覺羅 六十二歲 壬戌正月十三 酒客痰飲哮喘，脈弦緊數(shù)，急與小青龍去麻辛，加枳 實橘 皮湯不應。右脅痛甚，此懸飲也，故與治支飲之小青龍不應，應與十棗湯。以十棗大峻，降 用控涎丹。 甘遂（五錢） 大戟（五錢） 白芥子（五錢） 神曲糊丸梧子大，先服十三丸不知，漸加至二十一丸，以得快便下黑綠水為度，三服而 水下喘止，繼以和胃收功。 汪 室女 伏暑夾痰飲，與三仁湯重加半夏、廣皮，屢效而熱不退。痰不除，右脈微結(jié) ，中 有塊痰，堵塞隧道。因延郟芷谷兄針中泉穴，紫血出后，繼咳老痰二口。以后用藥無不見效 ，半月后伏暑痰飲皆愈矣。 錢 三十二歲 甲子八月初十日 咳嗽胃中停水，與小青龍去麻辛，重加枳實、廣皮五 帖， 已愈八九。因回母家為父祝壽，大開酒肉。其父亦時醫(yī)也，性喜用人參，愛其女，遂用六君 子湯，服關(guān)東參數(shù)十帖。將近一年，胃中積水脹而且痛。又延其父治之，所用之藥，大抵不 出守補中焦之外。治愈脹而愈痛，以致胸高不可以俯，夜坐不可以臥，已數(shù)日不食。其翁見 勢已急，力辭其父，延余治之。余視其目欲努出，面色青黃，胸大脹痛不可忍，六脈弦急七 八至之多，余曰∶勢急矣，斷非緩藥所能救。因服巴霜三分，下黑水將近一桶，勢稍平，以 和脾胃藥調(diào)之。三四日后漸平，胃大開，于是吃羊肉餃三十二枚，胃中大痛一晝夜。又用巴 霜一分五厘，下后痛止。嚴禁魚肉，一月而安。 趙 四十六歲 正月三十日 太陽痹則腰脊痛，或左或右，風勝則引也。或喘或不喘者 ，中 焦流飲，上泛則喘，不泛則不喘也。切戒豬肉生冷，與一切補藥，周年可愈。六脈洪大已極 ，石膏用少，萬不見效，命且難保。 生石膏（六兩） 云苓皮（五錢） 白通草（一錢） 桂枝（五錢） 半夏（五錢） 黃柏炭（二 錢） 杏仁（五錢） 小枳實（五錢） 生苡仁（五錢） 防己（四錢） 煮三杯，三次服。四帖。 二月初二日 于前方加∶ 豬苓（三錢） 滑石（一兩） 小枳實（三錢） 四帖。 初七日 于前方去黃柏炭，加∶ 半夏（五錢） 桑皮（三錢） 石膏（四兩） 二十七日 減石膏止留一兩。 二十八日 石膏仍用四兩，因拜掃停藥六天。 二十九日 右脈洪大已減，右膏只用一兩。 三月一日 石膏每日用二兩。 十一日 石膏每日用一兩，因感燥氣，停藥五天。 十二月十三日 石膏每日用二兩，共服九帖。 十四日 石膏每日用三兩，停藥十天。 二十二至三十日、四月初一至初五日 自淮安復至紹興，又診得洪大之脈，較前已減七 八， 然較之平脈，仍大而有力。現(xiàn)下小便赤濁，陰痿，牙縫臭味復出。痹痛雖止，陽明太陽二經(jīng) 濕熱未凈，太陰化氣未復。 十五日 生石膏（四兩） 杏仁（四錢） 云苓皮（五錢） 苡仁（五錢） 晚蠶砂（三錢） 海 金砂（五錢） 滑石（六錢） 木通（三錢） 四帖。 十九日 脈漸退，減石膏至二兩，加∶ 姜夏（五錢） 廣皮（三錢） 二十至二十二日 每日用石膏一兩。 二十三至二十六日 每日用石膏二兩。 二十七日 小便不利。 杏仁（四錢） 云苓皮（五錢） 生苡仁（五錢） 海金砂（五錢） 木通（三錢） 飛滑石（六 錢） 姜半夏（五錢） 陳皮（三錢） 生石膏（四兩） 四帖。 五月初一日 感風寒，服桂枝湯。 