惡阻
妊娠后出現惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者，稱為惡阻。惡阻多發生在妊娠6—12周，孕3個月后多能逐漸消失。如果在孕早期僅有惡心欲吐、擇食、頭暈、倦怠，是早孕反應，不屬病態。惡阻與西醫所稱的“妊娠劇吐”相似，可互相參照。
惡阻診斷要點
孕后出現惡心嘔吐，難以進食，甚或惡聞食氣，不食亦吐者，可為本病的診斷依據。
孕后劇吐，同時又有不規則陰道出血者，必須做尿HCG定量測定及B超檢查，排除葡萄胎。
惡阻必須與胃炎、胃出血、闌尾炎等病引起的嘔吐作鑒別。
惡阻辨證分析
本病發生的病因病機主要是沖脈之氣上逆，胃失和降。惡阻，以嘔吐為主證，常可從嘔吐物的性狀及患者的口感辨虛實：口淡，嘔吐清涎或痰涎者，多為脾胃虛弱；口苦，嘔吐酸水或苦水者，多為肝胃不和；若口干煩渴，干嘔或嘔吐血性物，多為氣陰兩傷之證。惡阻的發病與脾、胃、肝三臟功能失常相關，最終導致胃失和降而嘔惡，故治療惡阻以調氣和中，降逆上嘔為主。此外，還需重視調飲食、和情志和講究服藥方法。
惡阻辨證論治
脾胃虛弱型
【證見】 妊娠早期，惡心嘔吐不食，惡聞食氣，食人即吐。口淡，嘔吐清涎或食糜。頭暈納呆，神疲倦怠，嗜臥嗜睡。舌淡苔白，脈緩滑或細滑無力。
【治法】 健脾和胃，降逆止嘔。
【方藥】
1．主方香砂六君子湯(《名醫方論》)加減
處方：黨參20克，白術15克，茯苓20克，法半夏10克，砂仁6克(后下)，木香10克(后下)，生姜3片，大棗6個，柿蒂15克，橘紅6克。水煎服。
如兼脾胃虛寒，證見嘔吐清水，畏寒者，加干姜人參半夏丸(《金匱要略》)。若脾胃虛弱，濕聚成痰，證見口粘胸悶，嘔吐痰涎者，改用小半夏加茯苓湯(《金匱要略》)，加白術、枇杷葉、砂仁、陳皮、紫蘇梗、厚樸等。
2．中成藥
(1)香砂養胃丸，口服，每次1瓶，每日3次。
(2)香砂六君丸，口服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次6～9克，每日2～3次。
肝胃不和型
【證見】 妊娠早期，惡心嘔吐，惡聞食氣，甚則食入即吐；嘔吐酸水或苦水。頭暈而脹，胸脅脹痛，心煩躁急，嘈雜不安，口苦咽干，溺黃便結而臭。唇干舌紅、苔黃，脈弦滑數。
【治法】 調肝養胃，降逆止嘔。
【方藥】
主方蘇葉黃連湯(王孟英《溫熱經緯》)合橘皮竹茹湯(嚴用和《濟生方》)
處方：紫蘇葉15克，黃連6克，白茯苓20克，橘皮6克，竹茹15克，法半夏10克，麥冬15克，枇杷葉15克，太子參30克，代赭石15克，白芍15克。水煎服。
如胃熱明顯者，加黃芩、天花粉、蘆根，以清熱生津和胃。若肝熱較甚者，加夏枯草、龍膽草，以清瀉肝火。
對于肝胃不和之惡阻，羅元愷教授多用桂枝湯(《傷寒論》)合小半夏加茯苓湯(《金匱要略》)，認為桂枝湯既能調和營衛，又能調理肝脾。
說明：上述二型均可進一步發展為氣陰兩傷之重證惡阻。證見精神萎靡，形體消瘦，雙目無神，眼眶下陷，皮膚干燥，尿少便結，甚或發熱，脈細數無力，舌紅少苔而干。治宜以益氣養陰，和胃止嘔；方選生脈散合增液湯，加石斛、玉竹、蘆根、代赭石等。也可用西洋參5克，泡開水，分次呷服，或含服西洋參片，以益氣養陰止嘔。
