癥瘕
婦女胞中結(jié)塊，伴有或痛或脹或滿或出血者，稱為癥瘕。癥者，堅(jiān)硬不移，痛有定處；瘕者，推之可移，痛無(wú)定處。大抵癥屬血病，瘕屬氣病。但氣血密切相關(guān)，癥瘕亦難分割，故統(tǒng)稱為癥瘕。
西醫(yī)所稱的女性生殖器官腫瘤，屬于癥瘕。此外，子宮內(nèi)膜異位癥所致的腫塊、陳舊性宮外孕包塊以及炎癥性包塊，均屬中醫(yī)癥瘕范圍。腫瘤有良性與惡性之別，以子宮及卵巢的腫瘤為多見(jiàn)。本節(jié)討論良性癥瘕。
癥瘕的診斷要點(diǎn)
婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔有包塊，或在子宮，或在附件，也可在宮旁組織間。或伴有痛、脹、滿的自覺(jué)癥狀，或兼見(jiàn)月經(jīng)異常或經(jīng)期外的不正常出血。
必要時(shí)借助B超檢查或Crr掃描，或核磁共振，以了解腫塊的部位、大小及性質(zhì)。
癥瘕的辨證分析
癥瘕的形成，多與正氣虛弱、血?dú)馐д{(diào)有關(guān)。常見(jiàn)的有氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)而成。
癥瘕的辨證，重在辨善惡、辨血?dú)狻⒈嫘戮谩４蠓矏盒阅[瘤或良性腫瘤惡變時(shí)，腫塊生長(zhǎng)迅速，病程短，婦科檢查腫塊固定，實(shí)質(zhì)性或半實(shí)質(zhì)性，硬或結(jié)節(jié)狀不平，常有腹水，且多為血性，可查到癌細(xì)胞；良性腫瘤生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。婦科檢查，見(jiàn)腫塊活動(dòng)，呈囊性或囊實(shí)性，表面光滑者，一般情況好。良性腫瘤癥瘕，病在氣者以脹滿為主，癥塊不堅(jiān)，推之可移；病在血者以脹痛為主，癥塊堅(jiān)硬，固定不移。本病的治療，病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血化瘀；病在血者，以活血破瘀散結(jié)為主，佐以理氣。病在痰瘀互結(jié)者，又當(dāng)化痰消瘀。新病體質(zhì)較強(qiáng)者，宜攻宜破；久病體質(zhì)較弱者，宜攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，隨證施治。
癥瘕的辨證論治
氣滯血瘀型
【證見(jiàn)】 胞中結(jié)塊，積塊不堅(jiān)，推之可動(dòng)，或積塊堅(jiān)硬，固定不移。下腹脹痛或脹滿，或月經(jīng)不調(diào)，或腰酸痛；面色晦暗，肌膚乏潤(rùn)。舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。
【治法】 行氣活血，消癥散結(jié)。
【方藥】
1．主方香棱丸(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方：木香10克，三棱12克，莪術(shù)12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲(chóng)12克。水煎服。
如屬子宮肌瘤，加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母，并按平時(shí)、經(jīng)時(shí)肌瘤對(duì)月經(jīng)的影響情況，隨證加減。如為子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)或子宮腺肌病，則宜加強(qiáng)化瘀軟堅(jiān)止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，選加水蛭、雞內(nèi)金、三七末、當(dāng)歸、九香蟲(chóng)、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊，可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊，宜佐以利水疏肝通絡(luò)，加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。
2．單方驗(yàn)方
(1)橘荔散結(jié)丸(羅元愷驗(yàn)方，見(jiàn)《新中醫(yī)》1990．8)
處方：橘核，荔枝核，續(xù)斷，小茴香，烏藥，川楝子，海藻，崗稔根，莪術(shù)，制何首烏，黨參，生牡蠣，風(fēng)栗殼，益母草。水煎服。
(2)肌瘤內(nèi)消丸(王耀程《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1990．2)