初四日 仍服前二十七日方。三帖。 內(nèi)飲招外風為病。 桂枝（四錢） 廣皮（三錢） 杏仁（三錢） 白芍（二錢） 枳實（五錢） 半夏（五錢） 炙甘 草（錢半） 干姜（一錢） 防己（三錢） 煮三杯，先服一杯，即啜稀熱粥一碗，覆被令微汗即解，得汗后余藥不必啜粥。四帖。 十一日 前因風寒夾飲之故，用小青龍法。現(xiàn)下風寒解而飲未除，脈復洪大，仍與大青 龍與木防己湯合法，兼治飲與痹也。 桂枝（六錢） 杏仁（四錢） 防己（四錢） 半夏（六錢） 廣皮（三錢） 飛滑石（六錢） 云 苓皮（六錢） 木通（三錢） 小枳實（三錢） 生石膏（六錢） 八帖。 十四日 其人本有痹癥痰飲，現(xiàn)下盛暑發(fā)泄，暑濕傷氣，故四肢酸軟少氣，口中膠膩欲 嘔，與局方消暑丸意。 云苓塊（一兩，連皮） 炙甘草（三錢） 姜夏（六錢） 鮮荷葉（一張去蒂） 姜汁（每杯三 匙） 煮三杯，三次服。三帖。（十九至二十三日停藥） 二十四日 仍服十一日方，至六月初七日止，共服十一帖。 六月初八日 停藥。 十八日 氣急欲喘，新感暑濕之故，于原方加∶ 廣皮（二錢） 小枳實（二錢） 五帖。 二十二日 桂枝（四錢） 杏仁（四錢） 防己（四錢） 半夏（六錢） 廣皮（三錢） 枳實（ 三錢） 滑石（六錢） 云苓皮（六錢） 木通（三錢） 生石膏（六兩） 四帖。 二十七日 于原方減石膏三兩，加滑石六錢，共成一兩二錢，木通二錢，共成五錢，蠶 砂三錢。 四帖。 六月二十九日 渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。 蒼術(shù)（三錢，炒枯） 桂枝（三錢） 藿香（三錢） 云苓皮（六錢） 半夏（五錢） 豬苓（四 錢） 澤瀉（四錢） 姜汁（每杯三匙） 三帖。 七月初二日 飲食有難化之象，于原方去蒼術(shù)。加∶ 廣皮炭（四錢） 炒神曲（三錢） 益智仁（二錢） 小枳實（三錢） 通胃腑，醒脾陽。 二帖。 初七日 右脈洪數(shù)，六腑不和，食后惡心，二便不爽，暑濕所干之故，議通宣三焦。 生石膏（三兩） 廣皮（三錢） 滑石（六錢） 黃芩炭（三錢） 生姜（三錢） 益智仁（三錢） 姜半夏（五錢） 白蔻仁（錢半） 枳實（三錢） 茯苓皮（六錢） 生苡仁（五錢） 二帖。 初九日 加益智仁、枳實。 服一帖。 中焦停飲，晚食倒飽，是脾陽不伸之故，一以理脾陽立法。 姜半夏（五錢） 廣皮（三錢） 川椒炭（八分） 煨草果（五分） 云苓皮（五錢） 益智仁（ 錢半） 生苡仁（五錢） 白蔻仁（錢半） 小枳實（二錢） 煮三杯，三次服。二帖。 十七日 停飲兼痹，脈洪，向用石膏，無不見效。數(shù)日前因食后倒飽，脈不大，石膏已 近三 十斤之多，轉(zhuǎn)用溫醒脾陽方法，絲毫不應，水之蓄聚如故，跗腫不消，胃反不開，右脈復洪 大有力，小便短。思天下無肺者無溺，肺寒者溺短，熱者溺亦短，仍用石膏涼肺胃。 生石膏（四兩） 廣皮（五錢） 杏仁（六錢） 半夏（五錢） 枳實（五錢） 云苓皮（五錢） 桂枝（三錢） 防己（四錢） 苡仁（五錢） 四帖。 二十一日 加云苓皮五錢，共成一兩，杉木皮五錢，減石膏二兩。 二十二日至二十四日 石膏用四兩。 二十五日至二十八日 石膏用二兩。 