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心肌梗塞的并發癥有哪些?

www.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2011-11-19 21:01:13

   心肌梗塞的并發癥有哪些?心肌梗塞的并發癥一般容易出現心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、 心源性休克等。

    心臟破裂

  約占致死病例3%~13%。常發生在心肌梗死后1~2周內,好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導致心壁破裂,心室內血液進人心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關閉不全,導致急性左心衰竭。

    室壁瘤
   
    約占梗死病例10~38%。可發生在梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

    附壁血栓形成

  多見于左心室。由于梗死區內膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現渦流等原因而誘發血栓形成。較小的血栓可發生機化,但多數血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

    急性心包炎

  透壁性梗死,常在心肌梗死后發生漿液性或漿液纖維素性心包炎。約占心肌梗死的15%,常發生在MI后2~4天。

    心律失常

  約占心肌梗死的75%~95%。心肌梗死累及傳導系統,引起傳導紊亂,有些可導致心臟急停、猝死。   梗死區心肌收縮力喪失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常見原因,約占心肌梗死的60%。

    心源性休克

  約占心肌梗死的10%~20%。心肌梗死面積>40%時,心肌收縮力極度減弱,心輸出量顯著減少,可引起心源性休克,導致患者死亡。


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