痰飲--卷四第 4 頁
錢 十七歲 四月二十七日 春初前曾不寐,與胃不和之《靈樞》半夏湯,服至二十帖 始得寐。 茲胃仍不甚和,猶有不寐之弊,納食不旺,再與和胃。 半夏(六錢) 廣皮炭(錢半) 云苓塊(四錢) 苡仁(五錢) 益智仁(一錢) 白蔻仁(一 錢,連皮) 姜汁(三小匙沖) 煮二杯,二次服。 備用方,膽移熱于腦,則成鼻淵,蒼耳子散主之。 蒼耳子(一兩,炒) 黃芩炭(二錢) 辛夷(一兩) 桑葉(六錢) 連翹(八錢,不去心) 銀花(八錢) 茶菊(六錢) 苦桔梗(五錢) 薄荷(二錢) 甘草(三錢) 共為極細末,每服二錢,雨前茶調,日二次。 胃不和,數與和胃,已得寐進食,夜眠必流口水者,經謂胃熱則蟲動,蟲動則廉泉開, 廉泉開則液自出,與辛涼和胃法。 半夏(六錢) 生苡仁(五錢) 白蔻皮(錢半) 生石膏(八錢) 杏仁(三錢) 帶皮苓(六 錢) 姜汁(每杯沖三小匙) 煮三杯,三次服。四帖。 初六日 口水減,牙痛,脈如故,再服四帖。 十一日 再服四帖。 十六日 風淫所勝,治以辛涼,佐以苦甘。 苦桔梗(二錢) 連翹(二錢) 甘草(一錢) 銀花(三錢) 桑葉(二錢) 香豆豉(三錢) 荊芥穗(八分) 杏仁(二錢) 煮兩杯,分二次服,熱退為度,二帖熱退。 十八日 胃熱,夜間口中液自出,與和胃陰法。 生石膏(六錢) 麥冬(三錢,連心) 半夏(五錢) 白蔻仁(錢半) 云苓(五錢) 二十二日 諸癥皆減,去石膏,加∶ 麥冬(二錢) 二十八日 胃中向有飲聚,不寐,服半夏湯已愈。后因痰涎自出,與涼陽明亦減,余飲 未除,與外臺茯苓飲意。 云苓(五錢) 枳實(錢半) 生姜(三片) 洋參(二錢) 廣皮(錢半) 大棗(二錢,去核) 麥冬(四錢,連心) 半夏(三錢) 煮二杯,分二次服。 吳 五十七歲 六脈洪數,右寸獨大,酒客痰多,肺熱之至。 生石膏 防己(三錢) 杏仁(五錢) 苡仁 半夏(五錢) 云苓皮(五錢) 五月初十日 加廣皮三錢,至五月二十日,共服二十帖。 二十六日 酒客形體壯盛而陽痿,為濕中生熱,非精血之虛,其象顯然。與諸痿獨取陽 明法。 半夏(五錢) 黃柏(五錢) 生石膏(三兩) 苡仁(八錢) 木通(三錢) 云苓皮(八錢) 防己(四錢) 六月十二日 去黃柏二錢,木通三錢,以喉嗆太久,今可兼清肺氣,加∶ 苦梗(三錢) 飛滑石(六錢) 甘草(一錢) 二十日 脈洪數,右大于左,喉啞痰多,戒油膩。 生石膏(四兩) 半夏(六錢) 蘇葉(錢半) 蘇梗(錢半) 苦桔梗(三錢) 杏仁(五錢) 炙甘草(一錢) 七月二十一日 生石膏(三錢) 生甘草(一錢) 半夏(六錢) 茯苓皮(六錢) 杏仁(四 錢) 苦桔梗(四錢) 八月初四日 右寸脈獨大,金實無聲,已效而未全愈,照前方再服三劑。前后共服三十 余帖,計石膏三百數十兩。 嚴 三十九歲 五月初二日 六脈弦細短澀,吐血三年不愈,兼有痰飲咳嗽,五更出汗 。經 謂陽絡傷則血上溢。要知絡之所以傷者,有寒有熱,并非人之有絡,只許陽火傷之,不許寒 水傷之也。今人見血投涼,見血補陰,為醫士一大痼疾。醫士之疾不愈,安望病家之病愈哉 。此癥陽欲亡矣,已難數治,勉照脈癥立方。 