兒童五軟
五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、腳軟和肌肉軟。發(fā)生于五、六歲以內(nèi)的小兒，為小兒時(shí)期生長發(fā)育障礙的疾病。
兒童五軟診斷要點(diǎn)
患兒全身肌肉或部分肌肉痿弱無力；頭項(xiàng)軟則不能抬頭，或抬之不高、抬之不久；口軟則虛舌出，或啜食咀嚼無力；手軟則不能握舉，或握之不緊；腳軟則不能立、不能行，或立之不久，行之不遠(yuǎn)。
五軟與五遲在臨床證候上互為并見，但有所側(cè)重。五軟以痿軟無力為主癥，而五遲則以發(fā)育遲緩為特征。
兒童五軟辨證分析
五軟之病因，多為先天胎稟不足，肝腎虧損，氣血虛衰，筋骨肌肉痿弱無力；或后天調(diào)護(hù)失宜，病后失養(yǎng)，以致脾胃虛弱，氣血化生無源，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)；或感受外邪，損耗氣血津液，灼傷筋脈，而成五軟之證。
本病的辨證應(yīng)首先辨別證之輕重。大抵證見頭項(xiàng)傾斜，不能抬舉，神情呆滯，舌常伸出，涎出不禁者為重證，預(yù)后不良；若僅見手腳某側(cè)或單肢痿軟，而智力尚好者，則為輕證。
本病的治療總原則：培補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血。
兒童五軟辨證論治
肝腎虧損
【證見】 生長發(fā)育緩慢，精神呆滯，智力遲鈍，天柱骨無力，頭項(xiàng)傾斜，不能抬舉，手足筋骨軟弱，不能握舉及站立。舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)益肝。腎，填補(bǔ)精髓。
【方藥】
1．主方補(bǔ)腎地黃丸(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：熟地黃10克，山茱萸10克，牛膝10克，山藥10克，茯苓10克，補(bǔ)骨脂10克，肉蓯蓉10克，菟絲子10克，龜板15克(先煎)，杜仲lO克。水煎服，每日l劑。
偏于陽虛者，加熟附子6克(先煎)、肉桂3克(煽)。偏于陰虛者，加麥冬10克、桑椹子10克、女貞子10克。氣血俱虛者，加黨參10克、黃芪10克、當(dāng)歸6克、何首烏10克。精神呆滯者，加石菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、丹參10克。
2．中成藥
(1)歸腎丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(2)無比山藥丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(3)大補(bǔ)元煎丸，口服，每次3—6克，每日2次。
3．單方驗(yàn)方
(1)補(bǔ)腎強(qiáng)筋湯(朱大年《實(shí)用中醫(yī)兒科手冊(cè)》)
處方：黨參10克，黃芪10克，山藥10克，當(dāng)歸10克，何首烏10克，狗脊10克，熟地黃5克，枸杞子5克，菟絲子5克，巴戟天5克，杜仲5克，續(xù)斷5克，牛膝5克。水煎，分2次服用，每日1劑。
(2)紫河車粉10克，溫開水沖服，每日2次。
(3)鹿角膠5克，烊沖內(nèi)服，每日2次。
脾胃虛弱
【證見】 面色萎黃，精神倦怠，少氣懶言，肌肉消瘦，皮膚松弛，四肢痿弱，手不能舉，足不能立，口唇軟薄，咀嚼乏力，舌常伸出，涎出不禁，納呆便溏。舌淡，脈細(xì)弱。
【治法】 益氣補(bǔ)脾。
【方藥】
1．主方補(bǔ)中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方：黃芪10克，黨參10克，白術(shù)lO克，茯苓10克，當(dāng)歸6克，升麻6克，柴胡6克，甘草6克，陳皮6克。水煎服，每日1劑。
兼有肝腎不足者，加熟地黃10克、山藥lO克、補(bǔ)骨脂10克。智力遲鈍者，加石菖蒲10克、益智仁10克、丹參10克。
2．中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸，口服，每次6克，每日2—3次。
(2)人參養(yǎng)榮丸，口服，每次6克，每日2—3次。
3．單方驗(yàn)方補(bǔ)腎益氣地黃丸(梁劍波《兒科百例》)
處方：熟地黃、山茱萸、補(bǔ)骨脂、茯苓、牛膝各15克，人參、鹿茸、當(dāng)歸各9克，黃芪、杜仲、紫河車、白術(shù)各30克，升麻、石菖蒲各6克。共研為極細(xì)末，煉蜜為小丸，如綠豆大，每次服3克。每日服3次。
兒童五軟其他療法
1．外治法
(1)取生附子、生南星各等量及姜汁適量。將前二味研為細(xì)末，以姜汁調(diào)和如膏狀，取藥膏攤貼在膠布中間，貼敷于天柱穴上，2日l換。主治小兒頭項(xiàng)軟。
(2)取五加皮適量，研成細(xì)末，用酒調(diào)成糊狀，涂頸骨上，每日數(shù)次。主治小兒頭項(xiàng)軟。