共服八帖。 二十九日 飲聚不行，小便已清，少時即便臭濁，六腑之不退可知，大藥已用不少，而 猶然如是，病機之頑鈍，又可知矣。議暫用重劑，余有原案。 生石膏（四兩） 枳實（五錢） 杏仁（八錢） 飛滑石（一兩先煎） 防己（三錢） 半夏（八 錢） 云苓皮（八錢） 廣皮（四錢） 海金砂（八錢） 八月初一日 初二日 加石膏二兩。 初七日 又加石膏二兩。 初十日 減廣皮四錢，枳實二錢。 以上共服七帖。 九月初四日 脈之洪大不減，加∶ 石膏（二兩） 至二十七日，共服二十帖。 服石膏至五十斤之多，而脈猶浮洪，千古未有如是之頑病。皆誤下傷正于前，誤補留邪 于后之累。今日去補陽明藥，蓋陽明之脈大也。 生石膏（八兩） 杏仁（一兩） 云苓皮（一兩） 飛滑石（二兩） 防己（五錢） 小枳實（五 錢） 木通（三錢） 煮四杯，四次服，專以苦淡行水，服一二帖再商。 初九日 生石膏四兩，共成十二兩。 九帖。 十三日 脈洪滑，痰飲未除，晨起微喘，足跗腫未消盡，余有原案。 生石膏（八兩） 云苓皮（六錢） 杏仁（四錢） 滑石（一兩） 葶藶子（三錢） 木通（四錢） 生苡仁（六錢） 半夏（六錢） 十五日 氣已不急，去葶藶；右脈仍浮洪，加石膏一倍，成一斤。 三帖。 十六日 氣急者得葶藶而止，右脈之洪大者，得石膏一斤大減，病減者減其制，但仍滑 數(shù)，加行痰飲。 生石膏（六兩） 枳實（三錢） 杏仁（四錢） 云苓皮（五錢） 半夏（一兩） 香附（五錢） 廣皮（四錢） 旋復花（四錢，包） 二帖。 十八日 脈漸小，減∶ 石膏（二兩） 二帖。 二十日 脈洪數(shù)，加石膏八兩，成十二兩。 二帖。 二十二日 脈減，減石膏六兩，加∶ 葶藶（一錢五分） 二帖。 二十三日至二十五日 共服二帖。 脈之洪大者，得石膏一斤大減，病減者減其制，脈復洪大有力，再酌加其制。 生石膏（十二兩） 枳實（五錢） 杏仁（四錢） 云苓皮（五錢） 半夏（一兩） 香附（五錢） 廣皮（四錢） 旋復花（四錢，包） 二十九日 小便短，加∶ 滑石（一兩） 十月初一日 停藥三日。 初四日 氣喘，于原方加石膏四兩，共成一斤。杏仁四錢，共成八錢。廣皮二錢，共成 六錢。加∶ 桂枝（六錢） 生姜（四錢） 五帖。 初二日服妙應丸二分六厘，大棗三枚，煎湯下，清晨服后，約二刻先從左脅作響，墜痛 至少腹便下綠水膠痰碗許。 初三日服妙應丸二分六厘，大棗二枚，煎湯下，便痰水如前，湯藥未服。 妙應丸方，《金匱》謂凡病至其年月日時復發(fā)者，當下之。此癥痰飲兼痹，自正月服藥 至十 月，石膏將近百斤之多，雖無不見效，究未拔除病根。左脅間漉漉有聲，不時嘔咳，此水在 肝也。《金匱》謂水在肝，十棗湯主之；又謂偏弦飲 ；又謂咳家之脈弦為有水，十棗湯主 之；又謂咳家一百日，至一歲不死者，十棗湯主之。合而觀之，此癥當用十棗無疑。但十棗 太峻，南人膽怯，未敢驟用，降用妙應丸續(xù)續(xù)下之，庶無差忒也。 制甘遂（五錢） 白芥子（五錢） 制大戟（五錢） 神曲為丸，小梧子大，從三十丸明起得下痰水即止。停數(shù)日水不盡再服，以盡為度，初 四至初七，共服五帖。 初八日 石膏（一斤） 飛滑石（一兩） 蘇子霜（二錢） 旋復花（四錢） 云苓皮（六錢） 廣皮（三錢） 小枳實（五錢） 半夏（一兩） 杏仁（八錢） 三帖。 