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月經(jīng)過多

www.x3hz.cn 文章來源:網(wǎng)絡(luò)資源 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2005-10-3 11:58:00
月經(jīng)量較正常明顯增多,月經(jīng)周期基本正常者,稱為月經(jīng)過多,也稱經(jīng)水過多。一般認(rèn)為月經(jīng)量以30~80毫升為適宜超過100毫升為月經(jīng)過多。本病可同時(shí)兼見月經(jīng)周期或經(jīng)期的異常。本病相當(dāng)于西醫(yī)有排卵型功能失調(diào)性子宮出血。

月經(jīng)過多診斷要點(diǎn)

  • 月經(jīng)量較正常明顯增多,在一定時(shí)間內(nèi)又能自然停止,是本病的診斷依據(jù)。臨床上可以周期正常,或同時(shí)兼見周期提前、推后或經(jīng)期延長(zhǎng)。
  • 如經(jīng)量特多,經(jīng)期延長(zhǎng)時(shí),應(yīng)注意可能發(fā)展為崩漏。
  • 月經(jīng)過多,應(yīng)作婦科檢查或B超檢查,確定有無子宮肌瘤。如屬上環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)過多,應(yīng)注意節(jié)育環(huán)的位置或其副作用。

    月經(jīng)過多辨證分析

    月經(jīng)過多的病因、病機(jī),與月經(jīng)先期基本相同。主要是氣虛統(tǒng)攝無權(quán),血熱迫血妄行,或血瘀瘀阻沖任,新血不得歸經(jīng)。

    本病應(yīng)根據(jù)月經(jīng)的色、質(zhì),結(jié)合脈證,辨別虛、熱、瘀。一般月經(jīng)量多、色淡、質(zhì)稀,氣虛脈證者,為氣虛;量多,色紫或深紅者,多屬血熱;量多、色紫暗有塊,伴有腹痛者,多為血瘀。治療時(shí)著重辨證止血,目的在于盡量減少出血,防止失血過多。宜用安沖固沖,調(diào)經(jīng)治本之法,慎用溫燥走而不守之品,以免動(dòng)血耗血。

    月經(jīng)過多辨證論治

    氣虛型
    【證見】 月經(jīng)量多,色淡紅,質(zhì)清稀。面色自光白,氣短懶言,神疲乏力,心悸怔忡,或小腹空墜。舌淡,脈細(xì)弱。

    【治法】 補(bǔ)氣攝血固沖。

    【方藥】

    1.主方舉元煎(張介賓《景岳全書》)加減

    處方:北黃芪20克,黨參30克,白術(shù)15克,升麻15克,炙甘草9克,何首烏20克,阿膠15克(烊化),海螵蛸15克,茜根15克,益母草30克。水煎服。

    如小腹冷痛,形寒怕冷,四肢不溫者,選加炮姜炭、破故紙、鹿角霜,以溫經(jīng)固沖止血。如血塊較多,小腹痛或有子宮肌瘤者,選加三七片、失笑散、荔枝核、七葉一枝花,以化瘀止血止痛。

    2.中成藥

    (1)四君子丸,每次6克,每日服3次。

    (2)生脈飲,每次10毫升,每日3次。

    3.單方驗(yàn)方:二稔湯(羅元愷驗(yàn)方)

    處方:崗稔根50克,地稔根30克,續(xù)斷15克,制首烏30克,黨參30克,白術(shù)15克,熟地黃15克,棕櫚炭12克,炙甘草9克,桑寄生30克,赤石脂20克,功能益氣養(yǎng)血止血,主治崩漏及月經(jīng)過多屬氣虛者。

    血熱型
    【證見】 經(jīng)來量多,色深紅或鮮紅,質(zhì)稠粘,或有小血塊。常伴有心煩口干渴,便結(jié),溺黃。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

    【治法】 清熱涼血止血。

    【方藥】

    1.主方

    (1)保陰煎(張介賓《景岳全書》)加減

    處方:生地黃、熟地黃各15克,黃芩15克,黃柏10克,白芍15克,山藥30克,續(xù)斷15克,甘草6克,地榆30克,藕節(jié)30克。水煎服。

    (2)若血熱出血過多,則氣隨血傷,熱隨血泄,證見倦怠乏力、心悸氣短、懶言少寐等,治宜益氣養(yǎng)陰、涼血止血,方用安沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加黨參、炙甘草。

    處方:白術(shù)20克,北黃芪30克,黨參30克,炙甘草9克,生龍骨20克,生牡蠣20克,生地黃15克,白芍15克,海螵蛸15克,茜根15克,續(xù)斷15克,益母草30克。水煎服。

    2.中成藥

    (1)紫地合劑,每次10毫升,每日3次。

    (2)紫地寧血散,每次1瓶,每日3次。

    血瘀型
    【證見】 經(jīng)來量多,色紫黯,有血塊,或伴有小腹疼痛,或月經(jīng)期長(zhǎng),持續(xù)難凈。舌有瘀點(diǎn)或舌質(zhì)紫黯,脈細(xì)澀。

    【治法】 活血化瘀止血。

    【方藥】

    1.主方失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味

    處方:五靈脂10克,蒲黃10克,馬鞭草15克,鹿銜草15克,三七末3克(沖服),益母草30克,海螵蛸15克,茜根15克,黨參20克,何首烏20克。水煎服。

    臨床還要根據(jù)血瘀偏寒、偏熱、偏氣滯的不同,隨證加減。如有子宮肌瘤者,宜參照“癥瘕”等論治。

    2.中成藥益母草流浸膏,口服,每次10毫升,每日3次。

    3.三七末3克,開水沖服,每日1-2次。

    月經(jīng)過多其他療法

    月經(jīng)過多針灸療法
    主穴:隱白、大敦、三陰交、關(guān)元。多用艾條懸灸。隱白、太敦也可用小炷直接灸,療效更好。

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