兒童臍風(fēng)
臍風(fēng)又稱撮口、噤口，為邪毒由臍部創(chuàng)口侵入而得的新生兒急性惡候。臨床以唇青口撮、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、陣發(fā)性抽搐、角弓反張為特征。多見于出生后4—7日內(nèi)發(fā)病，發(fā)病愈早，為邪毒愈甚，危險性也愈大。本病相當(dāng)于西醫(yī)的新生兒破傷風(fēng)。
兒童臍風(fēng)診斷要點(diǎn)
有臍帶處理、消毒不嚴(yán)格史，一般多在生后4-7日發(fā)病。起病初期患嬰哭鬧，煩躁不安，吮乳困難，漸至牙關(guān)緊閉，l-2日內(nèi)即出現(xiàn)抽搐，呈苦笑面容，頸項強(qiáng)直，角弓反張，四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣，腹壁板硬，痰壅屏息，汗出淋漓及發(fā)熱，但有時體溫不升。聲音、光照、觸動等刺激，皆可激發(fā)抽搐。
本病應(yīng)與外感急驚風(fēng)作鑒別。本病有臍帶處理不潔史，臍部可有紅腫或有膿性分泌物，抽搐頻繁而時間長；外感急驚風(fēng)，起病多先見高熱后才見抽搐，抽搐次數(shù)不多，時間亦不長，一般熱退后抽搐不再發(fā)生。
實(shí)驗室檢查：周圍血象白細(xì)胞計數(shù)變化很大，中性粒細(xì)胞偏高。
兒童臍風(fēng)辨證分析
本病的發(fā)病原因，主要是因新生兒斷臍時使用的用品不潔，或斷臍后臍部護(hù)理不當(dāng)，為風(fēng)冷水濕穢毒之邪所侵而致。邪毒郁結(jié)臍部，則臍腫生瘡。若正不勝邪，邪勢蔓延，沿經(jīng)脈流注五臟，毒人心脾結(jié)于口舌，則口噤舌強(qiáng)，唇青撮口，乳不能吮，啼不出聲。毒人肝腎則筋脈拘急，四肢抽搐，角弓反張，腹脹臍青。毒入于肺則喘促屏氣，痰涎壅盛。若陽明經(jīng)熱盛，則身熱汗出；若陽衰氣脫，則四肢厥逆，爪甲青黑。
本病之辨證應(yīng)首辨輕重。患兒雖有牙關(guān)緊急，但尚能吞咽奶、水，抽搐不重，持續(xù)時間短暫，不發(fā)生窒息者為輕癥。若牙關(guān)緊急，奶水不能吞咽，抽搐發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較長，有窒息發(fā)生者則為重癥。
本病的治療總原則：本病病勢兇險，應(yīng)及早施治。初期治療以祛風(fēng)止痙、宣通經(jīng)絡(luò)為主。后期如邪退正傷，痙攣漸止者，則以調(diào)氣血、益脾腎為主。
兒童臍風(fēng)辨證論治
風(fēng)邪犯表
【證見】 噴嚏多啼，煩躁不安，張口不利，吮乳口松。舌淡紅，苔薄白，指紋紅。
【治法】 祛風(fēng)散邪，疏經(jīng)活絡(luò)。
【方藥】
1．主方玉真散(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方：白附子3克，膽南星3克，白芷3克，天麻3克，防風(fēng)3克，羌活3克。水煎2次作2次服，每日服1-2劑。
2．中成藥
(1)玉真散，口服，每次0．5克，每日2-3次，熱黃酒或溫開水送服。
(2)小兒臍風(fēng)散，口服，每次1包，每日2次，乳汁化服。
3．單方驗方蟬蛻解痙湯(李成業(yè)等《百病實(shí)用秘驗方》)
處方：蟬蛻6克，僵蠶6克，天麻6克，防風(fēng)6克，膽南星2克(姜汁炒)，白附子2克，甘草3克，艾葉3克。水煎服，每日1劑。
邪犯肝脾
【證見】 抽搐頻作，牙關(guān)緊急，呈苦笑面容，口撮不乳，時吐白沫，啼聲不出，頸項強(qiáng)直，角弓反張，四肢痙攣，發(fā)熱或無熱，痰壅屏息，面目青紫，或見汗出淋漓，指紋青紫。
