痢疾
痢疾是以腹痛、里急后重，下痢赤白膿血為主證的一種病證。多發(fā)于夏秋季節(jié)。西醫(yī)的細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等，可參照本證辨證論治。
| 痢疾治療的診斷要點(diǎn) |
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| 痢疾治療的辨證分析 |
| 本病發(fā)生多與外感、時(shí)邪及飲食不節(jié)有關(guān)。其病位在腸，濕熱、疫毒、寒濕之邪壅塞腸中，氣血與之相縛結(jié)，使腸道傳導(dǎo)失司，脈絡(luò)受傷，氣血凝滯，腐敗化為膿血而痢下赤白。氣機(jī)阻滯，腑氣不通，故腹痛，里急后重。 辨證宜分寒熱虛實(shí)。一般說(shuō)來(lái)，本病初起，證見腹痛，里急后重，便下膿血粘液，舌苔黃膩，脈弦滑而實(shí)者，多為熱證、實(shí)證，治以清熱解毒，化濕導(dǎo)滯，調(diào)氣和血。病程日久或反復(fù)發(fā)作，腹痛隱隱，下痢稀薄，神疲乏力，舌質(zhì)淡，多屬虛證、寒證，治以溫補(bǔ)脾腎，導(dǎo)滯調(diào)氣和血。此外，應(yīng)注意赤多者重用血藥，白多者重用氣藥。 |
| 痢疾治療的辨證論治 |
| 濕熱痢 【證見】 腹痛，里急后重，下痢赤白，肛門灼熱。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 【治法】 清熱化濕，調(diào)氣和血。 【方藥】 1．主方芍藥湯(劉河間《保命集》)加減 處方：白芍15克，黃芩12克，黃連10克，當(dāng)歸10克，木香6克(后下)，檳榔15克，馬齒莧30克，金銀花15克，地榆12克，甘草6克。水煎服。 初起若夾有表證者，可加葛根20克、荊芥、防風(fēng)各10克。 2．中成藥 (1)黃連素，每次3片，每日3次。 (2)穿心蓮片，每次4片，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)馬齒莧煎(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 處方：馬齒莧100—150克，水煎服。 (2)止痢湯(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》) 處方：穿心蓮、魚腥草各12克，黃柏6克，水煎服。 (3)白頭翁止痢湯(漆浩《良方大全》) 處方：白頭翁30克，黃連10克，黃芩lO克，檳榔10克，木香10克，赤芍20克，地榆30克，生大黃lO克。水煎2次分2次服，每日l(shuí)劑。 疫毒痢 【證見】 發(fā)病急驟，壯熱，腹痛劇烈，里急后重，痢下鮮紫膿血，甚或昏迷痙厥。舌質(zhì)紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)。 【治法】 清熱涼血解毒。 【方藥】 1．主方白頭翁湯(張仲景《金匱要略》)加減 處方：白頭翁30克，秦皮15克，黃連、黃柏、黃芩各12克，金銀花20克，地榆30克，牡丹皮12克，生地黃18克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)黃連素，每次3片，每日3次。 (2)清開靈注射液，40毫升加入5％葡萄糖鹽水500毫升，靜脈滴注。 3．單方驗(yàn)方 (1)鳳尾草湯(劉國(guó)普驗(yàn)方) 處方：鳳尾草60克。水煎取汁，加適量蜜糖，代茶飲。 (2)菌痢湯(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：白頭翁20克，秦皮lO克，黃柏10克，黃芩10克，黃連5克，木香5克(后下)，葛根15克，檳榔15克，白芍10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (3)痢疾合劑(賴天松《臨床奇效新方》) 處方：白頭翁20克，黃柏15克，馬齒莧30克，竹茹15克，地榆12克，木香12克(后下)，白芍12克，生石膏15克，炙甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 寒濕痢 【證見】 痢下赤白粘凍，白多赤少，腹痛，里急后重，飲食乏味，頭身困重。舌質(zhì)淡苔白膩，脈濡緩。 【治法】 溫化寒濕，行氣導(dǎo)滯。 【方藥】 1．主方胃苓湯(朱丹溪《丹溪心法》)加味 處方：蒼術(shù)12克，厚樸10克，陳皮6克，茯苓12克，炮姜10克，檳榔12克，當(dāng)歸10克，廣木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 2．中成藥香連丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 鹿銜草煎：鹿銜草120克，水煎分2次服。 虛寒痢 【證見】 久痢不愈，下痢稀薄，腹部隱痛，口淡不渴，神疲肢冷。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。 【治法】 溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。 【方藥】 1．主方真人養(yǎng)臟湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：黨參18克，白術(shù)15克，肉桂5克，炮姜10克，訶子12克，肉豆蔻6克，白芍12克，木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 2．中成藥駐車丸，每次9克，每日2次。 3．單方驗(yàn)方 (1)山楂肉200克，炒黃研末，以糖水沖服。每次6克，每日3次。 (2)石榴皮30克，水煎服。 休息痢 【證見】 下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久不愈，發(fā)作時(shí)便下膿血，里急后重，食少倦怠。舌質(zhì)淡苔膩，脈細(xì)。 【治法】 溫中清腸，調(diào)氣化滯。 【方藥】 1．主方：連理湯(張璐《張氏醫(yī)通》)加味 處方：黨參18克，白術(shù)12克，干姜10克，黃連9克，當(dāng)歸10克，赤芍12克，地榆15克，木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)烏梅安胃丸，每次9克，每日3次。 (2)烏梅丸，每次6克，每日2次。 3．單方驗(yàn)方鴉膽子，每次10-15粒，裝入膠囊或用龍眼肉包裹吞服，每日3次，飲后服，連服7～10日。適用于阿米巴痢疾。 |
| 痢疾治療的其他療法 |
| 1．針灸療法 (1)體針：急性痢疾：針足三里、止瀉、天樞，強(qiáng)刺激。發(fā)熱者加曲池，減天樞；有里急后重者，加陰陵泉或關(guān)元。每日針1～3次。 慢性久痢：針肝俞、胃俞、足三里，弱刺激；或灸關(guān)元、神闕。每日1～3次。 (2)耳針：穴位：大腸，交感，皮質(zhì)下。備穴：直腸下段，小腸。每次選用2—4穴，可針單側(cè)或雙側(cè)，每日針1次，也可埋針。 2．飲食療法 (1)大蒜適量，與飯食伴吃。 (2)鳳尾草紅糖飲：鳳尾草50克，水煎后加入紅糖適量，代茶飲。適用于濕熱痢。 3. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) 4．預(yù)防調(diào)護(hù) |
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