心肌梗塞的化驗檢查第 2 頁

　　[心電圖和心向量圖檢查]

　　心電圖有進行性和特征性改變，對診斷和估計病變的部位、范圍和病情演變，都有很大幫助。心電圖波形變化包括三種類型：

　　1.壞死區的波形　向壞死心肌的導聯，出現深而寬的Q波。

　　2.損傷區的波形　面向壞死區周圍的導聯，顯示抬高的ST段。

　　3.缺血區的波形　面向損傷區外周的導聯，顯示T波倒置。

　　典型的心電圖演變過程是：起病時（急性期）面向梗塞區的導聯出現異常Q波和ST段明顯抬高，后者弓背向上與T波連接呈單向曲線，R波減低或消失；背向梗塞區的導聯則顯示R波增高和ST段壓低。在發病后數日至2周左右（亞急性期），面向梗塞區的導聯，ST段逐漸恢復到基線水平，T波變為平坦或顯著倒置；背向梗塞區的導聯則T波增高。發病后數周至數月（慢性期），T波可呈V形倒置，其兩肢對稱，波谷尖銳。異常Q波以后常永久存在而T波有可能在數月至數年內恢復。

　　在異常Q波和ST段的抬高尚未出現前的最早期階段，心電圖可無異常，或有T波異常高大兩肢不對稱的變化。多發局灶型心肌梗塞，可無典型心電圖表現；合并束支傳導阻滯，尤其左束支傳導阻滯時，心電圖不一定能反映急性心肌梗塞表現；在原來部位再次發生急性心肌梗塞時，心電圖表現亦多不典型。

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