2．針灸療法
(1)針刺取大椎、安眠、啞門、陶道、百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉等穴。中等刺激，補(bǔ)法。每日1次。
(2)耳針取心、腎、肝、腦干、皮質(zhì)下。隔日1次。
(3)穴位注射：取5％當(dāng)歸液0．3．0．5毫升，注射足三里穴，隔日1次，20次為1個(gè)療程。
3．飲食療法
杜仲豬腎湯：豬腎1個(gè)，杜仲10克，枸杞子20克。將豬腎剖開取去筋膜，杜仲、枸杞子用紗布包好，加水共煮至熟，食肉飲湯。有補(bǔ)腎益精、強(qiáng)筋壯骨之功效。
杜仲豬骨湯：杜仲10克，狗脊15克，豬骶骨適量，加水久煮，飲湯食肉。有補(bǔ)腎壯腰，強(qiáng)身健體之功效。
黨參黃芪牛肉粥：黨參10克，黃芪15克，牛肉片適量，粳米50克，鹽少許。將黨參、黃芪用紗布包好，加水與牛肉、粳米共煮，煮成稀粥，加入調(diào)味品溫食。有補(bǔ)脾益氣，強(qiáng)壯身體之功效。
兒童五軟診斷要點(diǎn)
兒童五軟辨證分析
兒童五軟辨證論治
肝腎虧損
【證見】 生長發(fā)育緩慢，精神呆滯，智力遲鈍，天柱骨無力，頭項(xiàng)傾斜，不能抬舉，手足筋骨軟弱，不能握舉及站立。舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)益肝。腎，填補(bǔ)精髓。
【方藥】
1．主方補(bǔ)腎地黃丸(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：熟地黃10克，山茱萸10克，牛膝10克，山藥10克，茯苓10克，補(bǔ)骨脂10克，肉蓯蓉10克，菟絲子10克，龜板15克(先煎)，杜仲lO克。水煎服，每日l劑。
偏于陽虛者，加熟附子6克(先煎)、肉桂3克(煽)。偏于陰虛者，加麥冬10克、桑椹子10克、女貞子10克。氣血俱虛者，加黨參10克、黃芪10克、當(dāng)歸6克、何首烏10克。精神呆滯者，加石菖蒲10克、遠(yuǎn)志10克、丹參10克。
2．中成藥
(1)歸腎丸，口服，每次3—6克，每日2次。
(2)無比山藥丸，口服，每次3～6克，每日2次。
(3)大補(bǔ)元煎丸，口服，每次3—6克，每日2次。
3．單方驗(yàn)方
(1)補(bǔ)腎強(qiáng)筋湯(朱大年《實(shí)用中醫(yī)兒科手冊(cè)》)
處方：黨參10克，黃芪10克，山藥10克，當(dāng)歸10克，何首烏10克，狗脊10克，熟地黃5克，枸杞子5克，菟絲子5克，巴戟天5克，杜仲5克，續(xù)斷5克，牛膝5克。水煎，分2次服用，每日1劑。
(2)紫河車粉10克，溫開水沖服，每日2次。
(3)鹿角膠5克，烊沖內(nèi)服，每日2次。
脾胃虛弱
【證見】 面色萎黃，精神倦怠，少氣懶言，肌肉消瘦，皮膚松弛，四肢痿弱，手不能舉，足不能立，口唇軟薄，咀嚼乏力，舌常伸出，涎出不禁，納呆便溏。舌淡，脈細(xì)弱。
【治法】 益氣補(bǔ)脾。
【方藥】
1．主方補(bǔ)中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方：黃芪10克，黨參10克，白術(shù)lO克，茯苓10克，當(dāng)歸6克，升麻6克，柴胡6克，甘草6克，陳皮6克。水煎服，每日1劑。
兼有肝腎不足者，加熟地黃10克、山藥lO克、補(bǔ)骨脂10克。智力遲鈍者，加石菖蒲10克、益智仁10克、丹參10克。
2．中成藥
(1)補(bǔ)中益氣丸，口服，每次6克，每日2—3次。
(2)人參養(yǎng)榮丸，口服，每次6克，每日2—3次。
3．單方驗(yàn)方補(bǔ)腎益氣地黃丸(梁劍波《兒科百例》)
處方：熟地黃、山茱萸、補(bǔ)骨脂、茯苓、牛膝各15克，人參、鹿茸、當(dāng)歸各9克，黃芪、杜仲、紫河車、白術(shù)各30克，升麻、石菖蒲各6克。共研為極細(xì)末，煉蜜為小丸，如綠豆大，每次服3克。每日服3次。
兒童五軟其他療法
1．外治法
(1)取生附子、生南星各等量及姜汁適量。將前二味研為細(xì)末，以姜汁調(diào)和如膏狀，取藥膏攤貼在膠布中間，貼敷于天柱穴上，2日l換。主治小兒頭項(xiàng)軟。
(2)取五加皮適量，研成細(xì)末，用酒調(diào)成糊狀，涂頸骨上，每日數(shù)次。主治小兒頭項(xiàng)軟。
2．針灸療法
(1)針刺取大椎、安眠、啞門、陶道、百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陽陵泉等穴。中等刺激，補(bǔ)法。每日1次。
(2)耳針取心、腎、肝、腦干、皮質(zhì)下。隔日1次。
(3)穴位注射：取5％當(dāng)歸液0．3．0．5毫升，注射足三里穴，隔日1次，20次為1個(gè)療程。
3．飲食療法
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