小兒癲癇需與哪些疾病鑒別

    小兒癲癇俗稱“羊兒風”，是小兒時期常見的神經系統(tǒng)慢性疾病，患病率為3‰～6‰。癲癇是由多種病因導致的腦細胞群異常的同步放電，引起突然的發(fā)作性的一過性的腦功能障礙。臨床表現(xiàn)多樣，可有意識改變或喪失、肢體抽動、感覺異常、特殊行為等。

    小兒癲癇需要與以下發(fā)作性疾病相鑒別：

    1.代謝或內分泌異常：可以出現(xiàn)非癲癇性驚厥，如低血糖、低鈣血癥等，患兒可以出現(xiàn)抽搐，但糾正代謝紊亂后發(fā)作消失，故此類疾病不診斷為癲癇。

    2.腦炎：在病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎、免疫性腦炎等中樞神經系統(tǒng)炎癥性疾病的急性期，會出現(xiàn)驚厥發(fā)作，如果腦炎痊愈后驚厥消失，則不診斷為癲癇，如果痊愈后仍有驚厥發(fā)作，則診斷為繼發(fā)性癲癇。

    3.暈厥：為一過性腦供血不足導致的短暫的意識喪失，如心源性暈厥、血管迷走性暈厥，不屬于癲癇。

    4.運動障礙：有一類錐體外系疾病，表現(xiàn)為肢體異常運動與姿勢，如肌張力不全、舞蹈手足徐動、小兒抽動癥等。另有一類陣發(fā)性運動功能障礙性疾病，如陣發(fā)性運動源肌張力不全舞蹈手足徐動、陣發(fā)性非運動源運動障礙、陣發(fā)性運動誘發(fā)肌張力不全等，需要與癲癇相鑒別。

    5．嬰兒一過性行為：如點頭、咬牙、全身用力等，發(fā)作時腦電圖正常，不屬于癲癇。

    6.睡眠障礙：睡眠中出現(xiàn)的異常行為，如夢魘、夜驚、夢游等，不屬于癲癇；發(fā)作性睡病，表現(xiàn)為睡眠增多、大笑猝倒、睡眠癱瘓、幻覺等，易于誤診為癲癇失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，但其腦電圖無癲癇樣放電，而表現(xiàn)為睡眠周期異常，可供鑒別；睡眠肌陣攣，為睡眠過程中肢體不自主抽動，屬于正常的生理現(xiàn)象。

    7.心理、行為問題：如情感交叉擦腿綜合征、癔癥等。