岳 七十八歲 二月十八日 右脈大于左，滑而且數(shù)，舌苔老黃，渴欲涼飲。診尺篇， 所謂尺膚熱為溫病者是也。法宜辛涼解肌，合芳香化濁。切忌辛溫發(fā)表，甘熱溫里。 連翹（二錢） 銀花（二錢） 藿香葉（錢半） 薄荷（一錢） 元參（錢半） 牛蒡子（二錢） 郁金（二錢） 杏仁泥（二錢） 豆豉（二錢） 蘆根（三把） 水三杯，煮一杯，日三服。 十九日 其人素有痰飲，又以客氣加臨，身熱，苔黃，脈數(shù)，思涼，為溫病。昨用辛涼 芳香 ，今日大便后，病勢仍未除。仍須辛涼解散。《金匱》所謂先治新病，舊病當(dāng)后治也，但當(dāng) 回護(hù)痰飲耳！ 生石膏（四錢） 杏仁粉（三錢） 連翹（三錢） 蘆根（二錢） 郁金（一錢） 牛蒡子（二錢） 薄荷（八分） 藿梗（錢半） 生甘草（一錢） 今晚明早共三帖。 二十日 病勢雖較前稍減，脈體亦小，黃苔亦徹。但寒從左升，熱從入分，寒少熱多， 頗似 溫瘧。議白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齊涌出，庶不致纏綿日久，坐耗真元也。 石膏（三錢） 知母（錢半，炒黑） 甘草（一錢） 桂枝（三錢） 京米（一撮） 青蒿（八 分） 二十一日 痰飲是本病，溫?zé)崾强蜌狻？蜌庖淄耍静‰y除。現(xiàn)下客氣已減六七，脅下 常痛 引痛，系痰飲為患。大溫大涼，皆在難施之際。仍議以辛而微涼者，清不盡之邪，復(fù)以芳香 降氣開痰止痛。如下半日渴思涼飲，仍如石膏三錢。 降香末（三錢） 蘇子霜（二錢） 制香附（三錢） 連翹（二錢） 杏仁泥（三錢） 銀花（三 錢） 旋復(fù)花（三錢，包） 郁金（二錢） 二十二日 脈靜身涼，舌苔悉退，溫?zé)嵋驯M。惟余痰飲脅痛，一以宣通懸飲為法。 生香附（二錢） 降香末（三錢） 廣皮（錢半） 旋復(fù)花（三錢，包） 小茴香（三錢） 半夏 （四錢） 蘇子霜（二錢） 郁金（二錢） 杏仁泥（三錢） 甘瀾水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。 二十三日 今日大便后，面微赤，脈微大，舌微苔，胸中熱思涼飲，又有余邪上泛之故 。議芳香之中，仍稍加辛涼。 旋復(fù)花（三錢，包） 杏仁泥（五錢） 連翹（二錢） 降香末（二錢） 小枳實(shí)（三個(gè)） 銀花 （三錢） 生香附（二錢） 郁金（二錢） 蘆根（三把） 二十四日 猶有余熱，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳實(shí)。 二十五日 脈靜身涼，惟頭微熱，余邪已去八九，一以宣肺透飲為主。須能入脅者宜 之。 杏仁泥（三錢） 郁金（二錢） 茯苓（二錢） 旋復(fù)花（三錢） 藿梗（三錢） 降香末（二錢） 生香附（三錢） 甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服。 三月初四日 食復(fù)，脈弦細(xì)而滑，脅痛脹，舌苔重濁，不思食。其人本有痰飲，與兩和 肝胃法。 旋復(fù)花（三錢） 青皮（錢半） 郁金（二錢） 制香附（半錢） 廣皮炭（錢半） 紅曲（八分） 降香末（三錢） 半夏（三錢） 神曲炭（二錢） 脈雖安靜，苔尚未化，未可恣意飲食。脅下刺痛，開胃兼與和絡(luò)。 