2．鼻咽癌第 2 頁的局部檢查所見：鼻咽癌第 2 頁好發(fā)于鼻咽頂部和咽隱窩附近，早期僅有粘膜粗糙不平，繼而原發(fā)癌部位腫瘤呈菜花型、結(jié)節(jié)型、粘膜下型、浸潤型和潰瘍型5種形態(tài)表現(xiàn)。

    3．診斷方法

    （1）鼻咽鏡檢查：凡有涕血，咽鼓管阻塞，眼外展受限及特征性頸淋巴結(jié)腫大，均應(yīng)常規(guī)鼻咽部檢查。有原發(fā)癌者多數(shù)有局部表現(xiàn)，高度懷疑者應(yīng)長期隨訪。

    （2）顱底及顱側(cè)位X線片，可幫助了解腫瘤侵及范圍及有否顱底骨質(zhì)破壞。鼻咽腔膠漿造影有助于發(fā)現(xiàn)粘膜下浸潤病變。CT及核磁共振掃描可精確判定腫瘤部位及骨損情況。

    （3）脫落細胞學(xué)檢查：鼻咽部標本涂片或頸淋巴結(jié)穿刺涂片，對檢查癌細胞有較高的陽性率和診斷價值。

    （4）鼻咽部或頸淋巴結(jié)活檢病理檢查可確定診斷，此部鱗癌多見，其組織類型有未分化癌、低分化癌和較高分化癌。

    （5）免疫學(xué)診斷：血清ＥB病毒ＶCA—IgA（病毒殼膜抗原—免疫球蛋白A）抗體測定，適用于人群普查，且對臨床分期、判定療效和估計預(yù)后均有重要的意義。

    4．需鑒別診斷的疾病有：鼻咽纖維血管瘤、增殖體肥大、鼻咽炎、鼻咽結(jié)核和脊索瘤等。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大應(yīng)與他種原因的頸部腫塊相鑒別。

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