陰癢
陰部瘙癢不堪，甚則癢痛難忍，或伴有帶下增多等證，稱為陰癢，也稱陰門瘙癢。陰是指陰部，包括外陰、陰道、肛周及股陰，以外陰為多。癢是一個(gè)自覺癥狀，常伴有帶下異常。故陰癢一證與帶下病常同時(shí)兼見，故應(yīng)互參。陰癢是一個(gè)癥狀，很多全身性、局部性的疾病均可發(fā)生陰癢。西醫(yī)的“外陰瘙癢”可與陰癢互參施治.
陰癢的診斷要點(diǎn)
1．以自覺陰癢為診斷依據(jù)。
2．婦科檢查及白帶涂片檢查，以了解陰癢的病因。若外陰奇癢，尤以夜間為甚，白帶黃綠色，稀薄呈泡沫狀，陰道口粘膜潮紅充血，后穹窿及陰道壁有小出血點(diǎn)者，白帶涂片可找到陰道滴蟲，診斷為滴蟲性陰道炎；外陰奇癢，白帶多，呈豆腐渣狀，大小yin唇紅腫，表面有白膜，不易擦去，鏡檢可見霉菌，診斷為念珠性陰道炎；陰癢并見大小yin唇、yin蒂色素變白，可診斷為外陰營養(yǎng)不良；如陰毛部位及其附近瘙癢，血痂或青斑，找到陰虱及蟲卵者，則為陰虱；也有自覺陰部干澀而癢，陰部外表干燥不潤者，多為肝腎不足，生風(fēng)化燥所致。若肥胖陰癢難愈者，要注意排除糖尿病。陰癢的兼癥不同，病因各異，務(wù)必詳察，細(xì)加鑒別，方可無誤。
陰癢的辨證分析
陰癢發(fā)生的病因病機(jī)主要是感染濕、熱、毒、蟲邪，以及肝、腎、脾功能失調(diào)，侵?jǐn)_陰部，或陰部肌膚失養(yǎng)所致。
陰癢的辨證：風(fēng)勝作癢，走竄如蟲爬；風(fēng)熱多紅腫；風(fēng)寒多變白變厚；生風(fēng)化燥常干澀；濕勝作癢，浸淫流液，帶下量多而陰癢。另外，熱勝作癢，灼熱或潰爛疼痛；蟲淫作癢，奇癢如蟲爬，帶下色深質(zhì)稠有臭。陰癢的治療，著重去濕清熱殺蟲以及調(diào)理肝、腎、脾功能，本著“治外必本諸內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治，整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治。
陰癢的辨證論治
肝經(jīng)濕熱型
【證見】 陰癢，甚則癢痛，灼熱難忍，坐臥不安；帶下量多，色黃如膿，或黃白、黃赤相兼，或呈腐渣樣，多有臭氣。心煩少寐，口苦口干，胸悶不適，納欠佳。舌紅或邊紅，苔黃，脈弦數(shù)。
【治法】 清熱利濕，殺蟲止癢。
【方藥】
主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方：萆薢30克，生薏苡仁30克，黃柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15克，澤瀉15克，通草6克，滑石20克，蒼術(shù)12克，苦參15克，茵陳20克。水煎服。
如肝經(jīng)濕熱，熱重于濕，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦而干，便結(jié)溺黃，舌紅苔黃，脈數(shù)者，可改用龍膽瀉肝湯。
本型應(yīng)以外治法為主，詳見“帶下病”外治法。最好是內(nèi)服、外洗、陰道納藥系列治療。
肝腎陰虛型
【證見】 陰部干澀、灼熱瘙癢，或帶下量不多，色赤白相兼。頭暈?zāi)垦＃逍臒幔瑫r(shí)有烘熱汗出，口干不欲飲，腰酸耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
【治法】 滋腎降火，調(diào)補(bǔ)肝腎。
【方藥】
主方知柏地黃湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：知母15克，黃柏10克，茯苓30克，山藥30克，牡丹皮15克，澤瀉15克，山茱萸15克，生地黃15克，白芍15克，何首烏20克，烏梢蛇15克，火麻仁30克。水煎服。
陰癢的外治法
1．陰癢證，尤實(shí)證陰癢，應(yīng)以外治法為主，以陰道沖洗、熏洗、納藥系列治療，詳見“帶下病”外治法。
2．虛證陰癢，以內(nèi)治為主。如屬老年性陰道炎，可配合外治法。
3．如屬外陰營養(yǎng)不良(外陰白色病損)所致陰癢者，須按該病治療，外治用中藥熏洗盆浴，藥以溫腎散寒、活血祛風(fēng)為多。
處方：淫羊藿30克，補(bǔ)骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黃30克，荊芥30克，黃精30克。煎水熏洗盆浴，每日l劑，復(fù)渣再用，連用20日為1個(gè)療程；經(jīng)期停用，連用3-6個(gè)療程。并要觀察病情變化，排除“外陰癌”。