半夏(六錢) 干姜炭(三錢) 五味子(二錢) 云苓(五錢) 小枳實(二錢) 桂枝木(三 錢) 廣皮炭(三錢) 焦白芍(三錢) 初六日 據云飲食已增,午后五心煩熱如故,脈和緩,諸病必究眠食,得谷者昌,方無 可轉。至午后之熱,方即甘溫除大熱法也。因脈稍和緩,去干姜炭。 十三日 前后共服過十帖,汗斂食增,血亦不吐,頭中發空,得甜食則咳減,中氣虛也 。加 甘草三錢以補中氣,再服四帖,以其脈仍緊也。前后共服十四帖,諸癥向安。惟脈之弦緊 如故,咳甚則欲嘔,于原方去五味,減甘草,再服四帖。 二十一日 諸癥皆漸減,痰亦漸濃,心悸甚。加∶ 枳實(一錢) 四帖。 二十五日 脈弦細如故,咳嗽日減,夜甚陽微,陰盛可知,午后身熱已減,惟食后反覺 嘈雜,胸中有水狀,少時即平,于原方加∶ 干姜(一錢) 枳實(二錢) 三十日 汗停嗽減,五心煩熱亦減,脈弦數,夜間咳甚,服熱藥反不渴,飲尚重也。病 痰飲者,冬夏難治。 桂枝(三錢) 半夏(六錢) 枳實(五錢) 白芍(三錢) 云苓塊(五錢) 苡仁(五錢) 炙 甘草(一錢) 干姜(一錢) 五味子(錢半) 廣皮炭(三錢) 六月初四日 前方已服四帖,脈弦緊不數,仍不知渴,于前方加∶ 甘草(錢半) 干姜(二錢) 再服三帖。 初八日 脈弦緊如故,嗆咳如故,舌苔白滑,加桂枝二錢,再加干姜二錢。 十二日 脈之短澀退而弦細如故,痰飲仍重,再加桂枝二錢,干姜二錢,茯苓三錢,以 化飲。 十七日 夜咳已止,是其佳處,咳來日減,亦是最好。左脈沉細,右脈弦緊,飲未盡除 ,至 遍身骨痛,久病之故。古人云勞者溫之,甘溫調營衛而復胃氣,氣旺進食,久久自愈,病減 者減其治。 桂枝(三錢) 半夏(五錢) 枳實(五錢) 炙甘草(二錢) 干姜(三錢) 廣皮(三錢) 五 味子(錢半) 蠲飲丸,痰飲久驟,未能一時猝去,業已見效,與丸藥緩化可也。戒生冷惱怒。 桂枝(半斤) 廣皮(十二兩) 益智仁(四兩) 干姜(六兩) 小枳實(四兩) 蒼術炭(六 兩) 半夏(一斤) 炙甘草(六兩) 云苓(二十四兩) 神曲法丸梧子大,每日三服,每服三錢,飲甚時服小青龍湯。 陳 五十一歲 五月初十日 人尚未老,陽痿多年,眩冒昏迷,胸中如傷油膩狀,飲水 多則 胃不快,此伏飲眩冒狀也。先與白術澤瀉湯逐其飲,再以緩治濕熱之陽痿。豈有六脈俱弦細 ,而恣用熟地久服六味之理哉。 于術(二兩) 澤瀉(二兩) 煮三杯,分三次服。 十三日 已效而未盡除,再服原方十數帖而愈。 李 四十八歲 五月初一日 其人向有痰飲,至冬季水旺之時必發,后因伏暑成痢,痢 后便 溏,竟夜不寐者多日,寒熱饑飽,皆不自知,大便不通。按暑必夾濕,況素有痰飲。飲即濕 水之所化。醫者毫不識病,以致如此,久臥床褥而不得起。議不食,不饑,不便,不寐,九 竅不和,皆屬胃病例,與《靈樞》半夏湯令得寐再商。 姜半夏(二兩) 秫米(二合) 急流水八杯,煮三杯,三次服,得寐為度。 十一日 諸竅不和,六脈純陰,皆痰陰為膩補藥所閉,昨用半夏湯,已得寐而未熟,再 服前 方三帖,續用小青龍去表藥,加廣皮、枳實,以和其飲。蓋現下面色光亮,水主明也。六脈 有陰無陽,飲為陰邪故也。左脈弦甚,經謂單弦,飲 也。有一癥必有一癥之色脈,何醫者 盲無所知,不知伊芳一生所學何事,寧不愧死。 