癲癇持續(xù)狀態(tài)有哪些表現(xiàn)
癲癇持續(xù)狀態(tài)主要分為全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)兩種類型,其中全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和單純部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最多見(jiàn)。
全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài):是臨床常見(jiàn)的危險(xiǎn)的癲癇狀態(tài)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生,意識(shí)障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質(zhì)紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等,可發(fā)生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭,自主神經(jīng)和生命體征改變。腦炎、腦卒中等可出現(xiàn)繼發(fā)性GTCS持續(xù)狀態(tài),先出現(xiàn)部分性發(fā)作,再泛化為GTCS。
強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài):多見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征患兒,表現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙(昏迷較少),間有強(qiáng)直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等EEG出現(xiàn)持續(xù)性較慢的棘-慢波或尖-慢波放電。
陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài):表現(xiàn)陣攣性發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)伴意識(shí)模糊甚至昏迷。
肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài):肌陣攣多為局灶或多灶性表現(xiàn)節(jié)律性反復(fù)肌陣攣發(fā)作肌肉呈跳動(dòng)樣抽動(dòng),連續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天多無(wú)意識(shí)障礙。特發(fā)性肌陣攣發(fā)作(良性)病人很少出現(xiàn)癲癇狀態(tài),嚴(yán)重器質(zhì)性腦病晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進(jìn)行性肌陣攣癲癇等較常見(jiàn);EEG表現(xiàn)泛化性放電。①單純性肌陣攣狀態(tài):見(jiàn)于失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患兒,EEG可區(qū)分肌陣攣狀態(tài)和肌陣攣失神狀態(tài);②癥狀性肌陣攣狀態(tài):較多見(jiàn),常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙,進(jìn)行性肌陣攣性癲癇如Lafora病肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病,以及安眠藥中毒等。
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