兒童鵝口瘡
鵝口瘡又稱雪口，是初生兒、體弱年幼兒最常見的一種口腔疾患。因?yàn)樾嚎谇弧⑸嗌蠞M布白屑，狀如鵝口，故名。西醫(yī)亦稱鵝口瘡。
兒童鵝口瘡的診斷要點(diǎn)
口腔舌上或兩頰內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白屑，漸次蔓延于牙齦、口唇、軟硬腭等處。白屑狀如凝乳，略微凸起，不易清除。輕者，除口腔舌上出現(xiàn)白屑外，并無其他癥狀表現(xiàn)；重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道等處，并伴有吞咽困難及呼吸不暢等癥狀。
嬰兒吐乳之后，舌上殘留奶塊，其狀與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉簽輕拭，白色奶塊即可除去。白喉假膜與鵝口瘡的白屑有近似之處，但白喉假膜多起于扁桃體，漸次蔓延于咽、軟腭或鼻腔等處，其色灰白，不易擦去，若強(qiáng)行擦除，每致出血。
若診斷有困難時，可取白屑少許放在玻片上，加10％氫氧化鈉溶液1滴，在顯微鏡下可見真菌的菌絲和孢子，則為鵝口瘡。
兒童鵝口瘡的辨證分析
鵝口瘡主要由先天胎熱內(nèi)留，或口腔不潔，感染穢毒之邪而致。孕婦過食辛熱炙焯之品，胎熱內(nèi)蘊(yùn)，遺患胎兒，心脾積熱，循經(jīng)上炎，熏灼口舌而致本病。或先天稟賦不足，或后天失調(diào)，或久病久瀉之后，腎陰虧損，虛火上浮，白屑積于口舌而發(fā)為本病。
辨證重點(diǎn)在辨虛實(shí)。實(shí)證者，面赤唇紅，口舌白屑滿布，周圍紅暈，舌尖紅；虛證者，面色淡紅，口舌白屑疏散，周圍不紅，舌淡。
治療原則，實(shí)熱者宜清熱浮火，以解心脾積熱；虛熱者宜滋陰潛陽，引火歸元。
兒童鵝口瘡的辨證論治
心脾積熱
【證見】 口舌滿布白屑，面赤唇紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口于或渴，大便干結(jié)，小便短黃。舌質(zhì)紅，脈滑。
【治法】 清泄心脾積熱。
【方藥】
1．主方清熱瀉脾散(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：梔子8克，生石膏15克，黃連3克，黃芩6克，生地黃10克，赤茯苓10克，淡竹葉6克，燈心草3扎。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)小兒清熱解毒口服液，口服，1～2歲每次4—5毫升，3～6歲每次6—8毫升，7～10歲每次10毫升，每日3次。
(2)導(dǎo)赤丸，口服，每次l丸，每日2次，溫開水送服。周歲以內(nèi)酌減。
3．單方驗(yàn)方鵝口瘡湯(李成業(yè)等《百病實(shí)用秘驗(yàn)方》)
處方：龍膽草3克，大黃3克，蒲公英10克，生地黃10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
虛火上浮
【證見】 口舌白屑稀散，周圍紅暈不著，面白顴紅，精神疲倦，食欲不振或大便溏。舌嫩紅，脈細(xì)數(shù)。
【治法】 滋陰潛陽，引火歸元。
【方藥】
1．主方六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減
處方：熟地黃15克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，牡丹皮8克，茯苓10克，肉桂3克(煽)。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)六味地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3次。
(2)知柏地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方加減增液湯(曹旭《兒科證治》)
處方：生地黃6克，玄參9克，麥冬6克，天花粉9克，生石膏12克，牛膝6克，沙參9克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
兒童鵝口瘡的其他療法
1．外治法
(1)用適量的冰硼散搽口腔患處。
(2)青黛散搽患處。
(3)珠黃散搽患處。每日數(shù)次。
2．飲食療法
黃花蜜：黃花菜(金針菜)50克，蜂蜜50克，先用黃花菜煎湯半杯，再加蜂蜜調(diào)勻。緩緩服用，分3次服完。每日1劑，連服4—6劑。適用于心脾積熱型。
洋參蓮子湯：西洋參3克，蓮子(去心)10枚，冰糖20克。將西洋參切片，與蓮子放在小碗內(nèi)加水泡發(fā)后，再加冰糖，于隔水蒸燉1小時，喝湯吃蓮子肉，剩下西洋參片次日再加蓮子同法蒸燉。西洋參可連用2次，最后一并吃掉。適用于虛火上浮型。
兒童鵝口瘡的診斷要點(diǎn)
兒童鵝口瘡的辨證分析
鵝口瘡主要由先天胎熱內(nèi)留，或口腔不潔，感染穢毒之邪而致。孕婦過食辛熱炙焯之品，胎熱內(nèi)蘊(yùn)，遺患胎兒，心脾積熱，循經(jīng)上炎，熏灼口舌而致本病。或先天稟賦不足，或后天失調(diào)，或久病久瀉之后，腎陰虧損，虛火上浮，白屑積于口舌而發(fā)為本病。
辨證重點(diǎn)在辨虛實(shí)。實(shí)證者，面赤唇紅，口舌白屑滿布，周圍紅暈，舌尖紅；虛證者，面色淡紅，口舌白屑疏散，周圍不紅，舌淡。
治療原則，實(shí)熱者宜清熱浮火，以解心脾積熱；虛熱者宜滋陰潛陽，引火歸元。
兒童鵝口瘡的辨證論治
心脾積熱
【證見】 口舌滿布白屑，面赤唇紅，煩躁不寧，叫擾啼哭，口于或渴，大便干結(jié)，小便短黃。舌質(zhì)紅，脈滑。
【治法】 清泄心脾積熱。
【方藥】
1．主方清熱瀉脾散(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：梔子8克，生石膏15克，黃連3克，黃芩6克，生地黃10克，赤茯苓10克，淡竹葉6克，燈心草3扎。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)小兒清熱解毒口服液，口服，1～2歲每次4—5毫升，3～6歲每次6—8毫升，7～10歲每次10毫升，每日3次。
(2)導(dǎo)赤丸，口服，每次l丸，每日2次，溫開水送服。周歲以內(nèi)酌減。
3．單方驗(yàn)方鵝口瘡湯(李成業(yè)等《百病實(shí)用秘驗(yàn)方》)
處方：龍膽草3克，大黃3克，蒲公英10克，生地黃10克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
虛火上浮
【證見】 口舌白屑稀散，周圍紅暈不著，面白顴紅，精神疲倦，食欲不振或大便溏。舌嫩紅，脈細(xì)數(shù)。
【治法】 滋陰潛陽，引火歸元。
【方藥】
1．主方六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減
處方：熟地黃15克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，牡丹皮8克，茯苓10克，肉桂3克(煽)。水煎服，每日1劑。
2．中成藥
(1)六味地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3次。
(2)知柏地黃丸(片)，口服，大蜜丸每次1/2丸，每日2次；小蜜丸每次6克，每日2次；水蜜丸每次3克，每日3次；片劑每次3片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方加減增液湯(曹旭《兒科證治》)
處方：生地黃6克，玄參9克，麥冬6克，天花粉9克，生石膏12克，牛膝6克，沙參9克，生甘草3克。水煎服，每日1劑。
兒童鵝口瘡的其他療法
1．外治法
(1)用適量的冰硼散搽口腔患處。
(2)青黛散搽患處。
(3)珠黃散搽患處。每日數(shù)次。
2．飲食療法
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