月經(jīng)過多
月經(jīng)量較正常明顯增多，月經(jīng)周期基本正常者，稱為月經(jīng)過多，也稱經(jīng)水過多。一般認為月經(jīng)量以30～80毫升為適宜超過100毫升為月經(jīng)過多。本病可同時兼見月經(jīng)周期或經(jīng)期的異常。本病相當于西醫(yī)有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。
月經(jīng)過多診斷要點
月經(jīng)量較正常明顯增多，在一定時間內(nèi)又能自然停止，是本病的診斷依據(jù)。臨床上可以周期正常，或同時兼見周期提前、推后或經(jīng)期延長。
如經(jīng)量特多，經(jīng)期延長時，應注意可能發(fā)展為崩漏。
月經(jīng)過多，應作婦科檢查或B超檢查，確定有無子宮肌瘤。如屬上環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過多，應注意節(jié)育環(huán)的位置或其副作用。
月經(jīng)過多辨證分析
月經(jīng)過多的病因、病機，與月經(jīng)先期基本相同。主要是氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，血熱迫血妄行，或血瘀瘀阻沖任，新血不得歸經(jīng)。
本病應根據(jù)月經(jīng)的色、質(zhì)，結(jié)合脈證，辨別虛、熱、瘀。一般月經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀，氣虛脈證者，為氣虛；量多，色紫或深紅者，多屬血熱；量多、色紫暗有塊，伴有腹痛者，多為血瘀。治療時著重辨證止血，目的在于盡量減少出血，防止失血過多。宜用安沖固沖，調(diào)經(jīng)治本之法，慎用溫燥走而不守之品，以免動血耗血。
月經(jīng)過多辨證論治
氣虛型
【證見】 月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀。面色自光白，氣短懶言，神疲乏力，心悸怔忡，或小腹空墜。舌淡，脈細弱。
【治法】 補氣攝血固沖。
【方藥】
1．主方舉元煎(張介賓《景岳全書》)加減
處方：北黃芪20克，黨參30克，白術(shù)15克，升麻15克，炙甘草9克，何首烏20克，阿膠15克(烊化)，海螵蛸15克，茜根15克，益母草30克。水煎服。
如小腹冷痛，形寒怕冷，四肢不溫者，選加炮姜炭、破故紙、鹿角霜，以溫經(jīng)固沖止血。如血塊較多，小腹痛或有子宮肌瘤者，選加三七片、失笑散、荔枝核、七葉一枝花，以化瘀止血止痛。
2．中成藥
(1)四君子丸，每次6克，每日服3次。
(2)生脈飲，每次10毫升，每日3次。
3．單方驗方：二稔湯(羅元愷驗方)
處方：崗稔根50克，地稔根30克，續(xù)斷15克，制首烏30克，黨參30克，白術(shù)15克，熟地黃15克，棕櫚炭12克，炙甘草9克，桑寄生30克，赤石脂20克，功能益氣養(yǎng)血止血，主治崩漏及月經(jīng)過多屬氣虛者。
血熱型
【證見】 經(jīng)來量多，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠粘，或有小血塊。常伴有心煩口干渴，便結(jié)，溺黃。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱涼血止血。
【方藥】
1．主方
(1)保陰煎(張介賓《景岳全書》)加減
處方：生地黃、熟地黃各15克，黃芩15克，黃柏10克，白芍15克，山藥30克，續(xù)斷15克，甘草6克，地榆30克，藕節(jié)30克。水煎服。
(2)若血熱出血過多，則氣隨血傷，熱隨血泄，證見倦怠乏力、心悸氣短、懶言少寐等，治宜益氣養(yǎng)陰、涼血止血，方用安沖湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)加黨參、炙甘草。
處方：白術(shù)20克，北黃芪30克，黨參30克，炙甘草9克，生龍骨20克，生牡蠣20克，生地黃15克，白芍15克，海螵蛸15克，茜根15克，續(xù)斷15克，益母草30克。水煎服。
2．中成藥
(1)紫地合劑，每次10毫升，每日3次。
(2)紫地寧血散，每次1瓶，每日3次。
血瘀型
【證見】 經(jīng)來量多，色紫黯，有血塊，或伴有小腹疼痛，或月經(jīng)期長，持續(xù)難凈。舌有瘀點或舌質(zhì)紫黯，脈細澀。
【治法】 活血化瘀止血。
【方藥】
1．主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味
處方：五靈脂10克，蒲黃10克，馬鞭草15克，鹿銜草15克，三七末3克(沖服)，益母草30克，海螵蛸15克，茜根15克，黨參20克，何首烏20克。水煎服。
