二、風濕痹阻證

　　【臨床表現】肢體關節肌肉疼痛、重著、游走不定，或有腫脹，惡風、汗出、頭痛、發熱，肢體沉重，小便不利，舌質淡紅，舌苔薄白或膩，脈浮緩或濡緩。

　　【證候分析】風為陽邪，其性開泄，善行而數變，可見疼痛游走不定；風邪襲表，衛氣不固，而見汗出、惡風；衛陽與風陽相搏而見發熱，風為陽邪，易襲陽位，可見頭痛；濕為陰邪，其性重著粘滯，濕邪侵襲，留而不去，可見肢體關節沉重疼痛；濕傷脾胃，運化失司，水液不循常道，故見肢體關節腫脹，小便不利；舌質淡紅，舌苔薄白或膩，脈浮緩或濡緩均為風濕外襲之象。

　　【治則治法】祛風除濕，通絡止痛。

　　【方劑】蠲痹湯加減。

　　【方解】方中以羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝祛風除濕通絡；輔以當歸、川芎活血化瘀；木香理氣；乳香伸筋活絡止痛，并以甘草調和諸藥。偏風勝者，可加防風；偏濕勝者、可加防已、苡仁、蒼術；兼寒者，加制附子；痛在上肢者，可加桑技、桂技、姜黃；痛在下肢者，可加牛膝、續斷。

　　三、寒濕痹阻證

　　【臨床表現】關節腫脹疼痛，痛有定處，晨僵屈伸不利，遇寒則痛劇，局部畏寒怕冷。舌苔薄白，脈浮緊或沉緊。

　　【證候分解】人體營衛氣血不和，復感風寒濕邪，發而為痹。寒為陰邪，主收引凝滯，氣血為寒邪所阻遏，經脈不通而見關節疼痛；遇寒則邪愈盛，而經脈不利尤甚，疼痛更劇；濕性重濁粘滯，寒濕相合，痛有定處而不移，而見局部畏寒怕冷；舌苔薄白，為風寒濕之象，脈浮緊為風寒偏 盛，脈沉緊為寒濕偏盛。

　　【治則治法】疏風散寒，祛濕通絡。

　　【方劑】烏頭湯加減。

　　【方解】烏頭大辛大熱，祛風除濕，溫經散寒；麻黃助溫陽散寒止痛；白芍養血；黃蔑益氣，使氣血調暢；白蜜 能解烏頭之毒。全方共奏祛風除濕，溫經散寒止痛之效。病在上肢可加桑枝、桂枝；病在下肢可加獨活、牛膝。四、風濕熱郁證

　　【臨床表現】關節紅腫疼痛如燎，晨僵，活動受限。兼有惡風發熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤。舌紅，苔黃或燥，脈滑數。 【證候分析】素體陽盛，內有蘊熱，復感風寒濕邪可郁而化熱，或風寒濕邪阻經絡日久化熱，或為感受風濕熱邪所致。熱為陽邪，陽盛則熱，故可見發熱。外邪襲表，衛陽不固而見惡風。濕為陰邪，重著粘滯，可見發熱有汗不解。熱擾心神，而見心煩，熱邪傷陰，可見口渴，便干尿赤。舌紅、苔黃，脈滑數為濕熱之象，苔燥為濕熱傷陰所致。

　　【治則治法】疏風清熱，除濕通絡。

　　【方劑】宣痹湯加減。

　　【方解】方用防己以清熱利濕，通絡止痛；蠶砂、苡仁、赤小豆利水滲濕；連翹、桅子、滑石以清熱除濕；諸藥合用，有清熱利濕，通絡止痛之功。熱盛可加石膏、知母，濕重可加蒼術、萆薢，風盛可加羌活、防風、秦艽。

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