妊娠腫脹
妊娠五六月后，孕婦肢體面目腫脹者，稱為妊娠腫脹。根據腫脹的部位及程度的不同，中醫古籍又有子氣、子腫、皺腳、脆腳、子滿等病名。子腫與西醫的妊娠水腫相同；子滿，則屬于西醫的羊水過多癥。
在妊娠晚期，如出現足踝輕度浮腫，而無其他不適者，為常有現象，無需治療。
妊娠腫脹診斷要點
妊娠中晚期，出覡肢體面目浮腫者，便可診斷為妊娠腫脹。
需作尿分析，了解有無蛋白尿，了解有無高血壓，及早發現先兆子癇。
妊娠腫脹需與腎病所致的浮腫相鑒別。
妊娠腫脹辨證分析
人體內水液代謝與肺、脾、腎功能密切相關。肺為水之上源，通調水道；脾居中焦，主運化水濕；腎居下焦，主化氣行水。妊娠腫脹發生的病因病機是肺、脾、腎功能失調，加之孕后中晚期胎體漸大，氣機升降不利，導致水濕不化，泛溢肌膚四末而為妊娠腫脹。
本病的辨證主要是分清受病臟腑。脾虛者，面目四肢浮腫，皮薄發亮，納少便溏；腎虛者，面浮肢腫，下肢尤甚，腰酸肢冷；氣滯者，頭面肢腫，皮厚色不變，胸悶脅脹，氣逆不安。治療本病必須治病與安胎并舉：脾虛者，治以健脾利水；腎虛者，治以溫腎行水；氣滯者，治以理氣行水，佐以安胎或不犯胎。此外氣病與水病不能截然分開，肺、脾、腎功能互相影響。治療時既要分清脾、腎、肺不同證型，又要靈活掌握氣與水，肺、脾、腎之間的關系，在各型中均不離健脾及理氣，才能提高療效。
妊娠腫脹辨證論治
脾虛型
【證見】 妊娠中后期，孕婦面目四肢浮腫，或遍腫全身，膚色淡黃，皮薄光亮，按之凹陷如泥。面色發白或蒼黃，神疲氣短懶言，口淡無味，脘腹脹滿，食欲不振，大便溏爛，尿量不多。舌淡，苔白潤，或白膩，脈緩滑。
【治法】 健脾行水。
【方藥】
1．主方白術散(蔡玉美《全生指迷方>)加減
處方：白術30克，茯苓20克，大腹皮15克，陳皮6克，生姜皮9克，茯苓皮30克，北黃芪20克，扁豆30克，澤瀉15克，砂仁6克(后下)。水煎服。
如水腫明顯，小便短小者，加豬苓、車前子。脾病及腎，兼腎陽不足者，加桂枝、補骨脂、淫羊藿。若胸悶氣促者，加桑白皮、北杏仁、厚樸、蘇梗。
2．單方驗方妊娠水腫方(戴德英獻方，見<中醫婦科驗方選>)
處方：黃芪20克，漢防己10克，川椒目10克，車前草30克，澤瀉20克，天仙藤15克，香附10克，大腹皮15克，桑白皮10克。水煎服。
腎虛型
【證見】 妊娠中后期，孕婦面目肢體浮腫，下肢尤甚，按之沒指。心悸氣短，腰酸膝冷。舌淡黯，苔白潤，脈沉滑。
【治法】 溫腎化氣行水。
【方藥】
1．主方腎氣丸(張仲景《金匱要略>)加減
處方：熟地黃15克，山藥30克，山茱萸15克，茯苓30克，澤瀉15克，牡丹皮9克，桂枝10克，熟附子9克，北黃芪20克，砂仁6克(后下)，白術15克。水煎服。
陽虛者不勝寒涼，多去牡丹皮，或不去亦可活血。脾腎陽虛者，加補骨脂以溫脾腎，加川椒目以溫行利水，加陳皮以健脾行氣。
2．單方驗方妊娠水腫方(何任獻方，見《中醫婦科驗方選》)
處方：桑寄生9克，杜仲9克，烏藥6克，白術12克，黃芩6克，天仙藤9克，冬瓜皮15克，陳葫蘆殼12克，木瓜6克，帶皮生姜2片。水煎服。
氣滯型
【證見】 妊娠中后期腫脹，自足至膝，或至頭面浮腫，皮厚色不變，壓痕明顯。頭暈脹痛，胸悶脅脹，甚或氣逆不安，小便短少。舌淡黯，苔薄白，脈弦滑。
【治法】 理氣行滯，除濕消腫。
【方藥】
主方天仙藤散(陳自明《校注婦人良方》)加減
處方：天仙藤15克，陳皮6克，香附12克，臺烏15克，木瓜15克，紫蘇葉15克，甘草6克，生姜3片，北黃芪20克，白術15克，茯苓20克。水煎服。