臨床還要根據(jù)血瘀偏寒、偏熱、偏氣滯的不同，隨證加減。如有子宮肌瘤者，宜參照“癥瘕”等論治。
2．中成藥益母草流浸膏，口服，每次10毫升，每日3次。
3．三七末3克，開水沖服，每日1-2次。
月經(jīng)過多其他療法
月經(jīng)過多針灸療法
主穴：隱白、大敦、三陰交、關(guān)元。多用艾條懸灸。隱白、太敦也可用小炷直接灸，療效更好。
月經(jīng)過多診斷要點
月經(jīng)過多辨證分析
月經(jīng)過多的病因、病機，與月經(jīng)先期基本相同。主要是氣虛統(tǒng)攝無權(quán)，血熱迫血妄行，或血瘀瘀阻沖任，新血不得歸經(jīng)。
本病應根據(jù)月經(jīng)的色、質(zhì)，結(jié)合脈證，辨別虛、熱、瘀。一般月經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀，氣虛脈證者，為氣虛；量多，色紫或深紅者，多屬血熱；量多、色紫暗有塊，伴有腹痛者，多為血瘀。治療時著重辨證止血，目的在于盡量減少出血，防止失血過多。宜用安沖固沖，調(diào)經(jīng)治本之法，慎用溫燥走而不守之品，以免動血耗血。
月經(jīng)過多辨證論治
氣虛型
【證見】 月經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清稀。面色自光白，氣短懶言，神疲乏力，心悸怔忡，或小腹空墜。舌淡，脈細弱。
【治法】 補氣攝血固沖。
【方藥】
1．主方舉元煎(張介賓《景岳全書》)加減
處方：北黃芪20克，黨參30克，白術(shù)15克，升麻15克，炙甘草9克，何首烏20克，阿膠15克(烊化)，海螵蛸15克，茜根15克，益母草30克。水煎服。
如小腹冷痛，形寒怕冷，四肢不溫者，選加炮姜炭、破故紙、鹿角霜，以溫經(jīng)固沖止血。如血塊較多，小腹痛或有子宮肌瘤者，選加三七片、失笑散、荔枝核、七葉一枝花，以化瘀止血止痛。
2．中成藥
(1)四君子丸，每次6克，每日服3次。
(2)生脈飲，每次10毫升，每日3次。
3．單方驗方：二稔湯(羅元愷驗方)
處方：崗稔根50克，地稔根30克，續(xù)斷15克，制首烏30克，黨參30克，白術(shù)15克，熟地黃15克，棕櫚炭12克，炙甘草9克，桑寄生30克，赤石脂20克，功能益氣養(yǎng)血止血，主治崩漏及月經(jīng)過多屬氣虛者。
血熱型
【證見】 經(jīng)來量多，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠粘，或有小血塊。常伴有心煩口干渴，便結(jié)，溺黃。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱涼血止血。
【方藥】
1．主方
(1)保陰煎(張介賓《景岳全書》)加減
處方：生地黃、熟地黃各15克，黃芩15克，黃柏10克，白芍15克，山藥30克，續(xù)斷15克，甘草6克，地榆30克，藕節(jié)30克。水煎服。
(2)若血熱出血過多，則氣隨血傷，熱隨血泄，證見倦怠乏力、心悸氣短、懶言少寐等，治宜益氣養(yǎng)陰、涼血止血，方用安沖湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)加黨參、炙甘草。
處方：白術(shù)20克，北黃芪30克，黨參30克，炙甘草9克，生龍骨20克，生牡蠣20克，生地黃15克，白芍15克，海螵蛸15克，茜根15克，續(xù)斷15克，益母草30克。水煎服。
2．中成藥
(1)紫地合劑，每次10毫升，每日3次。
(2)紫地寧血散，每次1瓶，每日3次。
血瘀型
【證見】 經(jīng)來量多，色紫黯，有血塊，或伴有小腹疼痛，或月經(jīng)期長，持續(xù)難凈。舌有瘀點或舌質(zhì)紫黯，脈細澀。
【治法】 活血化瘀止血。
【方藥】
1．主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味
處方：五靈脂10克，蒲黃10克，馬鞭草15克，鹿銜草15克，三七末3克(沖服)，益母草30克，海螵蛸15克，茜根15克，黨參20克，何首烏20克。水煎服。
臨床還要根據(jù)血瘀偏寒、偏熱、偏氣滯的不同，隨證加減。如有子宮肌瘤者，宜參照“癥瘕”等論治。
2．中成藥益母草流浸膏，口服，每次10毫升，每日3次。
3．三七末3克，開水沖服，每日1-2次。
月經(jīng)過多其他療法
月經(jīng)過多針灸療法
主穴：隱白、大敦、三陰交、關(guān)元。多用艾條懸灸。隱白、太敦也可用小炷直接灸，療效更好。
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