中風
www.x3hz.cn 文章來源：本站原創 點擊數： 更新時間：2005-10-4 8:54:54 
中風是指突然昏仆，不省人事，伴有口眼喁斜、半身不遂、語言不利，或不經昏仆而僅以喁僻不遂為主證的一種病證。西醫的腦血管意外、面神經麻痹，可參照本證辨證論治。
| 中風治療的診斷要點 |
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| 中風治療的辨證分析 |
| 中風之發生，主要因素在于患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室過度，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經隧，而形成上實下虛、陰陽互不維系的危急證候。其病機不外虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(肝風、外風)、痰(風痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，其中以肝腎陰虛為其根本。 臨床上根據有無突然昏仆，而分為中經絡與中臟腑。中經絡者病位較淺，病情較輕，無神志變化；中臟腑者，病位較深，病情重，多有神志變化。治療前者宜豁痰熄風，活血通絡；中臟腑者，當分閉、脫證治之；恢復期宜標本兼顧，并可配合針灸、按摩等方法治療。 |
| 中風治療的辨證論治 |
| I．中經絡 風痰阻絡型 【證見】 突然口眼喁斜，語言不利，口角流涎、肌膚麻木，甚則半身不遂。舌苔薄白，脈弦滑。 【治法】 祛風化痰通絡。 【方藥】 1．主方牽正散(《楊氏家藏方》)合導痰湯(嚴用和《濟生方》)加減 處方：白附子12克，僵蠶10克，全蝎5克，法半夏15克，膽南星12克，地龍10克，陳皮6克，鉤藤15克，甘草6克。水煎服。 痰瘀交阻者，可酌加丹參20克、桃仁10克、赤芍12克。 2．中成藥 (1)川芎嗪注射液，150毫克或復方丹參注射液20毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，靜脈滴注。每日1次。 (2)益腦復健膠囊，每次4粒，每日3次。 (3)腦血康口服液，每次10毫升，每日3次。 3．單方驗方 (1)熄風化痰湯(湖南中醫學院驗方) 處方：鉤藤15克，半夏、天南星、天麻、紅花、生姜、桂枝各10克，竹瀝10毫升，甘草5克，雞血藤30克。水煎服。 (2)培元通經熄風湯(武明欽驗方) 處方：當歸10克，生黃芪30克，生地黃15克，赤芍15克，白芍15克，天竺黃10克(后下)，全蝎8克，白蒺藜15克，地龍15克，膽南星10克，竹瀝汁20毫升，天麻15克，鉤藤15克，白附子10克，桂枝10克。水煎2次分2次服，每日l劑。 (3)散風通絡湯(《遼寧中醫雜志》) 處方：稀薟草15克，老鸛草12克，桑枝20克，牛膝12克，秦艽12克，木瓜10克，地龍10克，海風藤15克，丹參12克，赤芍10克，土鱉蟲10克，全蝎6克，僵蠶10克。水煎2次分2次服，每日1劑。 陰虛陽亢型 【證見】 平素頭暈痛，耳鳴目眩，少寐多夢，突然發生口眼喁斜，語言不利，或手足重滯，甚則半身不遂。舌紅苔膩，脈弦細數或弦滑。 【治法】 平肝熄風潛陽。 【方藥】 1．主方鎮肝熄風湯(張錫純《衷中參西錄》)加減 處方：代赭石30克，白芍、天冬、玄參、菊花各15克，鉤藤、龜板、龍骨、牡蠣各20克，天麻12克，牛膝18克。水煎服。 2．中成藥參照風痰阻型中成藥。 3．單方驗方 (1)趙氏中風方(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：天麻、黃芩、鉤藤、玄參、懷牛膝、丹參、夏枯草各9克，生地黃12克，生牡蠣、石決明各30克。水煎服。 (2)平肝熄風湯(王明河驗方) 處方：生地黃20克，山茱萸15克，山藥20克，天麻10克，鉤藤15克，麥冬10克，蟬蛻9克，桑葉10克，菊花10克，知母15克，夏枯草10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l劑。 Ⅱ．中臟腑 閉證 【證見】 突然昏仆，不省人事，-面紅，目赤，口噤，氣粗，肢體偏癱，或兼拘急。