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胃痛

www.x3hz.cn 文章來源:來自互聯(lián)網(wǎng) 點擊數(shù): 更新時間:2005-10-3 17:38:50

胃痛又稱胃脘痛,是指上腹胃脘部近心窩處發(fā)生疼痛的病證。西醫(yī)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃下垂等病。

胃痛的診斷要點
  • 臨床以胃脘部疼痛為主癥。
  • 常伴有痞悶、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐,甚或吐血、便血等癥。
  • 發(fā)病常與飲食不節(jié)、情志不暢、勞累受寒等有關(guān)。
  • X線胃腸鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查,常可發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸病變。
  • 胃痛的辨證分析
    胃痛發(fā)生的常見原因有寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等幾個方面,導(dǎo)致胃的氣機(jī)阻滯,胃氣失于和降,不通則痛而成。其病變部位在胃,與肝脾有關(guān)。

    臨床辨證當(dāng)分寒熱、虛實、氣血。一般以飲冷受寒而誘發(fā),胃脘冷痛,得溫則舒者屬寒;脘痛灼熱、痛熱急迫者屬熱;脘痛且脹、噯氣則舒者屬氣滯;痛如針刺、痛有定處者屬血瘀;得食痛甚、拒按者屬實;得食痛減,喜按者屬虛;若噯腐吞酸,惡心厭食者屬食滯。治療以理氣和胃止痛為原則,并根據(jù)寒熱虛實證候,分別采取不同的治法
    胃痛的辨證治療
    寒邪客胃型
    【證見】 胃痛暴作,畏寒喜溫,得溫痛減,喜熱飲。苔薄白,脈弦緊。

    【治法】 散寒止痛。

    【方藥】

    1.主方良附丸(謝元慶《良方集腋》)加味

    處方:高良姜12克,香附10克,蓽茇10克,吳茱萸、陳皮、炙甘草各6克。水煎服。

    2.中成藥 胃氣痛片,每次5片,早晚各服1次。

    3.單方驗方

    (1)蓽蔻散(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

    處方:蓽澄茄、白豆蔻各等份,共研細(xì)末,每次服1.5~3克。

    (2)蔥頭生姜餅(漆浩《良方大全》)

    處方:連須蔥頭50克,生姜20克。上藥共搗爛炒熱布包成餅,乘熱敷胃部,每日2次。

    飲食停滯
    【證見】 脘腹疼痛脹滿,噯腐吞酸,惡嘔,大便不暢。舌苔厚膩,脈弦滑。

    【治法】 消食導(dǎo)滯。

    【方藥】

    1.主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)

    處方:神曲12克,山楂15克,萊菔子12克,法半夏10克,茯苓12克,陳皮6克,枳實10克,連翹12克,布渣葉15克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)保濟(jì)丸,每次l瓶,每日2~3次。

    (2)保和丸,每次1瓶,每日2—3次。

    3.單方驗方

    (1)雞香散(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

    處方:雞內(nèi)金、香櫞各10克,共研細(xì)末,每次服l~2克。

    (2)紫蘇四香湯(李振瓊等《奇效驗秘方》)

    處方:紫蘇10克,藿香10克,丹參10克,廣木香10克(后下),枳殼10克,雞內(nèi)金10克,神曲10克,香附10克,茯苓10克,砂仁6克,沉香3克,甘草3克。水煎2次分2次服。一般藥1—2周見效,4個月為1個療程。

    肝氣犯胃型
    【證見】 胃脘脹痛,疼痛連脅,噯氣頻繁,每因情志因素而痛作。苔薄白,脈弦。

    【治法】 疏肝理氣和胃。

    【方藥】

    1.主方柴胡疏肝散。(張介賓《景岳全書》)

    處方:柴胡、枳殼、赤芍各12克,香附10克,郁金12克,川楝子10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)氣痛散,每次2克,每日3次。

    (2)金佛止痛丸,每次1—2瓶,每日2-3次。

    3.單方驗方

    (1)姜附散(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

    處方:姜黃18克,香附(妙)15克。共研細(xì)末,每次2-3克。

    (2)疏肝和胃飲(譚日強(qiáng)驗方)

    處方:柴胡10克,白芍15克,當(dāng)歸10克,瓜蔞10克,薤白10克,枳實6克,法半夏10克,陳皮5克,蒲公英15克,煅瓦楞子10克,甘草3克。水煎2次分2次服,每日l劑。

    (3)胃寧湯(《山東醫(yī)刊》)

    處方:柴胡10克,煅瓦楞子15克,炒海螵蛸12克,廣陳皮炭3克,麥芽炭6克,焦神曲12克,沉香6克,廣木香6克,延胡索9克,砂仁6克,制香附9克,炒白芍15克,丹參15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    肝胃郁熱型
    【證見】 胃脘灼痛,痛熱急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜。口干苦。舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。

    【治法】 疏肝泄熱和胃。

    【方藥】

    1.主方化肝煎(張介賓《景岳全書》)加減

    處方:梔子12克,牡丹皮10克,白芍15克,陳皮6克,青皮10克,吳茱萸6克,黃連10克,蒲公英30克,佛手12克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥三九胃泰顆粒沖劑,每次1包,每日2次。

    3.單方驗方

    (1)柴胡公英湯(劉國普驗方)

    處方:柴胡12克,白芍15克,枳實12克,蒲公英30克,法半夏、黃芩各10克,砂仁6克(后下),甘草6克。水煎服。

    (2)黃芩清熱湯(李振瓊驗方)

