大。

  ⑹反搏術:反搏術增高舒張期動脈壓而不增加左心室收縮期負荷,有助于增加冠狀動脈灌流。其中主動脈內氣囊反搏術為創傷性,體外反搏術為無創傷性,后者1~2次/d,每次1~2小時,共用7日左右。

  ⑺抗凝療法:在梗塞范圍較廣或為復發性梗塞未用溶栓治療,或有梗塞先兆而又有高血凝狀態者可考慮應用。有出血、出血傾向或出血既往史,嚴重肝腎功能不全,活動性消化性潰瘍,血壓過高,新近手術而創口未愈者禁用。先用肝素5000~7500U靜脈滴注,1次/6h或1萬U深部肌肉注射,1次/8h,共用2天。維持凝血時間在正常對照的2~2.5倍。同時口服華法林首劑15~20mg,第2天5~10mg,以后2.5~5mg/d維持;或雙香豆素首劑200mg,第2天100mg,以后25~75mg/d維持;或苯茚二酮開始200~300mg,以后50~100mg/d維持。維持凝血酶原時間在正常對照的2倍左右,療程至少4周。一旦發生出血,應即中止治療。由肝素引起的,用等量魚精蛋白靜脈滴注;口服抗凝劑引起的,給予維生素K1靜脈注射,20mg/次;必要時輸血。

  ⑻其他:β阻滯劑用于前壁梗塞伴有心率快和血壓高者,可降低其病死率,宜選擇有心臟選擇性制劑如美托洛爾或阿替洛爾。鈣拮抗劑地爾硫卓,血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利也曾應用過。

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