經行頭痛
每于經期或經行前后，出現以頭痛為主證者，稱為經行頭痛。經行頭痛屬于西醫的經前期緊張綜合征的范疇。
經行頭痛的診斷要點
頭痛伴隨月經周期反復發作，經后漸消，為本病的診斷依據。頭痛的部位可有前額、后頭、頭頂及頭側之不同，臨證時應詳加詢問。
本病應與經行外感頭痛相鑒別。外感頭痛有表證可辨。
平時亦常頭痛，經期加重，久治不愈者，需作進一步檢查，如腦電圖或頭部CT掃描，以排除腦部器質性病變。
經行頭痛的辨證分析
頭為諸陽之會，清陽之府；五臟六腑之氣血，皆上榮于頭。導致經行頭痛的病因病機是由于素有血虛、肝火或血瘀或痰濕，當經前、經行機體氣血下注沖任的特殊情況下，病邪易以引發對清竅的失養、上擾、阻塞或蒙閉，發為經行頭痛。
經行頭痛首以頭痛的時間、性質辨虛實。一般而言，經前脹痛、掣痛、刺痛為實，經后空痛、隱痛為虛。其次，以頭痛的部位辨受病的臟腑經絡。大抵痛在后頭，屬太陽；痛在前額，屬陽明；痛在頭側連耳，屬少陽；痛在巔頂連目，則屬厥陰受病。治療本病以調氣血、平肝陽為主，并結合經期不同的時間以及所屬臟腑經絡，靈活施治。
經行頭痛的辨證論治
肝火型
【證見】 經前多日或正值經初頭痛劇烈，多以巔頂或頭側掣痛。頭暈耳鳴，目眩而脹，痛劇嘔吐，煩躁易怒，口苦咽干，便結溺黃，月經量多，經色深紅。舌紅苔黃，脈弦數。
【治法】 養陰清熱，平肝熄風。
【方藥】
1．主方天麻鉤藤飲(胡光慈《雜病證治新義》)加減
處方：天麻15克，鉤藤15克，石決明30克，梔子15克，黃芩12克，桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花15克，益母草30克，羚羊角骨15克(先煎)，白芍20克，藁本9克。水煎服。
肝體陰而用陽，雖屬肝火，由于經行之際陰血下注沖任，肝血不足，肝氣偏旺，氣火上逆，上擾清竅而致頭痛。若體質較弱，腎水不足兼肝火時，也可用杞菊地黃湯(《醫級》)加羚羊角骨、石決明、白芍、鉤藤。
2．中成藥
(1)清開靈口服液，經前3天始每次1瓶，每日2—3次，服至經來兩天。
(2)牛黃降壓丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3．單方驗方
夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1劑，作茶飲。
血瘀型
【證見】 經前、經時頭痛劇烈，或素有頭痛，經期加劇，痛有定處，如錐如刺。經來腹痛，經色紫黯有塊。舌質黯或有瘀點，脈細澀。
【治法】 調氣活血，化瘀通絡。
【方藥】
主方通竅活血湯(王清任《醫林改錯》)加味
處方：麝香0．15克(沖服)，赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，紅花9克，紅棗10枚，生姜3片，丹參15克，石菖蒲10克，益母草30克。水煎服。
如檢查有腦垂體微腺瘤者，可加化瘀軟堅消癥之品，如蜈蚣、三棱、莪術、雞內金、土鱉蟲等。如血瘀兼寒，加桂枝、細辛，以溫經通絡。兼氣虛血弱者，加當歸補血湯，以益氣化瘀，養血調經。
血虛型
【證見】 經期或經后頭暈頭痛，痛勢綿綿，勞則痛甚；月經常后期，且量少色淡。面色無華，心悸怔忡。舌質淡，苔薄白，脈細弦。
【治法】 養血柔肝，祛風止痛。
【方藥】
1．主方加味四物湯(尤在涇《金匱翼》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，生地黃15克，蔓荊子15克，杭菊花15克，炙甘草6克，何首烏20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水煎服。
如兼氣虛者，加北黃芪、黨參各20克，或用人參養茶湯(《太平惠民和劑局方》)。
2．中成藥
(1)復方首烏補液，每次15毫升，每日3次。
(2)首烏丸，每次6克，每日2-3次。
痰濕型
【證見】 經前或經期頭痛而重，胸膈滿悶，惡心嘔吐痰涎。口淡納呆。帶下量多，或月經量少或推后，舌淡胖，邊有齒印，苔白膩，脈滑。
【治法】 燥濕化痰，降逆止痛。
【方藥】
主方半夏白術天麻湯(《醫學心悟》)加減
處方：法半夏10克，白術15克，天麻15克，茯苓20克，橘紅10克，佩蘭15克，蔓荊子15克，石菖蒲10克，丹參15克，紫蘇梗15克，厚樸10克，每日1劑，水煎服。
