濕寒性頸椎病的診治

　　濕寒性頸椎病是因濕寒邪氣引起發(fā)生的頸部不適，頸肩疼痛，酸脹串麻連及肩背。頸椎病有因風(fēng)寒所致，有因虛所致，有風(fēng)寒夾濕所致。濕寒阻陽(yáng)，脈絡(luò)不通，也是常見(jiàn)的一個(gè)證型，現(xiàn)將診治心得述其要。

　　病因病機(jī)：寒主收引，其性凝滯，寒邪傷陽(yáng)，不能化濕，濕寒相加致氣機(jī)不利，氣血運(yùn)行不暢，筋脈拘急痙攣。

　　若僅是寒邪傷陽(yáng)，頸肩經(jīng)絡(luò)陽(yáng)氣被束，寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)肌間病情尚屬輕癥。若腎氣不足，頸椎骨質(zhì)疏松，膨大壓迫頸脊神經(jīng)，寒濕之邪乘虛所受，阻血?dú)膺\(yùn)行，造成頸椎重癥。

　　診斷要點(diǎn)：頸項(xiàng)酸疼沉重，頭暈頭痛，轉(zhuǎn)動(dòng)受限，上肢無(wú)力，感覺(jué)異常，肌肉萎縮，X線提示頸柱生理曲度改變。

　　辨證治療：

　　1．頸病輕癥，無(wú)汗表實(shí)癥，用葛根湯取微汗使邪從汗解。其中，用葛麻輕揚(yáng)發(fā)散，以驅(qū)寒濕表邪，桂枝解肌，赤芍甘草活血、疏經(jīng)絡(luò)之氣，補(bǔ)經(jīng)絡(luò)之虛，生姜大棗調(diào)和陰陽(yáng)氣血。

　　2．汗出表虛癥，用桂枝湯加葛根，解肌緩疼，榮筋止疼，因表虛汗出，不用麻黃，防汗出傷津。

　　3． 因寒傷陽(yáng)氣不能化陰，陰凝濕重，重用附子溫陽(yáng)勝濕，通達(dá)陽(yáng)氣，療效更佳。

　　4． 腎氣虛，骨受損，多虛癥，可用桂枝湯加葛根、附子、狗脊、生姜、淫羊藿、鹿角膠等，補(bǔ)腎陽(yáng)益腎陰，祛濕通絡(luò)，溫腎除痹。

　　此外，還可外敷芥子川烏末，效果也佳。（路良宇 河南省濮陽(yáng)市路氏中醫(yī)藥研究所）