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新生兒丹毒

www.x3hz.cn 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2007-9-23 14:15:38

    【概述】
    新生兒丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚傳染病,以局部皮膚紅赤如丹,形如片云,游走不定為特征。本病中醫稱“赤游丹”、“赤游風”。

    【病因病理】
    赤游丹的發病原因,多因局部皮膚損傷,臍部疾患,臀部濕疹,種痘,蟲咬,護理不善等,為外風邪毒所侵,以致感染成病。邪毒襲人經脈,隨氣血流走全身,發于肌表,因而出現皮膚紅腫、灼熱、疼痛等風火熱毒證候。如邪毒熾盛測可入臟入腑內陷心營,出現壯熱、神昏、抽搐等風火交熾,心神受擾,肝風內動的證候。此外,亦有因孕婦熱毒壅結于內,遺患胎兒,以致出生后熱毒蒸發于外而為病。

    【診斷要點】
    1.臨床可見壯熱,局部皮膚紅腫、灼熱、發硬,邊緣隆起,迅速向周圍擴大,邊緣清楚,稍壓褪色。
    2.血白細胞增多,多在20X109/L以上,分類以中性粒細胞占多數。
    3.血培養可見鏈球菌生長。

    【辯證分型】
    1.風火熱毒癥狀:皮膚局部紅腫,形如云片,?熱腫痛,游走不定,發熱惡寒,煩躁多啼,舌質紅,苔白或黃,脈滑數。
    證候分析:由于風熱邪毒的侵襲,入于經脈,搏于氣血,外發肌表,故見皮膚紅腫熱痛。邪正交爭,故發熱惡寒。熱盛化火,擾亂心神,故煩躁多啼。邪毒入于經脈,隨氣血流行,故游走全身,發無定處。舌紅苔白,脈滑數,為風熱邪毒內蘊之象。
    2.邪毒入營癥狀:患部皮膚掀赤疼痛,高熱,心煩,唇燥口干,或神昏,抽搐,舌質紅絳,苔黃,脈數。
    證候分析:由于熱毒熾盛,內陷營血,心神受擾,故見高熱心煩。熱灼營陰,津液被劫,故見唇燥,口干,舌絳等候。甚則邪陷心包或熱盛動風,出現神志昏迷,四肢抽搐等危候。舌紅絳,苔黃,脈數,均為熱毒熾盛之象。

    【分型治療】
    1.風火熱毒治則:疏風散邪,瀉火解毒。
    主方:黃連解毒湯加減。
    加減:大便秘結,加生大黃1.5克(后下);嘔吐,加姜竹茹4.5克;尿赤,加茯苓6克、滑石10克(包煎)。
    主方分析:黃連解毒湯功能清熱瀉火,涼血解毒,使內蘊之邪毒得以外達清解。方中黃連清瀉心火,黃芩清上焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子清瀉三焦之火。
    處方舉例:
    黃連1.5克  黃芩6克  黃柏6克  山梔6克牛蒡子6克  野菊花4.5克  板藍根10克  赤芍6克  丹皮4.5克  生甘草3克2.邪毒入營治則:涼血解毒,開竅熄風。
    主方:神犀丹加減。
    加減:神志昏迷,加安宮牛黃丸1/3丸(研服),或紫雪丹0.9克(吞服);舌絳唇干,加石斛6克,蘆根15克。
    主方分析:本方既有豆豉、銀花、連翹、黃芩等清熱透邪,又配以犀角、生地、玄參、紫草以涼血解毒,花粉生津止渴,石菖蒲芳香開竅。
    處方舉例:
    銀花6克  連翹6克  黃芩6克  板藍根10克  水牛角15克(先煎)生地6克  玄參6克紫草6克  石菖蒲6克  丹皮6克  赤芍6克  生甘草3克

    【中成藥】
    1.牛黃解毒片  每日2~3次,每次1片口服。
    2.七味新消丸  每日3次,每次0.03克,飯后服。

    【簡便方】
    1.金黃散適量,用大青葉15克煎水,調敷患處。

    2.紫花地了適量,搗爛外敷,每日1次。

    【其它療法】
    五絕指針療法周身多經脈調理治療

    【注意事項】
    1.保護皮膚清潔,避免損傷感染。
    2.注意臍部、臀部的干燥,若有濕疹潰破時,應及時治療,選用柔軟、吸水性好的尿布。
    3.對患兒要注意觀察,加強護理。


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