如肺氣壅塞，氣逆不安，頭面浮腫者，加桑白皮、北杏仁、桔梗。脾胃氣滯，脘腹脹滿者，加白術、茯苓、陳皮、大腹皮。頭暈且脹，胸脅脹痛，情懷不暢者，加柴胡、佛手、枳殼。
在妊娠晚期，如出現足踝輕度浮腫，而無其他不適者，為常有現象，無需治療。
妊娠腫脹診斷要點
妊娠腫脹辨證分析
人體內水液代謝與肺、脾、腎功能密切相關。肺為水之上源，通調水道；脾居中焦，主運化水濕；腎居下焦，主化氣行水。妊娠腫脹發生的病因病機是肺、脾、腎功能失調，加之孕后中晚期胎體漸大，氣機升降不利，導致水濕不化，泛溢肌膚四末而為妊娠腫脹。
本病的辨證主要是分清受病臟腑。脾虛者，面目四肢浮腫，皮薄發亮，納少便溏；腎虛者，面浮肢腫，下肢尤甚，腰酸肢冷；氣滯者，頭面肢腫，皮厚色不變，胸悶脅脹，氣逆不安。治療本病必須治病與安胎并舉：脾虛者，治以健脾利水；腎虛者，治以溫腎行水；氣滯者，治以理氣行水，佐以安胎或不犯胎。此外氣病與水病不能截然分開，肺、脾、腎功能互相影響。治療時既要分清脾、腎、肺不同證型，又要靈活掌握氣與水，肺、脾、腎之間的關系，在各型中均不離健脾及理氣，才能提高療效。
妊娠腫脹辨證論治
脾虛型
【證見】 妊娠中后期，孕婦面目四肢浮腫，或遍腫全身，膚色淡黃，皮薄光亮，按之凹陷如泥。面色發白或蒼黃，神疲氣短懶言，口淡無味，脘腹脹滿，食欲不振，大便溏爛，尿量不多。舌淡，苔白潤，或白膩，脈緩滑。
【治法】 健脾行水。
【方藥】
1．主方白術散(蔡玉美《全生指迷方>)加減
處方：白術30克，茯苓20克，大腹皮15克，陳皮6克，生姜皮9克，茯苓皮30克，北黃芪20克，扁豆30克，澤瀉15克，砂仁6克(后下)。水煎服。
如水腫明顯，小便短小者，加豬苓、車前子。脾病及腎，兼腎陽不足者，加桂枝、補骨脂、淫羊藿。若胸悶氣促者，加桑白皮、北杏仁、厚樸、蘇梗。
2．單方驗方妊娠水腫方(戴德英獻方，見<中醫婦科驗方選>)
處方：黃芪20克，漢防己10克，川椒目10克，車前草30克，澤瀉20克，天仙藤15克，香附10克，大腹皮15克，桑白皮10克。水煎服。
腎虛型
【證見】 妊娠中后期，孕婦面目肢體浮腫，下肢尤甚，按之沒指。心悸氣短，腰酸膝冷。舌淡黯，苔白潤，脈沉滑。
【治法】 溫腎化氣行水。
【方藥】
1．主方腎氣丸(張仲景《金匱要略>)加減
處方：熟地黃15克，山藥30克，山茱萸15克，茯苓30克，澤瀉15克，牡丹皮9克，桂枝10克，熟附子9克，北黃芪20克，砂仁6克(后下)，白術15克。水煎服。
陽虛者不勝寒涼，多去牡丹皮，或不去亦可活血。脾腎陽虛者，加補骨脂以溫脾腎，加川椒目以溫行利水，加陳皮以健脾行氣。
2．單方驗方妊娠水腫方(何任獻方，見《中醫婦科驗方選》)
處方：桑寄生9克，杜仲9克，烏藥6克，白術12克，黃芩6克，天仙藤9克，冬瓜皮15克，陳葫蘆殼12克，木瓜6克，帶皮生姜2片。水煎服。
氣滯型
【證見】 妊娠中后期腫脹，自足至膝，或至頭面浮腫，皮厚色不變，壓痕明顯。頭暈脹痛，胸悶脅脹，甚或氣逆不安，小便短少。舌淡黯，苔薄白，脈弦滑。
【治法】 理氣行滯，除濕消腫。
【方藥】
主方天仙藤散(陳自明《校注婦人良方》)加減
處方：天仙藤15克，陳皮6克，香附12克，臺烏15克，木瓜15克，紫蘇葉15克，甘草6克，生姜3片，北黃芪20克，白術15克，茯苓20克。水煎服。
如肺氣壅塞，氣逆不安，頭面浮腫者，加桑白皮、北杏仁、桔梗。脾胃氣滯，脘腹脹滿者，加白術、茯苓、陳皮、大腹皮。頭暈且脹，胸脅脹痛，情懷不暢者，加柴胡、佛手、枳殼。
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