發展為氣陰兩虧為無陰時，則嘔吐更劇，形成上嘔下秘的“上下關格”階段：大便秘結，腑氣不通，加重嘔吐；胃陰傷又不能下達大腸，導致便秘日甚。此時務必養胃陰、通燥結，故選用增液湯合生脈散加石斛、玉竹、蘆根等益陰養胃之品，再加代赭石鎮逆通降，使胃陰得復，大便通暢而劇吐漸平。必要時，可配合補液等糾正酸堿平衡失調，以及處理由于劇吐所致的心腎功能損害等并發癥。
關于孕期能否用半夏，自古以來爭論頗多。現代醫家對此從多方面進行研究。動物實驗研究表明，半夏具有顯著的胚胎毒性，引起全數流產的少，多數是部分流產或出現流產先兆。半夏的毒性影響多發發在妊娠早期和前中期，后期影響較小。半夏無遺傳毒性，生半夏湯劑與制半夏湯劑的胚胎毒性一致。目前半夏有毒已成定論。妊娠早期，尤其有流產史者，盡量避之。如出現妊娠劇吐，又非半夏難以使嘔吐平息者，則遵經旨“有故無殞，亦無殞也”。適當配伍使用。
惡阻其他療法
1．針灸療法
(1)水針穴位注射：用維生素B，100毫克分注雙側內關穴，每日1次，一般用2～3日。
(2)負壓吸中脘穴：用負壓吸引器吸住患者中脘穴后，再進食或服藥。食后停留15—30分鐘才放去負壓。
2．飲食療法
惡阻的飲食應以清淡為主。劇吐時可進吃白粥水，以養胃氣。
咸鴨腎1只，陳皮少許，煲稀粥。
肝熱氣逆劇吐者，可服鮮西瓜汁。
胃虛者，可用伏龍肝(灶心土)40～60克，加水煎湯，當茶飲。
惡阻診斷要點
惡阻辨證分析
本病發生的病因病機主要是沖脈之氣上逆，胃失和降。惡阻，以嘔吐為主證，常可從嘔吐物的性狀及患者的口感辨虛實：口淡，嘔吐清涎或痰涎者，多為脾胃虛弱；口苦，嘔吐酸水或苦水者，多為肝胃不和；若口干煩渴，干嘔或嘔吐血性物，多為氣陰兩傷之證。惡阻的發病與脾、胃、肝三臟功能失常相關，最終導致胃失和降而嘔惡，故治療惡阻以調氣和中，降逆上嘔為主。此外，還需重視調飲食、和情志和講究服藥方法。
惡阻辨證論治
脾胃虛弱型
【證見】 妊娠早期，惡心嘔吐不食，惡聞食氣，食人即吐。口淡，嘔吐清涎或食糜。頭暈納呆，神疲倦怠，嗜臥嗜睡。舌淡苔白，脈緩滑或細滑無力。
【治法】 健脾和胃，降逆止嘔。
【方藥】
1．主方香砂六君子湯(《名醫方論》)加減
處方：黨參20克，白術15克，茯苓20克，法半夏10克，砂仁6克(后下)，木香10克(后下)，生姜3片，大棗6個，柿蒂15克，橘紅6克。水煎服。
如兼脾胃虛寒，證見嘔吐清水，畏寒者，加干姜人參半夏丸(《金匱要略》)。若脾胃虛弱，濕聚成痰，證見口粘胸悶，嘔吐痰涎者，改用小半夏加茯苓湯(《金匱要略》)，加白術、枇杷葉、砂仁、陳皮、紫蘇梗、厚樸等。
2．中成藥
(1)香砂養胃丸，口服，每次1瓶，每日3次。
(2)香砂六君丸，口服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次6～9克，每日2～3次。
肝胃不和型
【證見】 妊娠早期，惡心嘔吐，惡聞食氣，甚則食入即吐；嘔吐酸水或苦水。頭暈而脹，胸脅脹痛，心煩躁急，嘈雜不安，口苦咽干，溺黃便結而臭。唇干舌紅、苔黃，脈弦滑數。