十一日 服妙應丸三分。 十二日 脈仍洪大有力。 生石膏（八兩） 杏仁（四錢） 半夏（六錢） 云苓皮（六錢） 廣皮（三錢） 香附（三錢） 旋復花（四錢） 苡仁（六錢） 一帖。 十三日 杏仁（八錢） 半夏（一兩） 廣皮（四錢） 云苓皮（五錢） 小枳實（五錢） 香附 （三錢） 旋復花（四錢） 滑石（一兩） 蘇子霜（二錢） 桂枝（六錢） 生石膏（一斤） 二十二至二十九日 去香附，加蘇子霜。 五帖。 服妙應丸三分四厘，服之即下痰水。 十一月初四日 服妙應丸三分八厘，下痰水如前。 右脈洪數(shù)，本有飲聚，小便不長。 生石膏（一斤） 苡仁（六錢） 云苓皮（六錢） 小枳實（四錢） 半夏（六錢） 杏泥（六錢） 飛滑石（一兩） 白通草（二錢） 蠶砂（三錢） 煮三杯，三次服。 初六日 服妙應丸三分八厘，下痰水如前。 十二日 于前方加∶ 廣皮（三錢） 石膏（八兩） 十三日 加枳實（二錢） 旋復花（四錢，絹包） 補十一日 于前方加∶ 郁金（三錢） 十四日 加蘇子霜（四錢） 共服五帖。 十五日 服妙應丸六分，自服丸藥，每次皆下痰水，惟此次未下，以服藥后即食粥故也 。 二十三日 服妙應丸六分，大便仍行痰水。 十一月十七日 痰飲喘咳，右脈洪，左關(guān)獨浮，與建金制木法。 生石膏（八兩） 青皮（三錢） 杏仁（六錢） 旋復花（四錢） 蘇子霜（三錢） 香附（四錢） 半夏（六錢） 十八至二十六，共服五帖。 二十七日 洪大之脈已退，惟兩關(guān)獨浮，右大于左而兼實，木陷入土。與兩和肝胃，兼 開膀胱，小便短而水易停故也。 半夏（六錢） 蘇子霜（三錢） 香附（三錢） 白芍（四錢，酒炒） 旋復花（三錢） 滑石（ 一兩） 青皮（二錢） 云苓皮（六錢） 廣皮（三錢） 十二月初一日 數(shù)日不服石膏，右脈復洪數(shù)，左關(guān)之獨浮者，亦未十厘清凈。與金木同 治法。 生石膏（六兩） 半夏（六錢） 杏仁（六錢） 滑石（一兩） 香附（四錢） 旋復花（四錢） 云苓皮（六錢） 枳實（六錢） 以后凡右脈大者，服此小即停止。 初三日 服妙應丸六分，下痰水如前。 仍服初一日原方。 二帖。 初五日 于初一日方內(nèi)加桂枝五錢，廣皮四錢，至初九日止，以畏寒故也。 初十日 服妙應丸八分，下痰水如前。 十一日 于前方去桂枝、廣皮，脈不肯小故也，服至十五日止。 十六日 服妙應丸一錢。 丙戌正月十四日 《金匱》謂心下堅大如盤，水飲所作，枳術(shù)丸主之。茲雖不堅大而水 停不 去，病情相合，再脈洪大，洪大甚則喘發(fā)，最宜服石膏、杏仁。但石膏不可入丸方，議用橘 半枳術(shù)丸，脈小時用開水下，脈大時暫用石膏湯送下，喘發(fā)加杏仁，脈復小，不用石膏。 鵝眼小枳實（一斤） 茅山蒼（一斤，炒半枯） 廣皮炭（六兩） 姜半夏（十兩） 神曲湯法丸梧子大，每服三錢，日三服，夏日間服消暑丸亦可。 陳 四十六歲 病由瘧邪傷胃，土虛則水泛，以致喘而肢軟，正虛邪實，六脈俱結(jié)，且 有塊痰，塞滯經(jīng)脈隧道。病有三虛一實者，先治其實，后治其虛。 杏泥 廣皮（三錢） 枳實（四錢） 云苓 姜半夏（六錢） 蘇子霜（二錢） 甘瀾水八碗。