處方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首烏，遠(yuǎn)志，上藥各等分。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程，一般服1-3個(gè)療程。
(3)宮癥湯(吳定信《中醫(yī)雜志》1981．1)
處方：當(dāng)歸、炮穿山甲、桃仁、莪術(shù)、香附、續(xù)斷、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。
痰瘀互結(jié)型
【證見(jiàn)】 下腹包塊時(shí)或作痛，按之質(zhì)不硬或略硬不堅(jiān)。帶下量多，色白質(zhì)稠；月經(jīng)常后期，或停閉不來(lái)。形體多肥胖，胸脘痞滿、痰多。舌淡黯，苔薄白，脈細(xì)滑。
【治法】 化痰消瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
【方藥】
主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減
處方：三棱12克，莪術(shù)12克，青皮9克，法半夏12克，麥芽30克，浙貝母15克，桃仁15克，丹參20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。
如體質(zhì)肥胖氣虛者，加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經(jīng)后期、閉經(jīng)，應(yīng)配合調(diào)經(jīng)之品。
西醫(yī)所稱的女性生殖器官腫瘤，屬于癥瘕。此外，子宮內(nèi)膜異位癥所致的腫塊、陳舊性宮外孕包塊以及炎癥性包塊，均屬中醫(yī)癥瘕范圍。腫瘤有良性與惡性之別，以子宮及卵巢的腫瘤為多見(jiàn)。本節(jié)討論良性癥瘕。
癥瘕的診斷要點(diǎn)
癥瘕的辨證分析
癥瘕的形成，多與正氣虛弱、血?dú)馐д{(diào)有關(guān)。常見(jiàn)的有氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)而成。
癥瘕的辨證，重在辨善惡、辨血?dú)狻⒈嫘戮谩４蠓矏盒阅[瘤或良性腫瘤惡變時(shí)，腫塊生長(zhǎng)迅速，病程短，婦科檢查腫塊固定，實(shí)質(zhì)性或半實(shí)質(zhì)性，硬或結(jié)節(jié)狀不平，常有腹水，且多為血性，可查到癌細(xì)胞；良性腫瘤生長(zhǎng)慢，病程長(zhǎng)。婦科檢查，見(jiàn)腫塊活動(dòng)，呈囊性或囊實(shí)性，表面光滑者，一般情況好。良性腫瘤癥瘕，病在氣者以脹滿為主，癥塊不堅(jiān)，推之可移；病在血者以脹痛為主，癥塊堅(jiān)硬，固定不移。本病的治療，病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血化瘀；病在血者，以活血破瘀散結(jié)為主，佐以理氣。病在痰瘀互結(jié)者，又當(dāng)化痰消瘀。新病體質(zhì)較強(qiáng)者，宜攻宜破；久病體質(zhì)較弱者，宜攻補(bǔ)兼施，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，隨證施治。
癥瘕的辨證論治
氣滯血瘀型
【證見(jiàn)】 胞中結(jié)塊，積塊不堅(jiān)，推之可動(dòng)，或積塊堅(jiān)硬，固定不移。下腹脹痛或脹滿，或月經(jīng)不調(diào)，或腰酸痛；面色晦暗，肌膚乏潤(rùn)。舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。
【治法】 行氣活血，消癥散結(jié)。
【方藥】
1．主方香棱丸(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減
處方：木香10克，三棱12克，莪術(shù)12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲(chóng)12克。水煎服。
如屬子宮肌瘤，加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母，并按平時(shí)、經(jīng)時(shí)肌瘤對(duì)月經(jīng)的影響情況，隨證加減。如為子宮內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)或子宮腺肌病，則宜加強(qiáng)化瘀軟堅(jiān)止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，選加水蛭、雞內(nèi)金、三七末、當(dāng)歸、九香蟲(chóng)、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊，可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊，宜佐以利水疏肝通絡(luò)，加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。