經行頭痛的其他療法
1．經行頭痛的針灸治療 可根據頭痛的部位不同，隨經取穴。
前額痛：印堂、合谷、內庭。
頭頂痛：百會、太沖、內關。
側頭痛：太陽、足臨泣、外關。
后頭痛：天樞、后溪、申脈。
手法：常用瀉法，留針20分鐘。
2．經行頭痛的飲食療法
天麻15克，鳙魚頭1個，燉服。
川芎10克，白芷9克，鳙魚頭1個，燉服。
經行頭痛的診斷要點
經行頭痛的辨證分析
頭為諸陽之會，清陽之府；五臟六腑之氣血，皆上榮于頭。導致經行頭痛的病因病機是由于素有血虛、肝火或血瘀或痰濕，當經前、經行機體氣血下注沖任的特殊情況下，病邪易以引發對清竅的失養、上擾、阻塞或蒙閉，發為經行頭痛。
經行頭痛首以頭痛的時間、性質辨虛實。一般而言，經前脹痛、掣痛、刺痛為實，經后空痛、隱痛為虛。其次，以頭痛的部位辨受病的臟腑經絡。大抵痛在后頭，屬太陽；痛在前額，屬陽明；痛在頭側連耳，屬少陽；痛在巔頂連目，則屬厥陰受病。治療本病以調氣血、平肝陽為主，并結合經期不同的時間以及所屬臟腑經絡，靈活施治。
經行頭痛的辨證論治
肝火型
【證見】 經前多日或正值經初頭痛劇烈，多以巔頂或頭側掣痛。頭暈耳鳴，目眩而脹，痛劇嘔吐，煩躁易怒，口苦咽干，便結溺黃，月經量多，經色深紅。舌紅苔黃，脈弦數。
【治法】 養陰清熱，平肝熄風。
【方藥】
1．主方天麻鉤藤飲(胡光慈《雜病證治新義》)加減
處方：天麻15克，鉤藤15克，石決明30克，梔子15克，黃芩12克，桑寄生20克，牛膝15克，杭菊花15克，益母草30克，羚羊角骨15克(先煎)，白芍20克，藁本9克。水煎服。
肝體陰而用陽，雖屬肝火，由于經行之際陰血下注沖任，肝血不足，肝氣偏旺，氣火上逆，上擾清竅而致頭痛。若體質較弱，腎水不足兼肝火時，也可用杞菊地黃湯(《醫級》)加羚羊角骨、石決明、白芍、鉤藤。
2．中成藥
(1)清開靈口服液，經前3天始每次1瓶，每日2—3次，服至經來兩天。
(2)牛黃降壓丸，每次1丸，每日2次。服法同上。
3．單方驗方
夏枯草20克，杭菊花15克，水煎服，每日1劑，作茶飲。
血瘀型
【證見】 經前、經時頭痛劇烈，或素有頭痛，經期加劇，痛有定處，如錐如刺。經來腹痛，經色紫黯有塊。舌質黯或有瘀點，脈細澀。
【治法】 調氣活血，化瘀通絡。
【方藥】
主方通竅活血湯(王清任《醫林改錯》)加味
處方：麝香0．15克(沖服)，赤芍15克，川芎10克，桃仁15克，紅花9克，紅棗10枚，生姜3片，丹參15克，石菖蒲10克，益母草30克。水煎服。
如檢查有腦垂體微腺瘤者，可加化瘀軟堅消癥之品，如蜈蚣、三棱、莪術、雞內金、土鱉蟲等。如血瘀兼寒，加桂枝、細辛，以溫經通絡。兼氣虛血弱者，加當歸補血湯，以益氣化瘀，養血調經。
血虛型
【證見】 經期或經后頭暈頭痛，痛勢綿綿，勞則痛甚；月經常后期，且量少色淡。面色無華，心悸怔忡。舌質淡，苔薄白，脈細弦。
【治法】 養血柔肝，祛風止痛。
【方藥】
1．主方加味四物湯(尤在涇《金匱翼》)加減
處方：當歸15克，川芎10克，白芍15克，生地黃15克，蔓荊子15克，杭菊花15克，炙甘草6克，何首烏20克，枸杞子15克，石楠藤15克。水煎服。
如兼氣虛者，加北黃芪、黨參各20克，或用人參養茶湯(《太平惠民和劑局方》)。
2．中成藥
(1)復方首烏補液，每次15毫升，每日3次。
(2)首烏丸，每次6克，每日2-3次。
痰濕型
【證見】 經前或經期頭痛而重，胸膈滿悶，惡心嘔吐痰涎。口淡納呆。帶下量多，或月經量少或推后，舌淡胖，邊有齒印，苔白膩，脈滑。
【治法】 燥濕化痰，降逆止痛。
【方藥】
主方半夏白術天麻湯(《醫學心悟》)加減
處方：法半夏10克，白術15克，天麻15克，茯苓20克，橘紅10克，佩蘭15克，蔓荊子15克，石菖蒲10克，丹參15克，紫蘇梗15克，厚樸10克，每日1劑，水煎服。
經行頭痛的其他療法
1．經行頭痛的針灸治療 可根據頭痛的部位不同，隨經取穴。
前額痛：印堂、合谷、內庭。
頭頂痛：百會、太沖、內關。
側頭痛：太陽、足臨泣、外關。
后頭痛：天樞、后溪、申脈。
手法：常用瀉法，留針20分鐘。
2．經行頭痛的飲食療法
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