吐血
血由胃和食道而來，經口吐出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，也稱為嘔血。常見于西醫的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血.
| 吐血治療的診斷要點 |
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| 吐血治療的辨證分析 |
| 吐血多因熱傷胃絡，或脾虛失攝，或胃絡瘀阻等導致血不循經，溢于脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由于熱(胃熱及肝火)，虛證多屬于脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血，或益氣攝血為法。忌用升散燥熱，以免血隨氣火上逆而加重出血。 |
| 吐血治療的辨證論治 |
| 胃熱型 【證見】 脘腹脹悶或作痛，吐血鮮紅或紫暗，口臭、口干，大便色黑。舌紅苔黃，脈滑數。 【治法】 清胃瀉火，化瘀止血。 【方藥】 1．主方瀉心湯(張仲景《金匱要略》)加味 處方：大黃15克，黃連10克，黃芩12克，茜根12克，紫珠草30克。水煎服。 2．中成藥 (1)紫地寧血散，每次2瓶(8克)，每日3次，水調服。 (2)血寧沖劑每次1包，每日3次。 (3)云南白藥每次1克，每日3次。 3．單方驗方 (1)寧血湯(劉國普驗方) 處方：紫珠草、地榆各30克，降香、大黃各12克。水煎服。 (2)生大黃粉(胡熙明等《中國中醫秘方大全》) 處方：生大黃粉，每次3克，每日3次。溫水送服。 (3)四黃湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：生大黃粉15份，黃連9份，生地黃30份，生黃芪15份，生甘草6份。上藥研細末過20目篩后混和，分30克包裝備用。取四黃粉30克，加水200毫升，煮沸2分鐘，過濾去渣涼服，每日1包，分2次服，重癥每日2包，分4次服，5日為1個療程。 肝火型 【證見】 吐血鮮紅或帶紫，口苦脅痛，心煩易怒。舌紅絳，脈弦數。 【治法】 瀉肝清胃，涼血止血。 【方藥】 1．主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減 處方：龍膽草12克，梔子10克，黃芩10克，牡丹皮9克，生地黃15克，茜根12克，紫珠草30克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥參照胃熱型中成藥。 3．單方驗方 (1)清肝涼血湯(劉國普驗方) 處方：梔子15克，白芍12克，龍膽草12克，茜根12克，紫珠草30克，甘草5克。水煎服。 (2)三七郁金湯(《中醫雜志》) 處方：三七9克，郁金10克，熟大黃10克，牛膝10克。水煎服，每日2劑。 脾虛型 【證見】 吐血反復發作，時輕時重，面色萎黃，神疲乏力，心悸氣短，大便色黑。舌淡苔白，脈細弱。 【治法】 健脾益氣，攝血。 【方藥】 1．主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減 處方：黨參18克，黃芪15克，白術12克，茯苓12克，當歸9克，炒地榆15克，白及lO克，阿膠12克(烊化)，血余炭10克。水煎服。 2．中成藥 (1)歸脾丸，每次9克，每日3次。 (2)紫地寧血散，每次2瓶(8克)，每日3次。 3．單方驗方 (1)益氣止血湯(劉國普驗方) 處方：黨參18克，炒白術15克，茯苓12克，黃芪20克，血余炭10克，炒地榆15克，白及12克，炙甘草6克。水煎服。 (2)止血合劑(《上海中醫藥雜志》) 處方：白芍12克，炙甘草9克，炙海螵蛸12克，白及12克，槐花15克，地榆15克，蒲黃15克，仙鶴草15克。水煎2次分2次服，每日l劑。 |
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吐血治療的其他療法 1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) |
| 2．飲食療法 (1)紫珠草煎：紫珠草60克，水煎取汁，加入適量蜂蜜，分2次服。適用于胃熱及肝火所致出血。 (2)黃芪阿膠燉瘦肉：黃芪15克，阿膠12克，豬瘦肉100克，加水適量隔水燉服。適用于脾虛出血。 3．預防調護 |
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