煮成三碗。分早中晚服。二帖。 初六日 脊病，痹也。右腿偏軟，痿也。咳嗽而喘，支飲射肺也。日久不愈，皆誤用熟 地等補塞隧道之故。脈洪。 生石膏末（一兩） 杏泥（五錢） 桂枝（五錢） 防己（四錢） 片姜黃（三錢） 姜半夏（五 錢） 廣皮炭（三錢） 茯苓皮（五錢） 苡仁（五錢） 煮四碗四次服。二帖退石膏一兩，加赤苓一兩，再二帖后加石膏一兩，青橘葉五錢。 二月初二日 痹夾痰飲，與開痹蠲飲法，現(xiàn)下痹解而飲未除，脈之洪大者減，病減者減 其制。 姜半夏（五錢） 桂枝（五錢） 防己（三錢） 廣皮（三錢） 茯苓塊（六錢） 苡仁（五錢） 小枳實（三錢） 青橘葉（三錢） 煮三杯，三次服。 初八日 加小枳實（二錢） 廣皮（二錢） 滑石（六錢） 初九日 加生石膏（一兩） 十一日 肝郁夾痰飲，咳嗽痰多，吐瘀。 旋復花（三錢） 姜半夏（六錢） 青皮（二錢） 廣皮炭（二錢） 栝蔞仁（二錢） 蘇子霜（ 三錢） 降香末（三錢） 歸橫須（二錢） 桃仁泥（二錢） 青橘葉（三錢） 煮三杯，三次服。 丸方 痰飲夾肝郁，吐出瘀血后，以兩和肝胃為主。 帶皮苓（八兩） 姜半夏（十兩） 香附（六兩） 廣郁金（二兩） 廣皮（五兩） 益智（四兩） 生苡仁（八兩） 澤瀉（八兩） 共為極細末，神曲水為丸，梧子大，日三服，每服三錢，開水下。 二月初五日 暑濕行令，脈弦細，胃不開，渴而小便短，用渴者與豬苓湯法。 豬苓（五錢） 云苓塊（四錢） 澤瀉（五錢） 半夏（四錢） 滑石（六錢） 廣皮（三錢） 益 智仁（錢半） 煮三杯，三次服，胃開即止。 初六日 痰飲之質(zhì)，冒暑欲嘔，六脈俱弦，雖渴甚，難用寒涼，與局方消暑丸法。 姜半夏（八錢） 云苓塊（八錢） 藿梗（二錢） 廣皮（三錢） 生甘草（二錢） 生姜汁（每 杯沖三小匙） 煮三杯，三次服。 初八日 病減者減其制，減∶ 半夏（四錢） 云苓（四錢） 十二日 腰以下腫，當利小便。渴而小便短，議渴者與豬苓湯例。 豬苓（八錢） 澤瀉（八錢） 飛滑石（一兩二錢） 云苓皮（六錢） 姜半夏（四錢） 煮三杯，三次服，以渴減腫消為度。 十四日 脈沉細，胃不開，減，豬苓（三錢） 澤瀉（三錢） 滑石（六錢） 加藿梗（三錢） 廣皮（三錢） 益智仁（三錢） 十六日 暑濕病退，小便已長，陽氣不振，與通補陽氣。 桂枝（三錢） 姜半夏（三錢） 茅術(shù)（二錢） 白蔻仁（一錢，研） 云苓塊（五錢） 生苡仁 （五錢） 廣皮（二錢） 炙甘草（二錢） 煮三杯，三次服。 十七日 頭脹胸悶，脈緩氣歉，暑必夾濕也。 半葉藿梗（三錢） 白蔻仁（錢半） 姜半夏（三錢） 云苓皮（五錢） 廣皮（三錢） 苡仁（ 五錢） 杏仁（三錢） 煮三杯，三次服。 十九日 小便濁，加∶ 豬苓（四錢） 澤瀉（四錢） 二十四日 暑月頭脹微痛，與清上焦。 藿香（三錢） 薄荷（一錢） 鮮荷葉（一張，去蒂） 煮三杯，三次服。 二十五日 六脈陽微，暑濕之余，小便白濁，與分利法。 川萆 （五錢） 澤瀉（三錢） 云苓皮（五錢） 桂枝（三錢） 蒼術(shù)（三錢，炒） 益智仁（ 三錢） 豬苓（三錢） 生苡仁（五錢） 煮三杯，三次服，以小便清為度。 七月十九日 濕熱為病，與苦辛淡法。 