桂枝(五錢) 姜半夏(六錢) 白芍(三錢,炒) 五味子(二錢) 炙甘草(三錢) 小枳實 (五錢) 干姜(二錢) 廣皮(三錢) 甘瀾水八碗,煮成三杯,三次服。 十八日 胃之所以不和者,土惡濕而陽困也。昨日純剛大燥,以復胃陽,今診脈象較前 生動 ,胃陽已有生動之機,但小便白濁,濕氣尚未暢行,胃終不得和也。與開太陽闔陽明法。 半夏(二兩) 豬苓(六錢) 滑石(三錢) 秫米(一合) 澤瀉(六錢) 白通草(一錢) 廣 皮(三錢) 桂枝(四錢) 云苓皮(六錢) 急流水十一碗,分二次煮成四碗,分四次服。 五月初三日 去滑石、通草,加∶ 川椒(三錢,炒去汗) 高五十二歲 乙酉五月十六日 脈弦痰飲喘咳,與小青龍去麻辛,加廣皮、枳實。 桂枝(五錢) 姜半夏(六錢) 白芍(三錢) 廣皮(三錢) 炙甘草(三錢) 小枳實(五錢) 干姜(二錢) 五味子(二錢) 煮三杯,分三次服。二帖。 十八日 已見小效,汗多,加∶ 凈麻黃根(三錢) 又三帖。 病減者減其制,去∶ 桂枝 枳實(各二錢) 二十四日 服前藥汗少,惟喜嚏,周身酸痛,于原方減干姜一錢,加∶ 杏仁 防己(各三錢) 董 五十四歲 五月二十七日 脈沉細弦弱,咳嗽夜甚,久而不愈,飲也。最忌補陰, 補陰必死。以飲為陰邪,脈為陰脈也,經曰無實。 桂枝(六錢) 廣皮(三錢,炒) 白芍(四錢) 半夏(五錢) 炙甘草(一錢) 五味子(一 錢) 干姜(三錢) 小枳實(二錢) 四帖。 六月初一日 加云苓(三錢) 小枳實(二錢) 十七日 其人本有痰飲喘咳,服小青龍,胃口已開。連日午后頗有寒熱,正當暑濕流行 之際,恐成瘧疾,且與宣通三焦。 杏仁(三錢) 半夏(四錢) 云苓皮(五錢) 白蔻仁(錢半) 枳實(三錢) 苡仁(五錢) 廣皮(三錢) 藿梗(三錢) 青蒿(二錢) 二帖。 十九日 寒熱已止,脈微弱,去蔻仁、青蒿,加桂枝、干姜,以治其咳。 二十二日 咳減寒熱止,胃開,嗽未盡除,脈尚細小,效不更方,服至不咳為度。 周 二十二歲 正月初七日 六脈弦緊,右脈沉取洪大,先從腰以上腫例。舌白滑喘而 咳無汗,從溢飲例之大青龍湯,去甘藥,為其重而滯也。 麻黃(六錢,去節) 細辛(二錢) 生姜(三錢) 杏仁(五錢,去皮留尖) 生石膏末(一 錢) 炙甘草(二錢) 桂枝(五錢) 大棗(二枚,去核) 煮成三杯,先服一杯,覆被令微汗佳。得汗即止后服,不汗再服第二杯,如上法。 十一日 溢飲,脈緊,無汗,喘咳,浮腫,昨用大青龍汗出,腫消,喘咳減,與開太陽 闔陽明法。 半夏(五錢) 蒼術炭(二錢) 桂枝(錢半) 廣皮(三錢) 豬苓(三錢) 茯苓塊(五錢) 苡仁(五錢) 澤瀉(三錢) 飛滑石(五錢) 煮三杯,分三次服。已服十數帖,后加∶ 益智仁(二錢) 蓮子(五錢) 陳 七十六歲 正月初十日 懸飲脈弦,左脅不快,為水在肝法,當用十棗湯。近八旬 之老人,難任藥力,與兩和肝胃可也。 半夏(五錢) 青皮(三錢) 旋復花(三錢,包) 廣皮(三錢) 香附(五錢) 小枳實(三 錢) 淡吳萸(三錢) 煮三杯,分三次服,已服十數帖。 二十三日 脈結加∶杏泥(六錢) 三帖。
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