【治法】 熄風(fēng)定搐。
【方藥】
1．主方撮風(fēng)散(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減
處方：蜈蚣3克，全蝎3克，鉤藤6克，僵蠶3克，朱砂0．3克(沖)，竹瀝5毫升(沖)，蟬蛻6克。水煎服，每日1～2劑。
高熱者，加黃芩6克、黃連3克、生石膏15克(先煎)。便秘者，加生大黃3克(后下)、玄明粉3克(沖)。汗出傷陰者，加沙參10克、麥冬6克、石斛6克。汗出淋漓，四肢不溫者，加人參6克、熟附子3克(久煎)、龍骨15克、牡蠣15克。
2．中成藥
(1)小兒抽風(fēng)散，口服，每次0．3-0．5克，每日2～3次，溫開水送服。
(2)小兒定風(fēng)散，口服，每次0．3克，每日4次，溫開水送服。
(3)牛黃鎮(zhèn)驚散，口服，每次半袋，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方加味止痙散(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：白附子、全蝎各2克，蜈蚣、防風(fēng)、鉤藤各3克，僵蠶5克。水煎服，每日1劑。
氣陰兩虛
【證見】 抽搐漸減，口撮漸松，可張口吮乳，四肢柔和，形體消瘦，神疲少動，動則汗出。舌淡紅，苔薄。
【治法】 養(yǎng)陰益氣，健脾和胃。
【方藥】
1．主方人參養(yǎng)榮湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黨參10克，黃芪6克，白術(shù)6克，茯苓6克，麥冬6克，五味子6克，白芍6克，當(dāng)歸6克，熟地黃6克，陳皮3克，炙甘草3克。水煎服，每日l劑。
若仍見輕微抽搐者，可加蟬蛻6克、全蝎3克、地龍6克。
2．中成藥人參養(yǎng)榮丸，口服，每次1/3丸，每日2次，溫開水或姜棗湯送服。
3．單方驗方益氣養(yǎng)陰湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：黨參15克，麥冬9克，五味子5克，炙黃芪15克，肉桂2克(焗)，炙甘草9克，浮小麥30克，大棗5枚。水煎服，每日l劑。小兒藥量酌減。
兼證治療
以上各型皆可合并兼證，治療宜在各證的主方中同時加入兼證的治療藥物。
1．兼瘡毒臍腫成瘡，腐臭潰爛者，局部外治法參照臍瘡?fù)庵畏�。壯熱者，加金銀花6克、連翹6克、蒲公英6克、赤芍6克。
2．兼咳喘臍風(fēng)證中出現(xiàn)咳喘，多為并發(fā)肺炎，可加麻黃3克、杏仁6克、葶藶子6克。
3．兼陽脫證見面色qing灰、四肢厥逆、抽搐無力、呼吸微弱者，為元陽衰敗之厥脫證，可加人參6克(另煎)、熟附子3克(久煎)。
兒童臍風(fēng)其他療法
1．外治法
(1)取枯礬、硼砂各8克，朱砂2克，冰片0．2克，麝香O．2克，混合研為細(xì)末。每次取藥末2克，撒布于神闕穴內(nèi)，蓋以紗布，用膠布固定，每日一換。
(2)取土鱉蟲2個(去頭足)，搗爛，敷于臍部，外蓋以紗布，再用膠布固定，每日一換。
2．飲食療法
威靈仙酒：威靈仙15克，獨(dú)頭大蒜1個，香油(麻油)3克，同搗爛，用熱酒沖服。
穿山甲酒：生穿山甲l片，炙黃研末(炙黑過火即無效)，用適量黃酒沖服。
兒童臍風(fēng)診斷要點(diǎn)
兒童臍風(fēng)辨證分析
兒童臍風(fēng)辨證論治
風(fēng)邪犯表
【證見】 噴嚏多啼，煩躁不安，張口不利，吮乳口松。舌淡紅，苔薄白，指紋紅。
【治法】 祛風(fēng)散邪，疏經(jīng)活絡(luò)。
【方藥】