半夏（五錢） 新絳（三錢） 烏藥（二錢） 廣皮（錢半） 旋復(fù)花（三錢） 歸須（二錢） 青 皮（錢半） 降香末（三錢） 郁金（二錢） 生香附（二錢） 延胡索（一錢） 小枳實(shí)（一錢） 章 丙寅年二月十一日 頭痛身熱，脈芤數(shù)，口渴，自汗，喉痛，舌苔重濁而尖赤甚， 溫病也。勢甚重，法宜辛涼，最忌發(fā)汗。 連翹（三錢） 銀花（三錢） 麥冬（三錢） 桔梗（三錢） 桑葉（錢半） 細(xì)生地（三錢） 甘 草（一錢） 薄荷（八分） 射干（二錢） 元參（三錢） 牛蒡子（三錢） 今晚一帖，明早一帖。 十二日 溫?zé)嵫释粗畼O，陰本虧也。 桔梗（八錢） 人中黃（三錢） 馬勃（三錢） 牛蒡子（八錢） 元參（八錢） 連翹（六錢） 射干 （四錢） 黃連（三錢） 黃芩（三錢） 銀花（三錢） 薄荷（二錢） 荊芥穗（二錢） 細(xì)生地（四 錢） 共為粗末，分八包，一時(shí)服一包。蘆根湯煎，去渣服。 十三日 大便通，咽痛減，脈漸靜，不可躁。 桔梗（三錢） 麥冬（五錢） 黃芩（一錢） 銀花（三錢） 元參（五錢） 連翹（二錢） 射干 （二錢） 人中黃（一錢） 丹皮（二錢） 蘆根（二錢） 黃連（一錢） 細(xì)生地（五錢） 白茅根（三錢 ）牛蒡子（三錢） 煮兩碗，分二次，今晚明早各半帖。 十四日 脈靜，痛止大半，小便未暢，余焰尚存，仍不可食谷。 細(xì)生地（五錢） 連翹（二錢） 射干（二錢） 丹皮（三錢） 銀花（二錢） 人中黃（錢半） 元參（三錢） 牡蠣（三錢） 桔梗（二錢） 黃芩（一錢） 麥冬（六錢） 黃連（八分） 二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，計(jì)今日兩碗，明日兩碗，如服完后，喉仍微 痛，小便不暢，明曉再服一帖。如喉痛已止，小便亦暢，可少啜粥湯，靜俟十六日換方服藥。 十六日 脈靜身涼，用一甲復(fù)脈湯。 炙甘草（六錢） 大生地（六錢） 阿膠（三錢） 麥冬（五錢） 白芍（六錢） 麻仁（三錢） 牡蠣（八錢） 趙 初六日 熱病脈七至，煩躁無寧晷，譫語神昏，汗出輒復(fù)熱，脈不為汗衰。《內(nèi)經(jīng) 》所 邪，獲效亦不少。但黃帝岐伯所云之死癥，誰敢謂必生，勉與玉女煎法。 生石膏（四兩） 次生地（八錢） 知母（一兩） 麥冬（八錢） 甘草（五錢） 京米（一合） 煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。 初七日 溫?zé)嵛辞澹旨訙囟荆砟[，舌腫，唇腫，項(xiàng)強(qiáng)，面色反青。伏毒不發(fā)，與痘 科之悶痘相似，可與代賑普濟(jì)散。 一時(shí)許服一包，鮮荷葉邊湯煎，其紫雪丹照舊服不可斷，有好牛黃清心丸亦可。 初八日 熱病螈 ，痙厥神昏，脈洪大而芤，與育陰潛陽，咸以止厥法。但喉舌之腫， 未能一時(shí)消盡，可與代賑普濟(jì)散間服，其紫雪丹仍用。 細(xì)生地（一兩） 麥冬（四錢，連心） 生白芍（五錢） 勾藤勾（三錢） 丹皮（四錢） 生鱉 甲（八錢） 生牡蠣（八錢） 犀角（三錢） 黃芩（二錢） 煮三杯，分三次服。 初十日 左脈洪而有力，右脈甚軟，是溫邪日久，陷入下焦血分無疑。古謂三時(shí)熱病， 深入 下焦血分者，每借芳香以為搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，約三次，熱退神清能言即止。 次生地（一兩） 丹皮（三錢） 生鱉甲（六錢） 生白芍（五錢） 麥冬（五錢，連心） 生龜 板（六錢） 生牡蠣（六錢） 生甘草（五錢） 生阿膠（五錢，藥化入） 十一日 汗已得而脈未靜，宿糞已解而腫未消、神未清，其代賑普濟(jì)散仍服一二次，紫 雪丹仍服三五分，其湯藥與重收陰氣。 