2．單方驗(yàn)方
(1)橘荔散結(jié)丸(羅元愷驗(yàn)方，見(jiàn)《新中醫(yī)》1990．8)
處方：橘核，荔枝核，續(xù)斷，小茴香，烏藥，川楝子，海藻，崗稔根，莪術(shù)，制何首烏，黨參，生牡蠣，風(fēng)栗殼，益母草。水煎服。
(2)肌瘤內(nèi)消丸(王耀程《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1990．2)
處方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首烏，遠(yuǎn)志，上藥各等分。共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程，一般服1-3個(gè)療程。
(3)宮癥湯(吳定信《中醫(yī)雜志》1981．1)
處方：當(dāng)歸、炮穿山甲、桃仁、莪術(shù)、香附、續(xù)斷、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。
痰瘀互結(jié)型
【證見(jiàn)】 下腹包塊時(shí)或作痛，按之質(zhì)不硬或略硬不堅(jiān)。帶下量多，色白質(zhì)稠；月經(jīng)常后期，或停閉不來(lái)。形體多肥胖，胸脘痞滿、痰多。舌淡黯，苔薄白，脈細(xì)滑。
【治法】 化痰消瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。
【方藥】
主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減
處方：三棱12克，莪術(shù)12克，青皮9克，法半夏12克，麥芽30克，浙貝母15克，桃仁15克，丹參20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。
如體質(zhì)肥胖氣虛者，加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經(jīng)后期、閉經(jīng)，應(yīng)配合調(diào)經(jīng)之品。
疾病錄入：管理員 責(zé)任編輯：管理員
- 相關(guān)文章
-
沒(méi)有相關(guān)疾病
- 網(wǎng)友評(píng)論：（只顯示最新10條。評(píng)論內(nèi)容只代表網(wǎng)友觀點(diǎn)，與本站立場(chǎng)無(wú)關(guān)！） 【發(fā)表評(píng)論】
- 綠色通道
- 政策法規(guī)
- 醫(yī)學(xué)考試
- 醫(yī)藥資訊
- 結(jié)石研究
- 課題研究
- 培訓(xùn)教學(xué)
- 科技成果
- 歷代名醫(yī)
- 耳穴知識(shí)
- 中醫(yī)典故
- 中醫(yī)詞典
- 中醫(yī)診斷
- 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)
- 中醫(yī)腧穴
- 中醫(yī)名方
- 中醫(yī)臨床
- 中醫(yī)保健
- 中醫(yī)養(yǎng)生
- 孕育保健
- 男性保健
- 女性保健
- 老年保健
- 嬰兒保健
- 新婚保健
- 藥膳食療
- 祖?zhèn)髅胤?/a>
- 民間偏方
- 中藥詳解
- 護(hù)理技術(shù)
- 草藥圖譜
- 人體圖譜
- 不孕不育
- 燒傷燙傷
- 祛病靈符
- 療疾手印
- 性學(xué)文獻(xiàn)
- 學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴
- 中醫(yī)教育
- 中醫(yī)特色
- 中醫(yī)歷史
- 精彩推薦
- 最新推薦
[腎結(jié)石][組圖]不同成分腎結(jié)石的各種特點(diǎn) 09-16 [頸椎病][圖文]頸椎病患者自我頸部牽引時(shí)… 09-14 [遺精]益腎固精丸治遺精 08-28 [艾滋病]6類人群必須進(jìn)行艾滋病檢測(cè) 08-15 [高血壓]高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈硬化后的癥狀 08-15 [遺精]正常男性遺精周期是多久？ 08-08 [關(guān)節(jié)炎]膝關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動(dòng)療法 08-07 [腎結(jié)石][圖文]腎結(jié)石不同成分的解說(shuō) 07-21 [自閉癥]高功能自閉癥 07-21 [自閉癥]小兒自閉癥形成原因 07-21