1．主方玉真散(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方：白附子3克，膽南星3克，白芷3克，天麻3克，防風(fēng)3克，羌活3克。水煎2次作2次服，每日服1-2劑。
2．中成藥
(1)玉真散，口服，每次0．5克，每日2-3次，熱黃酒或溫開水送服。
(2)小兒臍風(fēng)散，口服，每次1包，每日2次，乳汁化服。
3．單方驗方蟬蛻解痙湯(李成業(yè)等《百病實(shí)用秘驗方》)
處方：蟬蛻6克，僵蠶6克，天麻6克，防風(fēng)6克，膽南星2克(姜汁炒)，白附子2克，甘草3克，艾葉3克。水煎服，每日1劑。
邪犯肝脾
【證見】 抽搐頻作，牙關(guān)緊急，呈苦笑面容，口撮不乳，時吐白沫，啼聲不出，頸項強(qiáng)直，角弓反張，四肢痙攣，發(fā)熱或無熱，痰壅屏息，面目青紫，或見汗出淋漓，指紋青紫。
【治法】 熄風(fēng)定搐。
【方藥】
1．主方撮風(fēng)散(王肯堂《證治準(zhǔn)繩》)加減
處方：蜈蚣3克，全蝎3克，鉤藤6克，僵蠶3克，朱砂0．3克(沖)，竹瀝5毫升(沖)，蟬蛻6克。水煎服，每日1～2劑。
高熱者，加黃芩6克、黃連3克、生石膏15克(先煎)。便秘者，加生大黃3克(后下)、玄明粉3克(沖)。汗出傷陰者，加沙參10克、麥冬6克、石斛6克。汗出淋漓，四肢不溫者，加人參6克、熟附子3克(久煎)、龍骨15克、牡蠣15克。
2．中成藥
(1)小兒抽風(fēng)散，口服，每次0．3-0．5克，每日2～3次，溫開水送服。
(2)小兒定風(fēng)散，口服，每次0．3克，每日4次，溫開水送服。
(3)牛黃鎮(zhèn)驚散，口服，每次半袋，每日2次，溫開水送服。
3．單方驗方加味止痙散(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：白附子、全蝎各2克，蜈蚣、防風(fēng)、鉤藤各3克，僵蠶5克。水煎服，每日1劑。
氣陰兩虛
【證見】 抽搐漸減，口撮漸松，可張口吮乳，四肢柔和，形體消瘦，神疲少動，動則汗出。舌淡紅，苔薄。
【治法】 養(yǎng)陰益氣，健脾和胃。
【方藥】
1．主方人參養(yǎng)榮湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黨參10克，黃芪6克，白術(shù)6克，茯苓6克，麥冬6克，五味子6克，白芍6克，當(dāng)歸6克，熟地黃6克，陳皮3克，炙甘草3克。水煎服，每日l劑。
若仍見輕微抽搐者，可加蟬蛻6克、全蝎3克、地龍6克。
2．中成藥人參養(yǎng)榮丸，口服，每次1/3丸，每日2次，溫開水或姜棗湯送服。
3．單方驗方益氣養(yǎng)陰湯(賴天松等《臨床方劑手冊》)
處方：黨參15克，麥冬9克，五味子5克，炙黃芪15克，肉桂2克(焗)，炙甘草9克，浮小麥30克，大棗5枚。水煎服，每日l劑。小兒藥量酌減。
兼證治療
以上各型皆可合并兼證，治療宜在各證的主方中同時加入兼證的治療藥物。
1．兼瘡毒臍腫成瘡，腐臭潰爛者，局部外治法參照臍瘡?fù)庵畏�。壯熱者，加金銀花6克、連翹6克、蒲公英6克、赤芍6克。
2．兼咳喘臍風(fēng)證中出現(xiàn)咳喘，多為并發(fā)肺炎，可加麻黃3克、杏仁6克、葶藶子6克。
3．兼陽脫證見面色qing灰、四肢厥逆、抽搐無力、呼吸微弱者，為元陽衰敗之厥脫證，可加人參6克(另煎)、熟附子3克(久煎)。
兒童臍風(fēng)其他療法
1．外治法
(1)取枯礬、硼砂各8克，朱砂2克，冰片0．2克，麝香O．2克，混合研為細(xì)末。每次取藥末2克，撒布于神闕穴內(nèi)，蓋以紗布，用膠布固定，每日一換。
(2)取土鱉蟲2個(去頭足)，搗爛，敷于臍部，外蓋以紗布，再用膠布固定，每日一換。
2．飲食療法
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