生白芍（五錢） 細(xì)生地（一兩） 生甘草（五錢） 麥冬（五錢） 黃芩（三錢） 生牡蠣（二 錢，研粉煎湯代水） 煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。 十二日 汗出脈靜身涼之后，甫過七八日，忽又身熱，脈洪數(shù)有力，便澀口渴思涼。乃 余邪續(xù)出，以當(dāng)日受邪之時(shí)，非一次也，并非食后勞復(fù)之比。但久病不宜反復(fù)，恐氣血不支也， 與玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身熱神昏螈 則服，否則止。 生石膏（八錢） 生甘草（三錢） 知母（五錢） 細(xì)生地（五錢） 麥冬（五錢） 黃芩（三錢） 京米（一撮） 十三日 減石膏。 十四日 今日脈浮大，下行極而上也。 生石膏（二兩，另煎），有熱則加。 知母（五錢） 次生地（八錢） 生鱉甲（五錢） 生甘草（四錢） 龜板（五錢） 麥冬（六錢） 生牡蠣（五錢） 京米（一撮） 頭煎三杯，今夜服。二煎兩杯，明早服。若能睡熟但令穩(wěn)睡，不可呼之服藥。 十五日 今日右脈已小，左脈仍壯，邪氣又歸下焦血分。先用紫雪丹以搜之，繼之培陰 清熱。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法。 知母（五錢） 生甘草（四錢） 生牡蠣（六錢） 次生地（一兩） 丹皮（四錢） 生鱉甲（六 錢） 黃柏（三錢） 麥冬（六錢） 生龜板（六錢） 生白芍（三錢） 煮五杯，今晚服三杯，明早兩杯。 十六日 今日右脈復(fù)浮而大，猶思涼飲，暫與玉女煎法。其芳香搜逐邪濁之法，仍不能 止。 生石膏（一兩） 知母（五錢） 生甘草（四錢） 次生地（六錢） 麥冬（六錢） 生鱉甲（六 錢） 京米（一合） 煮四杯，分四次服。 十七日 今日右脈稍沉而小，左脈仍洪大而浮。余邪續(xù)出，神識(shí)反昏，微螈 ，肢微厥 ，非 吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至終，總無下法，只有護(hù)陰，一面搜逐深入之伏邪 。 大生地（一兩） 生鱉甲（五錢） 生甘草（四錢） 丹皮（三錢） 勾藤勾（三錢） 生白芍（ 六錢） 生牡蠣（五錢） 麥冬（六錢） 阿膠（三錢） 生龜板（五錢） 煮五杯，分五次服。 十八日 神清改方。 十九日 溫毒日久，諸癥漸減，惟脈未靜，應(yīng)照邪少虛多例，其不盡之邪，付之紫雪可 也。 生白芍（四錢） 鉤藤（三錢） 生鱉甲（五錢） 大生地（八錢） 麥冬（六錢） 生龜板（五 錢） 炙甘草（三錢） 羚羊角（三錢） 生牡蠣（五錢） 丹皮（四錢） 阿膠（三錢） 煮四杯，分四次服。 二十日 病雖漸次就退，伏熱猶未清楚。暫與少加清熱之品。 生白芍（四錢） 鉤藤（二錢） 次生地（一兩） 生甘草（三錢） 羚羊角（三錢） 丹皮（三 錢） 麥冬（六錢） 生牡蠣（六錢） 黃芩（二錢） 生鱉甲（四錢） 煮三杯，分三次服。 二十一日 猶有螈 ，仍從少陽中求之，再用紫雪丹（一錢），分二次服。 劉 六十歲 癸丑年七月初九日 溫病誤表，津液消亡。本系酒客，熱由小腸下注，溺 血每 至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黃而中黑，唇黑裂，大便七日不下，勢如 燎原，與急下以存津液法。 