【治法】 調肝養胃，降逆止嘔。
【方藥】
主方蘇葉黃連湯(王孟英《溫熱經緯》)合橘皮竹茹湯(嚴用和《濟生方》)
處方：紫蘇葉15克，黃連6克，白茯苓20克，橘皮6克，竹茹15克，法半夏10克，麥冬15克，枇杷葉15克，太子參30克，代赭石15克，白芍15克。水煎服。
如胃熱明顯者，加黃芩、天花粉、蘆根，以清熱生津和胃。若肝熱較甚者，加夏枯草、龍膽草，以清瀉肝火。
對于肝胃不和之惡阻，羅元愷教授多用桂枝湯(《傷寒論》)合小半夏加茯苓湯(《金匱要略》)，認為桂枝湯既能調和營衛，又能調理肝脾。
說明：上述二型均可進一步發展為氣陰兩傷之重證惡阻。證見精神萎靡，形體消瘦，雙目無神，眼眶下陷，皮膚干燥，尿少便結，甚或發熱，脈細數無力，舌紅少苔而干。治宜以益氣養陰，和胃止嘔；方選生脈散合增液湯，加石斛、玉竹、蘆根、代赭石等。也可用西洋參5克，泡開水，分次呷服，或含服西洋參片，以益氣養陰止嘔。
發展為氣陰兩虧為無陰時，則嘔吐更劇，形成上嘔下秘的“上下關格”階段：大便秘結，腑氣不通，加重嘔吐；胃陰傷又不能下達大腸，導致便秘日甚。此時務必養胃陰、通燥結，故選用增液湯合生脈散加石斛、玉竹、蘆根等益陰養胃之品，再加代赭石鎮逆通降，使胃陰得復，大便通暢而劇吐漸平。必要時，可配合補液等糾正酸堿平衡失調，以及處理由于劇吐所致的心腎功能損害等并發癥。
關于孕期能否用半夏，自古以來爭論頗多。現代醫家對此從多方面進行研究。動物實驗研究表明，半夏具有顯著的胚胎毒性，引起全數流產的少，多數是部分流產或出現流產先兆。半夏的毒性影響多發發在妊娠早期和前中期，后期影響較小。半夏無遺傳毒性，生半夏湯劑與制半夏湯劑的胚胎毒性一致。目前半夏有毒已成定論。妊娠早期，尤其有流產史者，盡量避之。如出現妊娠劇吐，又非半夏難以使嘔吐平息者，則遵經旨“有故無殞，亦無殞也”。適當配伍使用。
惡阻其他療法
1．針灸療法
(1)水針穴位注射：用維生素B，100毫克分注雙側內關穴，每日1次，一般用2～3日。
(2)負壓吸中脘穴：用負壓吸引器吸住患者中脘穴后，再進食或服藥。食后停留15—30分鐘才放去負壓。
2．飲食療法
惡阻的飲食應以清淡為主。劇吐時可進吃白粥水，以養胃氣。
疾病錄入：管理員 責任編輯：管理員
- 相關文章
-
沒有相關疾病
- 網友評論：（只顯示最新10條。評論內容只代表網友觀點，與本站立場無關！） 【發表評論】
- 綠色通道
- 精彩推薦
- 最新推薦
[腎結石][組圖]不同成分腎結石的各種特點 09-16 [頸椎病][圖文]頸椎病患者自我頸部牽引時… 09-14 [遺精]益腎固精丸治遺精 08-28 [艾滋病]6類人群必須進行艾滋病檢測 08-15 [高血壓]高血壓導致動脈硬化后的癥狀 08-15 [遺精]正常男性遺精周期是多久？ 08-08 [關節炎]膝關節炎的運動療法 08-07 [腎結石][圖文]腎結石不同成分的解說 07-21 [自閉癥]高功能自閉癥 07-21 [自閉癥]小兒自閉癥形成原因 07-21