4．如為陰虱陰癢者，須首先剃光陰毛，然后用中藥百部煎坐盆。
處方：百部50克，苦參30克，大黃30克，地膚子30克。煎水坐浴，每日1次。
陰癢的診斷要點(diǎn)
1．以自覺陰癢為診斷依據(jù)。
2．婦科檢查及白帶涂片檢查，以了解陰癢的病因。若外陰奇癢，尤以夜間為甚，白帶黃綠色，稀薄呈泡沫狀，陰道口粘膜潮紅充血，后穹窿及陰道壁有小出血點(diǎn)者，白帶涂片可找到陰道滴蟲，診斷為滴蟲性陰道炎；外陰奇癢，白帶多，呈豆腐渣狀，大小yin唇紅腫，表面有白膜，不易擦去，鏡檢可見霉菌，診斷為念珠性陰道炎；陰癢并見大小yin唇、yin蒂色素變白，可診斷為外陰營養(yǎng)不良；如陰毛部位及其附近瘙癢，血痂或青斑，找到陰虱及蟲卵者，則為陰虱；也有自覺陰部干澀而癢，陰部外表干燥不潤者，多為肝腎不足，生風(fēng)化燥所致。若肥胖陰癢難愈者，要注意排除糖尿病。陰癢的兼癥不同，病因各異，務(wù)必詳察，細(xì)加鑒別，方可無誤。
陰癢的辨證分析
陰癢發(fā)生的病因病機(jī)主要是感染濕、熱、毒、蟲邪，以及肝、腎、脾功能失調(diào)，侵?jǐn)_陰部，或陰部肌膚失養(yǎng)所致。
陰癢的辨證：風(fēng)勝作癢，走竄如蟲爬；風(fēng)熱多紅腫；風(fēng)寒多變白變厚；生風(fēng)化燥常干澀；濕勝作癢，浸淫流液，帶下量多而陰癢。另外，熱勝作癢，灼熱或潰爛疼痛；蟲淫作癢，奇癢如蟲爬，帶下色深質(zhì)稠有臭。陰癢的治療，著重去濕清熱殺蟲以及調(diào)理肝、腎、脾功能，本著“治外必本諸內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治，整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治。
陰癢的辨證論治
肝經(jīng)濕熱型
【證見】 陰癢，甚則癢痛，灼熱難忍，坐臥不安；帶下量多，色黃如膿，或黃白、黃赤相兼，或呈腐渣樣，多有臭氣。心煩少寐，口苦口干，胸悶不適，納欠佳。舌紅或邊紅，苔黃，脈弦數(shù)。
【治法】 清熱利濕，殺蟲止癢。
【方藥】
主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方：萆薢30克，生薏苡仁30克，黃柏10克，赤茯苓30克，牡丹皮15克，澤瀉15克，通草6克，滑石20克，蒼術(shù)12克，苦參15克，茵陳20克。水煎服。
如肝經(jīng)濕熱，熱重于濕，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦而干，便結(jié)溺黃，舌紅苔黃，脈數(shù)者，可改用龍膽瀉肝湯。
本型應(yīng)以外治法為主，詳見“帶下病”外治法。最好是內(nèi)服、外洗、陰道納藥系列治療。
肝腎陰虛型
【證見】 陰部干澀、灼熱瘙癢，或帶下量不多，色赤白相兼。頭暈?zāi)垦＃逍臒幔瑫r(shí)有烘熱汗出，口干不欲飲，腰酸耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
【治法】 滋腎降火，調(diào)補(bǔ)肝腎。
【方藥】
主方知柏地黃湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：知母15克，黃柏10克，茯苓30克，山藥30克，牡丹皮15克，澤瀉15克，山茱萸15克，生地黃15克，白芍15克，何首烏20克，烏梢蛇15克，火麻仁30克。水煎服。
陰癢的外治法
1．陰癢證，尤實(shí)證陰癢，應(yīng)以外治法為主，以陰道沖洗、熏洗、納藥系列治療，詳見“帶下病”外治法。
2．虛證陰癢，以內(nèi)治為主。如屬老年性陰道炎，可配合外治法。
3．如屬外陰營養(yǎng)不良(外陰白色病損)所致陰癢者，須按該病治療，外治用中藥熏洗盆浴，藥以溫腎散寒、活血祛風(fēng)為多。
處方：淫羊藿30克，補(bǔ)骨脂30克，蛇床子30克，赤芍30克，大黃30克，荊芥30克，黃精30克。煎水熏洗盆浴，每日l劑，復(fù)渣再用，連用20日為1個(gè)療程；經(jīng)期停用，連用3-6個(gè)療程。并要觀察病情變化，排除“外陰癌”。
4．如為陰虱陰癢者，須首先剃光陰毛，然后用中藥百部煎坐盆。
處方：百部50克，苦參30克，大黃30克，地膚子30克。煎水坐浴，每日1次。
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