噎膈
www.x3hz.cn 文章來源：本站原創 點擊數： 更新時間：2005-10-4 8:43:39 
噎膈是指吞咽困難，飲食難下，或食入即吐的一類疾病。西醫的食道病變出現以上表現，可參照本證辨證論治。
| 噎膈治療的診斷要點 |
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| 噎膈治療的辨證分析 |
| 本病多由憂思郁怒，酒食所傷而引起。其病位在食道，屬胃氣所主。氣滯、痰凝、血瘀是本證的主要病機，屬本虛標實之證。 臨床辨證應察其虛實。實者是指氣、痰、血三者互結于食道，虛者是屬津血日漸枯槁。一般初期以標實為主，根據氣結、痰阻、血瘀的不同，分別進行治療，但均需加入滋陰養血潤燥之品；后期以本虛為主，應根據津血枯涸及陽氣衰弱的程度，給予不同的調治。 |
| 噎膈治療的辨證論治 |
| 痰氣交阻型 【證見】 吞咽困難，情緒舒暢時可稍減弱，口干咽燥。舌質偏紅苔薄膩，脈弦滑。 【治法】 理氣開郁，化痰潤燥。 【方藥】 1．主方啟膈散(程鐘齡《醫學心悟》)加減 處方：沙參15克，茯苓12克，丹參12克，川貝母10克，郁金、砂仁殼各10克，佛手10克，法半夏10克，瓜蔞仁10克。水煎服。 2．單方驗方 (1)鵝血(方藥中等《實用中醫內科學》) 鵝血或白鴨血，熱飲一盞，每日1次。 (2)守宮散(方藥中等《實用中醫內科學》) 守宮若干，煅存性為末。每次2．3克，每日3次。 (3)活膈湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》) 處方：威靈仙、白蜜各30克，山慈菇lO克。水煎3次，每煎分2次服，每4小時服1次。 (4)治噎丸(漆浩《良方大全》) 處方：法半夏80克，桃仁30克，梔子30克，黃連10克，蜂蜜150克。前四味藥，共研細末，煉蜜和藥為丸，每丸6克，每日4次，每次含化1丸。 津虧熱結型 【證見】 吞咽梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，口干咽燥，便結。舌紅少津，脈細數。 【治法】 滋陰養血，潤燥生津。 【方藥】 1．主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減 處方：沙參18克，麥冬、生地黃、石斛、天花粉、玉竹各15克，竹茹12克，蘆根20克，甘草6克。水煎服。 2．單方驗方 (1)鵝血，參見痰氣交阻型單方驗方。 (2)八仙膏(龔廷賢《萬病回春》) 藕汁、姜汁、梨汁、蘿卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹瀝、蜂蜜等份，和勻蒸熟，任意食之。 (3)治幽門痙攣方(漆浩《良方大全》) 處方：代赭石50克，牛膝50克。上藥共研成微細粉末，分為24等份，每日3次，每次1包。 瘀血內結型 【證見】 胸膈疼痛，固定不夠，食人即吐，吐出物如赤豆汁，消瘦。舌質紫暗，脈細澀。 【治法】 活血化瘀，化痰軟堅。 【方藥】 1．主方通幽湯(李杲《蘭室秘藏》)加減 處方：當歸、生地、赤芍各15克，桃仁、紅花、五靈脂各10克，丹參20克，浙貝母12克，郁金、海藻各12克，三七9克。水煎服。 2．單方驗方慈菇海藻散(廣西中醫藥研究所《廣西中醫驗方選》) 處方：山慈菇120克，海藻、浙貝母、柿蒂、柿霜各60克，法半夏、紅花各30克，乳香、沒藥各15克，三七18克，共為細末。每次6克，加適量白蜜，每日2次。 3．食道炎丸(漆浩《良方大全》) 處方：沙參1 000克，麥冬l 000克，甘草1 000克，桔梗1 000克，金銀花l 000克，連翹1 000克，胖大海500克。上藥研細末、蜜調成150丸，每日3—5次，每次1—2粒，于兩餐之間或空腹含化，緩咽。20—40日為1個療程。 氣虛陽微型 【證見】 水飲不下，面色自光白，形瘦神憊，腹脹，泛吐清涎，面浮足腫，畏寒氣短。舌淡，脈微弱。 【治法】 溫補脾腎。 【方藥】 1．主方補氣運脾湯(葉文霖《醫學統旨》) 處方：黨參30克，白術12克，黃芪20克，茯苓15克，法半夏12克，陳皮6克，杜仲15克，山茱萸12克，熟地黃15克，熟附子12克，代赭石30克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 附桂理中丸，口服，每次6克，每日3次。 |
| 噎膈治療的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) 2．針灸療法 |
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