    處方:黃芩12克,梔子10克,柴胡10克,黃連10克,枳殼10克,蒲公英20克,竹茹10克,麥冬10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    瘀血停滯
    【證見】 胃痛日久,痛有定處而拒按,痛如針刺或刀割,或見吐血黑便。舌質(zhì)紫暗,脈澀。

    【治法】 活血化瘀。

    【方藥】

    1.主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)合丹參飲(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減

    處方:蒲黃、五靈脂各10克,丹參15克,檀香6克,砂仁6克(后下),延胡索12克,香附10克,甘草6克。水煎服。

    吐血或黑便者,可加三七末6克、白及15克。

    2.中成藥金佛止痛丸,每次1~2瓶,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)五枯散(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

    處方:五靈脂9克,枯礬4.5克,共研細(xì)末,分2次開水送服。

    (2)瘀阻胃痛方(武漢市中醫(yī)院驗方)

    處方:當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥、白芍、甘草、海螵蛸各30克,共研為末,每次8克,每日3次。

    (3)益中活血湯(劉正錫《新千金方》)

    處方:黃芪30克,吳茱萸10克,三棱10克,莪術(shù)10克,烏梅10克,丹參15克,乳香9克,沒藥9克,肉桂6克(沖服),生蒲黃10克,川芎12克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    胃陰虧虛型
    【證見】 胃脘灼痛,嘈雜似饑,口干咽燥,大便于結(jié)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

    【治法】 養(yǎng)陰益胃。

    【方藥】

    1.主方一貫煎(魏之琇《柳洲醫(yī)話》)加減

    處方:北沙參15克,麥冬12克,生地黃15克,枸杞子12克,當(dāng)歸6克,白芍15克,川楝子10克,佛手12克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥珍珠層粉,每次2克,每日3次。

    3.單方驗方

    (1)百合丹參湯(方藥中等《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

    處方:百合30克,丹參20克,水煎服。

    (2)陰虧胃痛方(郭海峰《新中醫(yī)》1978.4)

    處方:沙參、麥冬、天冬、白芍各12克,糯稻根、太子參各15克,佛手9克,砂仁3克。水煎服。

    (3)養(yǎng)胃止痛湯(李振瓊驗方)

    處方:當(dāng)歸10克,白芍15克,石斛10克,玄參10克,玉竹10克,青皮10克,香附6克,丹參15克,蒲公英15克,素馨花10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    脾胃虛寒型
    【證見】 胃脘隱痛,泛吐清水,喜溫喜按,納差,便溏,神疲乏力,或畏寒肢冷。舌淡,脈細(xì)弱。

    【治法】 溫中健脾。

    【方藥】

    1.主方黃芪建中湯(張仲景《金匱要略》)加減

    處方:黃芪18克,白芍15克,桂枝10克,白術(shù)12克,黨參15克,干姜6克,木香6克(后下),大棗5枚。水煎服。

    2.中成藥

    (1)胃乃安膠囊,每次4粒,每日3次。

    (2)香砂六君子丸,每次9克,每日3次。

    (3)附桂理中丸,每次1丸,每日2次。

    3.單方驗方

    (1)虛寒胃痛方(于瑞珍等《山東中醫(yī)雜志》1984.2)

    處方:黨參、黃芪各12克,干姜10克,茯苓、白芍各20克,炙甘草15克。水煎服。

    (2)參芪溫中湯(李振瓊驗方)

    處方:黨參30克,黃芪30克,白術(shù)20克,茯苓12克,吳茱萸6克,烏藥9克,木香10克,丹參15克,素馨花10克,干姜9克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。

    (3)良附溫中湯(賴天松《臨床奇效新方》)

    處方:高良姜6克,香附9克,春砂仁6克(后下),肉桂6克(沖服),木香9克(后下),烏藥9克,黨參30克,白術(shù)10克,茯苓15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1劑。
    胃痛的其他療法

    1.貼敷療法
    (1)老生姜60克,蔥30克,搗爛炒熱,趁熱敷痛處。

    (2)食鹽250克,炒熱用布包好,熱熨腹部,冷后再炒再熨,每次敷半小時。

    2.埋線療法 以下三組穴位輪流使用,用羊腸線埋植:①足三里(左),胃俞透脾俞;②中脘透上脘,足三里(右);③下脘,靈臺,梁門。每次間隔20~30日。

    2.針灸療法
    (1)針刺:內(nèi)關(guān),中脘,足三里。適用于各種胃痛。實證用瀉法,虛痛用補(bǔ)法。

    (2)艾灸:中脘,足三里,神厥。適用于虛寒性胃痛。

    3. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
    4.飲食療
    (1)砂仁煲豬肚:豬肚250克,砂仁10克,共煲至豬肚爛熟,鹽調(diào)味服食。適用于肝氣犯胃型。

    (2)豆腐石膏湯:生石膏30克,豆腐2塊,加適量水煲2小時,調(diào)味飲湯。適用于肝胃郁熱型。

    (3)百合糯米粥:百合30克,糯米60克,加水煲粥,粥將成加入冰糖適量,熔化后服食。適用于胃陰虧虛型。

    (4)白胡椒煲豬肚:豬肚1個,白胡椒15克(打碎放豬肚內(nèi)),把豬肚兩端用線扎緊,加適量水煲至豬肚爛熟,調(diào)味分次服食。適用于虛寒胃痛。

    (5)田七燉雞蛋:三七末5克,雞蛋2個,白糖適量,將雞蛋打人碗中,加入三七末和冰糖拌勻,隔水燉熟服食。適用于瘀血胃痛。

    5.預(yù)防調(diào)護(hù)

  • 飲食有節(jié),防止暴飲暴食,宜進(jìn)食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
  • 盡量避免煩惱、憂慮,保持樂觀情緒。

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