云苓皮（五錢） 姜半夏（五錢） 飛滑石（六錢） 豬苓（三錢） 木通（三錢） 澤瀉（三錢） 苡仁（五錢） 桂枝（三錢） 杏泥（三錢） 煮三杯，三次服。 二十二日 濕熱為病，與苦辛淡法，小便已長，胃不甚開，與闔陽明。 姜半夏（六錢） 益智仁（三錢） 廣皮（三錢） 云苓皮（五錢） 苡仁（五錢） 生姜（三錢） 二十五日 加白蔻仁（三錢） 枳實（三錢） 九月二十一日 痰飲喘咳脈弦，與小青龍法。 桂枝（三錢） 杏仁（四錢） 小枳實（三錢） 白芍（二錢，炒） 姜半夏（五錢） 五味子（ 二錢） 炙甘草（一錢） 廣皮（三錢） 干姜（二錢） 煮三杯，三次服。三帖。 二十四日 痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數(shù)。身熱者，外風未 凈也。 姜半夏（六錢） 杏仁（三錢） 旋復花（三錢） 桂枝（三錢） 香附（三錢） 廣皮（二錢） 小枳實（一錢） 姜汁（二匙） 黃芩炭（錢半） 青蒿（三錢） 苦葶藶（二錢） 服法如前。一帖。 二十五日 身熱退，去青蒿、黃芩炭、葶藶，加∶ 杏仁（三錢） 二帖。 二十七日 痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數(shù)。 姜半夏（六錢） 香附（三錢） 杏泥（三錢） 桂枝尖（三錢） 廣皮（二錢） 姜汁（三匙） 旋復花（三錢） 蘇子霜（三錢） 降香末（三錢） 小枳實（三錢） 服法如明。 十九日 病減者減其制，去∶ 半夏（三錢） 枳實（一錢） 蘇子霜（一錢） 降香（一錢） 桂枝（一錢） 五帖而愈。 十一月初六日 痰飲，脈沉弦，有微喘之意，與小青龍去麻辛。 桂枝（四錢） 干姜（二錢） 云苓塊（三錢） 白芍（三錢） 五味子（錢半） 炙甘草（二錢） 廣皮（三錢） 姜半夏（五錢） 小枳實（三錢） 服法如前。三帖而愈。 十二月初七日 內(nèi)飲招外風為病，喘咳，脈弦緩，雖頭痛惡寒，能大食，只有風而無寒 ，用小青龍去麻黃，減細辛，兼用桂枝湯啜稀粥令微汗法。 桂枝（一兩） 白芍（四錢，炒） 五味子（二錢） 細辛（五分） 炙甘草（三錢） 干姜（三 錢） 姜半夏（五錢） 加廣皮（四錢） 枳實（四錢） 生姜（三錢） 大棗（二枚，去核） 煮三杯，先服一杯，即啜稀粥一碗，覆被令微汗佳，不可使汗淋漓。得汗服第二杯，不 必啜粥，覆被。如不汗，再啜粥，覆被如前。汗后避風要緊。 初十日 脈不浮，外感已解，但弦細，而畏冷，中陽虛也。去細辛。 加桂枝（四錢） 干姜（二錢） 小枳實（二錢） 十三日 于前方加∶ 廣皮（二錢） 十三日 脈雙弦，咳而嘔，胃咳也。 姜半夏（八錢） 云苓塊（一兩） 生姜（五錢） 廣皮（三錢） 小枳實（三錢） 煮三杯，三次服。 正月十六日 脈沉弦而緩，飲居右脅，嘔痰由肋痛外至脊背惡寒，由厥陰內(nèi)犯陽明，外 犯太陽也。與逐脅下之飲法。 蘇子霜（三錢） 香附（三錢） 桂枝尖（三錢） 旋復花（三錢） 廣皮（三錢） 小枳實（二 錢） 降香末（三錢） 青皮（二錢） 生姜（五錢） 姜半夏（五錢） 干姜（二錢）

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