舌質紅苔黃，脈弦滑。 【治法】 清肝熄風、開竅。 【方藥】 1．主方羚羊角湯加減 處方：羚羊角0．3克(銼末沖服)，菊花、夏枯草各15克，石決明、龜板各30克，生地黃、鉤藤各20克，白芍15克，牡丹皮、天竺黃、黃芩各10克。水煎服。 若痰濕偏盛、苔白膩，屬陰閉者，宜用豁痰熄風、開竅，方用滌痰湯加減：法半夏15克，陳皮10克，茯苓、竹茹、膽南星、枳實各12克，鉤藤20克，石菖蒲9克，甘草6克，天麻10克。水煎服。 2．中成藥清開靈注射液，40毫升加入10％葡萄糖液250-500毫升中，靜脈滴注，每日1次。 3．單方驗方 (1)化痰通腑湯(北京中醫學院東直門醫院驗方) 處方：全瓜蔞30～40克，膽南星6～10克，生大黃10～15克，芒硝10～15克(熔化)。水煎服。 (2)清肝熄風湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：生石膏60克(先煎)，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，滑石12克，龍膽草10克，牡丹皮10克，大黃10克，竹茹12克，懷牛膝15克，檳榔6克，廣木香2克(后下)，白薇10克，遠志6克，石菖蒲6克。水煎2次分2次服，每日l劑。 脫證 【證見】 神志昏糊，面色蒼白，口開，目合，氣息低微，肝出肢冷。舌痿，脈微欲絕。 【治法】 回陽固脫。 【方藥】 1．主方參附湯(危亦林《世醫得效方》)加減 處方：人參15克，熟附子12克，山茱萸15克，五味子6克，龍骨、牡蠣各30克。水煎服。 2．中成藥心脈靈注射液，20—40毫升加入5％葡萄糖液250—500毫升中靜脈滴注，每日l一2次。 后遺證 【證見】 半身不遂，口眼歪斜，語言不利。 【治法】 益氣活血，化痰通絡。 【方藥】 1．主方補陽還五湯(王清任《醫林改錯》)加減 處方：黃芪30克，地龍、赤芍各15克，當歸尾12克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹參、雞血藤各20克。水煎服。 若語言不利者，選加石菖蒲10克，膽南星、郁金各12克。口眼喁斜者，選加白附子12克，僵蠶lO克，全蝎5克。兼肝陽上亢者，選加石決明、代赭石各30克，白芍、菊花各15克，鉤藤20克，天麻12克。 2．中成藥 (1)川芎嗪注射液，15毫克加入10％葡萄糖液250毫升中靜脈滴注，每日1次。 (2)華佗再造丸，每次1丸，每日3次。 (3)中風回春丸，每次1丸，每日3次。 (4)散風活絡丸，每次3克，每日3次。 3．單方驗方 (1)血換解方(方藥中驗方) 處方：水蛭50克，郁金20克，川芎30克，共研粉。每次10克，每日3次。 (2)中風回春方(河南省中藥研究所驗方) 處方：當歸、丹參、白花蛇、蜈蚣、地龍、紅花、忍冬藤，制成片劑，每片重0．3克。每日3次，每次5—6片，1個月為1個療程。 (3)治癱湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：黃芪60克，川芎30克，丹參15克，雞血藤15克，赤芍9克，桃仁9克，紅花9克，地龍9克，水蛭末2克(沖服)。水煎2次分2次服，每日1劑。 (4)補氣活血湯(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：黃芪30克，當歸尾12克，赤芍9克，地龍6克，牛膝15克，玄參12克，川芎6克，桃仁6克，紅花6克，天竹黃15克，代赭石30克(先煎)。水煎2次分2次服，每日1劑。 (5)五蟲四藤湯(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：蜈蚣3條，地龍15克，烏梢蛇9克，土鱉蟲9克，全蝎6克，雞血藤25克，忍冬藤15克，絡石藤20克，鉤藤15克，黃芪90克，丹參30克。水煎2次分2次服，每日1劑。 |
| 中風治療的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) 2．針灸療法 |
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