[鑒別診斷]

    一、胞腫如桃胞瞼皮膚紅赤，高腫難睜，狀如桃李，腫痛拒按，白睛赤腫。相當于西醫(yī)學的眼瞼炎性水腫。

    二、眼丹發(fā)病部位同針眼，但眼瞼赤痛漫腫，質(zhì)硬拒按，常有惡寒發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

    三、眼癰發(fā)病部位在眼瞼皮下，較針眼病勢兇猛，紅腫熱痛甚，化腐成膿范圍大，可波及全部眼瞼。并有畏寒高熱、頭痛等全身癥狀。

[辨證論治]

    對本病的治療，原則上在未成膿時，應(yīng)辨其風熱或脾胃熱毒上攻而分別施治，以達退赤消腫促其消散之目的。已成膿者，當促其潰膿或切開排膿，促其早日痊愈。

    一、內(nèi)治

    （一）風熱外襲

    [主證]病初起，局部微有紅腫癢痛，并伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適等，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

    [證候分析]風與熱邪皆能作癢，風勝、熱勝亦皆致腫。今風熱之邪客于胞瞼，故胞瞼紅腫而癢。所見全身癥，均為風熱襲表之征。

    [治法]疏風清熱。

    [方藥]銀翹散加減。本方以薄荷、豆豉、荊芥、桔梗、牛蒡子疏風解表，銀花、連翹清熱解毒，配竹葉、蘆根、甘草以助清熱。本病初起證偏風重者，可加桑葉、菊花；證偏熱重者，可去荊芥、豆豉，加黃連、黃芩以助清熱解毒。

    （二）熱毒上攻

    [主證]胞瞼局部紅腫，硬結(jié)較大，灼熱疼痛，伴有口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數(shù)等。

    [證候分析]脾胃蘊熱，積久熱毒上攻胞瞼，阻滯脈絡(luò)，營衛(wèi)失調(diào)，故癤腫紅赤掀痛。

    內(nèi)熱重，故伴口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數(shù)等癥。

    [治法]清熱瀉火解毒。

    [方藥]瀉黃散合清胃散加減。方中石膏、炒山梔清脾胃積熱，黃連瀉火解毒，防風助散伏火，生地、丹皮涼血清熱，藿香理氣，當歸和血，二藥調(diào)和營衛(wèi)，升麻清熱解毒，引藥入陽明，共奏清熱瀉火解毒之功。若有便秘可加大黃、芒硝；口渴加天花粉清熱生津，且有助于消腫排膿。

    （三）脾胃伏熱或脾胃虛弱

    [主證]針眼反復發(fā)作，但諸癥不重。

    [證候分析]原患針眼，余邪未清，脾胃伏熱，不時上攻胞瞼，阻滯脈絡(luò)，或脾胃虛弱，氣血不足，正氣不固，時感外邪，以致本病反復發(fā)作。由于正氣虛，邪氣不盛，故諸癥不重。

    [治法]清解脾胃伏熱，或扶正祛邪。

    [方藥]屬脾胃伏熱者，宜選清脾散加減。方中以石膏、梔子、黃芩清脾胃積熱，為主藥；防風、薄荷、升麻助主藥發(fā)散郁伏之火；赤芍涼血，散血分瘀熱；枳殼、藿香、陳皮、甘草理氣和中，振復脾胃氣機。諸藥合用，共收瀉脾伏火，調(diào)理脾胃氣機的作用。

    屬脾胃虛弱者，宜選四君子湯為基礎(chǔ)，酌加當歸、白芍、山楂、神曲、麥芽等，健脾益氣，和血消滯，配伍解毒排膿之晶，使其標本兼顧，以收扶正祛邪之功。

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