大承氣，減枳樸分量，加丹皮、犀角。 初十日 昨日下后，舌上津液已回，溺血頓止，與清血分之熱。 焦白芍（四錢） 犀角（四錢） 麥冬（四錢） 丹皮（五錢） 銀花（五錢） 細(xì)生地（五錢） 生甘草（二錢） 天冬（二錢） 十一日 照前方。 十二日 前方加麻仁（三錢）。 十三日 前方四帖。 十七日 邪去七八，已能進(jìn)粥，陰虛甚于余邪。 復(fù)脈湯去參桂姜棗，二帖。 十九日 照前方加生牡蠣、生鱉甲，二帖。 二十一日 照前方又加生龜板，服二十一帖。 八月初十日 照前方又加海參（二條），鮑魚片（五錢），服二十帖。 史氏 二十七歲 癸丑年七月初一日 溫?zé)嵴`汗于前，又誤用龍膽蘆薈等極苦化燥于后 ，致 七月胎動(dòng)不安，舌苔正黃，爛去半邊，目睛突出眼眶之外，如蠶豆大，與玉女煎加犀角。以 氣血兩燔，脈浮洪數(shù)極故也。 生石膏（四兩） 知母（一兩） 炙甘草（四錢） 犀角（六錢） 京米（一撮） 細(xì)生地（六錢） 麥冬（五錢） 初二日 煩躁稍靜，胎不動(dòng)，余如故。照前方再服三帖。 初五日 大便不通，小便數(shù)滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。雖有胎，經(jīng) 云∶有故無殞，故無殞也。 生大黃（六錢） 元明粉（四錢） 川樸（一錢） 枳實(shí)（一錢） 煮兩杯，分二次服，得快便即止。 初六日 下后脈靜身涼，目睛漸收，與甘寒柔潤。 初十日 復(fù)脈湯去剛藥。 十四日 復(fù)脈加三甲。 二十日 服專翕大生膏十二斤，至產(chǎn)后彌月方止。 趙 五十五歲 癸丑年六月二十六日 體瘦無子，過服桂、附，津液枯燥。于二十二日 得溫 熱，自服補(bǔ)中益氣湯三帖，致邪無出路，服辛涼輕劑二帖，竹葉石膏湯三帖，至七月初二日 ，煩躁不寐，并不臥床，赤身滿地混抓，譫語干熱，無汗舌黃，與調(diào)胃承氣湯，加元參一小 劑，得大便少許，隨出赤紅疹數(shù)十枚，少安半日，其癥如前，與沃陰之甘涼法。二三日大躁 大狂，又與調(diào)胃承氣湯一小帖。又出疹數(shù)十枚，又少安，熱總不退，脈總不靜。如是者前后 共下十三次，出疹十三次。而后脈靜身涼，服復(fù)脈湯七帖后作專翕大生膏半料，計(jì)十二斤， 半年后始撤消。此證原案已失，舉其大略，以備一格。 王 三十八歲 溫病狂熱，大渴引飲，周十二時(shí)，飲涼水擔(dān)余，癲狂譫語，大汗不止。 每日 用白虎湯合犀角地黃湯，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一兩有余，間服牛黃清心丸五六 丸。如是者七八日，熱始漸退，藥漸減，后以復(fù)脈湯收功。 溫疫者，厲氣流行而兼穢濁，戶戶皆然，如役所使也。是證也，悉從口鼻而入，先病手 太陰 ，而后延布三焦。治法一以護(hù)陰、清熱、逐穢為主。然法者規(guī)矩也。規(guī)矩不能使人巧，巧用 在人也。今于其證中之有證者，先生則法中之有法。病見極重之證，方施至重之方，然未嘗 有一毫護(hù)此失彼之弊。如案中王、趙、史、劉數(shù)姓之 ，非先生胸有定見，法施奇絕，安望 其生耶？真乃運(yùn)用之妙，存乎一心，豈庸手所能乎！至于精微妙旨，善讀者細(xì)玩案中，自知其 妙，予不敢再加妄論也。

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