臨證指南醫(yī)案--癇痙厥
周 稚年癇厥,病發(fā)迅速,醒來(lái)二便自通此系陽(yáng)氣拂逆,阻其靈竅,姑與清絡(luò)宣通方法。熱邪阻竅
犀角 遠(yuǎn)志 膽星 黑山梔 玄參 菖蒲 連翹 竹葉心
唐十四 面青脈濡,神呆,舌縮不伸,語(yǔ)寂寂然,癇癥,四肢皆震,口吐涎沫,此陰風(fēng)已入脾絡(luò)矣。陰風(fēng)入脾絡(luò)
人參 生術(shù) 蜈蚣 全蝎 姜汁炒南星 姜汁炒白附
某 伏邪經(jīng)旬,發(fā)熱不解,唇焦舌渴,暮夜神識(shí)不清,慮其邪陷心胞,有痙厥之變。邪逼心胞
犀角 卷心竹葉 鮮石菖蒲 連翹 玄參心 浙生地
又 化熱液枯。
生地 竹葉心 丹皮 玄參 麥冬 生白芍
吳 冬月伏邪,入春病自里發(fā),里邪原無(wú)發(fā)散之理,更誤于禁絕水谷,徒以芩連枳樸,希圖清火消食,以退其熱,殊不知胃汁再劫,肝風(fēng)掀動(dòng),變幻痙厥危疴,診視舌絳,鼻竅黑煤,肌膚甲錯(cuò)干燥,渴欲飲水,心中疼熱,何一非肝腎陰液之盡,引水自救,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)爍,躁亂如狂,皆緣醫(yī)者未曾曉得溫邪從陰,里熱為病,清熱必以存陰為務(wù)耳,今延及一月,五液告涸,病情未為穩(wěn)當(dāng),所恃童真,食谷多歲,錢氏謂幼科易虛易實(shí),望其尚有生機(jī)而已。熱邪傷陰肝風(fēng)動(dòng)
阿膠 生地 天冬 川石斛 雞子黃 玄參心
又 咸潤(rùn)頗安,其熱邪深入至陰之地,古云熱深厥深,內(nèi)涸若此,陰液何以上承,慮其疳蝕阻咽,故以解毒佐之。
玄參心 真阿膠 真金汁 細(xì)生地 天冬 銀花露
又 胃未得谷,風(fēng)陽(yáng)再熾,入暮煩躁,防其復(fù)厥。
生地 白芍 麥冬 金汁 阿膠 牡蠣 金銀花露
又 神識(shí)略蘇,常欲煩躁,皆是陰液受傷,肝風(fēng)不息,議毓陰和陽(yáng)。
生地 牡蠣 阿膠 麥冬 木瓜 生白芍
又 膻中熱熾,神躁舌干,痰多咳嗆,皆火刑肺金,宜用紫雪丹一錢。
小兒癇痙厥,本屬險(xiǎn)癥,十中每死二三,奈今之患者,十中常死六七,其故何也,蓋緣醫(yī)者,不察病情,概以芩連鉤藤菖蒲橘紅等,夾金石之藥投之,以冀清火降痰而已,此醫(yī)之不善治也,而最可惡者,尤在病家之父母,失于調(diào)治,有名為愛(ài)之,實(shí)以殺之之故,何也,小兒諸癥,如發(fā)熱無(wú)汗,煩躁神昏譫語(yǔ)之頃,或戰(zhàn)汗大汗將止之時(shí),或嘔吐泄瀉之后,或痙厥漸蘇,或便久閉,而適然大便,或灌藥之后,斯時(shí)正元?dú)馀c病邪交戰(zhàn)之際,若能養(yǎng)得元?dú)庖环,即退一分病邪,此際小兒,必有昏昏欲睡,懶于言語(yǔ),氣怯神弱,身不轉(zhuǎn)動(dòng)之狀,此正當(dāng)養(yǎng)其元神,冀其邪退正復(fù),乃病家父母,偏于此際,張惶驚恐,因其不語(yǔ)而呼之喚之,因其鼾睡而頻叫醒之,因其不動(dòng)而搖之拍之,或因微有昏譫,而必詳詰之,或急欲以湯飲進(jìn)之,或?qū)覇?wèn)其痛癢之處,嘵嘵不已,使其無(wú)片刻安寧,如此必輕變?yōu)橹,重變(yōu)樗酪樱泻栏恢,延醫(yī)數(shù)人,問(wèn)候者多人,房中聚集者多人,或互談病情病狀,夜則多燃燈燭以照之,或?qū)χ奁灰眩蛐盼撞恍裴t(yī),祈禱疊興,舉家紛擾,此非愛(ài)之,實(shí)以殺之也,試以大人之病情體貼之,抑好安然寂靜乎,抑好喧嘩動(dòng)擾乎,此理概可知也,予曾見(jiàn)一孩,患暑濕初瘧,半月有余,病勢(shì)甚重,醫(yī)者投以蒼術(shù)白虎湯,夜半發(fā)汗,至寅時(shí)身體漸涼,冷汗不止,默默倦睡,口不肯言,氣息甚微,醫(yī)云六脈安靜,并不煩躁,此病退之象也,因戒其父母,切勿擾動(dòng),直至申時(shí),汗止聲出,而病已霍然矣,可見(jiàn)無(wú)論大人與小兒諸病,總宜安然寂靜為主,其調(diào)養(yǎng)之法,有非筆墨所能罄者,惟在病家能細(xì)心體會(huì),醫(yī)者能諄諄告戒,勿以余言為迂,則幸甚,更有幼孩,發(fā)熱昏迷,手足厥冷,竅絡(luò)阻塞,哭不出聲,藥難下咽,斯時(shí)惟有請(qǐng)善于推拿者,可使立時(shí)蘇醒,然后再議用藥,至于治法,癇痙厥本屬三癥,與大方相類,茲不重贅。華岫云
徐評(píng) 小兒無(wú)癇癥,不必另立一門,即痙厥亦僅病中之一癥耳。
犀角 遠(yuǎn)志 膽星 黑山梔 玄參 菖蒲 連翹 竹葉心
唐十四 面青脈濡,神呆,舌縮不伸,語(yǔ)寂寂然,癇癥,四肢皆震,口吐涎沫,此陰風(fēng)已入脾絡(luò)矣。陰風(fēng)入脾絡(luò)
人參 生術(shù) 蜈蚣 全蝎 姜汁炒南星 姜汁炒白附
某 伏邪經(jīng)旬,發(fā)熱不解,唇焦舌渴,暮夜神識(shí)不清,慮其邪陷心胞,有痙厥之變。邪逼心胞
犀角 卷心竹葉 鮮石菖蒲 連翹 玄參心 浙生地
又 化熱液枯。
生地 竹葉心 丹皮 玄參 麥冬 生白芍
吳 冬月伏邪,入春病自里發(fā),里邪原無(wú)發(fā)散之理,更誤于禁絕水谷,徒以芩連枳樸,希圖清火消食,以退其熱,殊不知胃汁再劫,肝風(fēng)掀動(dòng),變幻痙厥危疴,診視舌絳,鼻竅黑煤,肌膚甲錯(cuò)干燥,渴欲飲水,心中疼熱,何一非肝腎陰液之盡,引水自救,風(fēng)陽(yáng)內(nèi)爍,躁亂如狂,皆緣醫(yī)者未曾曉得溫邪從陰,里熱為病,清熱必以存陰為務(wù)耳,今延及一月,五液告涸,病情未為穩(wěn)當(dāng),所恃童真,食谷多歲,錢氏謂幼科易虛易實(shí),望其尚有生機(jī)而已。熱邪傷陰肝風(fēng)動(dòng)
阿膠 生地 天冬 川石斛 雞子黃 玄參心
又 咸潤(rùn)頗安,其熱邪深入至陰之地,古云熱深厥深,內(nèi)涸若此,陰液何以上承,慮其疳蝕阻咽,故以解毒佐之。
玄參心 真阿膠 真金汁 細(xì)生地 天冬 銀花露
又 胃未得谷,風(fēng)陽(yáng)再熾,入暮煩躁,防其復(fù)厥。
生地 白芍 麥冬 金汁 阿膠 牡蠣 金銀花露
又 神識(shí)略蘇,常欲煩躁,皆是陰液受傷,肝風(fēng)不息,議毓陰和陽(yáng)。
生地 牡蠣 阿膠 麥冬 木瓜 生白芍
又 膻中熱熾,神躁舌干,痰多咳嗆,皆火刑肺金,宜用紫雪丹一錢。
徐評(píng) 小兒無(wú)癇癥,不必另立一門,即痙厥亦僅病中之一癥耳。
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