當(dāng)心別誤診“冠心病”

　　焦慮癥被誤診為冠心病

　　老范今年45歲，近幾年他經(jīng)常感到胸悶胸痛。發(fā)作和勞累及情緒有一定關(guān)系，發(fā)作時(shí)胸口發(fā)緊，胸悶胸痛，心慌氣短，口唇發(fā)紫，還出汗，心里非常緊張甚至恐懼，含硝酸甘油后5分鐘左右能緩解。加上他有很多冠心病危險(xiǎn)因素，如父母都有冠心病(有遺傳因素)，吸煙飲酒，有高血壓、高血脂等，因此當(dāng)?shù)蒯t(yī)生明確給他診斷為“冠心病”。但幾次發(fā)作時(shí)急診，心電圖都沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)，他和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都認(rèn)為可能是發(fā)作過(guò)去了，沒(méi)抓著心電圖變化的緣故。幾年來(lái)，他吃了多種治療冠心病的藥物。為了治好病，他都是吃最好最貴的藥，但效果并不好，相反癥狀越來(lái)越重，發(fā)作越來(lái)越頻。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生勸他安放心臟支架，可他總是下不了決心，想想這么年輕就在心臟上放支架，心里總覺(jué)著不是滋味。最近他來(lái)北京某大醫(yī)院請(qǐng)專家確診。專家經(jīng)祥細(xì)診斷，認(rèn)為范先生所患并非冠心病，而是焦慮癥，是以持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐為特征的一種心理障礙。專家讓他停掉治療心臟病的藥物，繼續(xù)服用抗高血壓的藥物，并用些簡(jiǎn)單的抗焦慮藥物，工作生活盡量減壓，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、鍛煉、減肥。兩個(gè)月后，范先生的癥狀完全控制了，而且心情也好了，也不那么煩躁了。

　　女性65歲前易被誤診為冠心病

　　近些年，越來(lái)越多年過(guò)50的女性被診斷為“冠心病”，長(zhǎng)期服用治療冠心病的藥物不說(shuō)，巨大的心理壓力也會(huì)讓她們不堪重負(fù)。然而，最讓人難以接受的是，在治療一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)自己是被誤診為冠心病。 

　　女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護(hù)，患心血管病的幾率很低，如果沒(méi)有心血管疾病家族史、糖尿病、血脂異常，不抽煙酗酒，一般不容易和冠心病沾邊。即使停經(jīng)后，發(fā)生動(dòng)脈硬化也是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，一般到60歲才會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化則會(huì)更遲。到了更年期，體內(nèi)激素分泌失調(diào)，平衡被打破，會(huì)出現(xiàn)類似于冠心病的一系列癥狀，如心慌、胸悶、發(fā)堵、出汗等，很容易誤以為是心臟出了問(wèn)題。再加上有些醫(yī)生在這方面缺少經(jīng)驗(yàn)，容易發(fā)生誤診，這在停經(jīng)后到65歲的女性中時(shí)常發(fā)生。因此，女性在停經(jīng)后至65歲前確診冠心病必須特別慎重。專家指出，患者一走路、上樓就出現(xiàn)問(wèn)題必須引起警惕，在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷、暴飲暴食后出現(xiàn)胸骨左側(cè)疼痛，一般都是冠心病的癥狀。但如果是壓痛，安靜時(shí)發(fā)作的心絞痛，出現(xiàn)不適后含半小時(shí)硝酸甘油就能緩解的，都不能作為冠心病的診斷依據(jù)。

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