先天性喉畸形
喉在胚胎期發育異常所致的喉畸形,在臨床少見,一旦發生后果嚴重。先天性喉畸形種類多,包括喉軟骨畸形,小喉,喉蹼或喉隔,聲門下狹窄,喉閉鎖,喉裂,喉鳴,聲帶發育不良和喉下垂。
【診斷】
1.先天性喉軟骨畸形:畸形表現為,會厭部分或完全裂開,會厭過大或過小;杓狀軟骨異位,單側或雙側向前移位;甲狀軟骨部分缺如;環狀軟骨先天性接合不良。以上畸形可引起進食嗆咳,呼吸困難等癥狀,輕者也可以沒有癥狀,僅為檢查時發現。
2.先天性小喉;新生兒聲門短而窄,前后徑不足5mm,后端橫徑小于3mm,喉體窄小,稱為先天性小喉。喉略小者,可以無癥狀,但在合并呼吸道感染時,容易出現喉梗阻癥狀。
3.先天性喉蹼或喉隔:先天性喉發育不全,在喉腔間有一膜狀物,根據膜狀物的大小及形狀稱為喉隔或喉蹼。發生原因可能與遺傳有關。主要癥狀為發聲低弱,嘶啞或失聲。呼吸困難,吸氣時出現三凹征,甚至窒息死亡。癥狀隨喉蹼的大小而異。
4.先天性聲門下狹窄:由于先天發育畸形,聲門下腔狹窄,直徑小于4.5mm,易引起喉阻塞。嚴重者新生兒出現窒息,一般表現為患兒呼吸有困難伴響聲,但哭聲正常。頸側位攝片顯示聲門下腔狹小。
5.先天性喉閉鎖:喉發育過程在胚胎期受阻,喉腔未形成,因膜性或軟骨性閉鎖,喉腔不能通氣。表現為新生兒出生后有呼吸動作,但無空氣吸入,亦無哭聲;出生時皮膚顏色正常,臍帶結斷后出現紫紺。喉鏡檢查可見喉有閉鎖。
6.先天性喉裂:喉發育不良,致喉腔后部出現裂隙。主要癥狀為喉鳴,吞咽困難,嗆咳。常伴有唇、腭裂,耳畸形或食管閉鎖等。喉鏡檢查,可見杓間區有裂隙。
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