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臨證指南醫案--吐瀉

www.x3hz.cn 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-2 8:08:26
         身熱,吐乳自利,溫邪內擾脾胃,稚年防驚。溫邪
       藿香葉   飛滑石
          未到周歲,熱犯脾胃,嘔逆下利,壯熱不已,最多慢驚之變。
       人參   川連   黃芩   藿香梗   廣皮   生白芍   烏梅
          暑邪犯肺,交土王用事,脾胃素弱不運,暑濕,腹鳴,泄瀉,惡心,露睛,怕成慢驚。暑濕
       人參   藿香   炒厚樸   木瓜   川連   茯苓   炒扁豆   澤瀉
          傷食一癥,考古用五積散之義,取暖胃使其腐熟也,既上涌頻吐,大便溏瀉,胃氣益傷,陽氣坐困日甚,清不升,濁不降,痰潮干嘔,腹鳴便遺,睡則露睛,齦黑唇紫,小溲竟無,陽不流行,津液自耗,有慢驚昏厥之危,議通胃陽,讀錢氏薛氏之書,能知此意。胃陽傷
       人參   郁金   炒半夏   炒白附子   茯苓   菖蒲   炒廣皮   炒粳米
       又   陽明胃陽受傷,腑病以通為補,若與守中,必致壅逆,咋日用方,通勝于補獲安,幼稚非真虛寒之病。
       人參   茯苓   益智   廣皮   炒荷葉   炒粳米
       又   鼻明汗出,齦血,陽明虛,胃氣未和,不宜涼降,六神湯加炒廣皮。
          面色痿黃,脈形弦遲,湯水食物,入咽吐出,神氣懨懨,欲如昏寐,此胃陽大乏,風木來乘,漸延厥逆,俗稱慢脾險癥,幼稚弱質,病延半月有余,豈可再以疲藥玩忽,宗仲景食谷欲嘔者,吳茱萸湯主之。
       人參   吳萸   茯苓   半夏   姜汁
       又   昨用泄木救胃土法,安受不見嘔吐,然中焦陽氣大虛,濁氣上僭,則為昏厥,津液不升,唇舌干燥,豈可苦寒再伐生氣,今如寐神倦,陽陷于陰何疑,仲景通陽理虛,后賢錢氏薛氏,皆宗其義。
       人參   炒半夏   茯苓   廣皮   煨姜   南棗
          周歲幼小,強食腥面,身不大熱,神氣呆鈍,上吐下瀉,最防變出慢驚,此乃食傷脾胃,為有余,因吐瀉多,擾動正氣致傷耳。食傷脾胃
       廣皮   厚樸   茯苓   廣藿香   生益智   木瓜
          涼風外受,內郁熱伏,身發癮疹,便解血膩,煩渴,得汗,僅解外風,在里熱滯未和,啾唧似痛,大便仍有積滯,清里極是,但半歲未啖谷食,胃弱易變驚癥,少少與藥。郁熱內伏
       藿香梗   川連   黃芩   生白芍   淡竹葉   廣皮   滑石   炒楂肉
          形神衰弱,瘕泄純白,而癰瘍疳蝕未罷,氣喘痰升,總是損極,今胃虛納減,倘內風掀動,驚厥立至,孰不知因虛變病也。胃陽虛
       人參   炒粳米   茯神   炒廣皮   炒荷葉蒂
       十二   痰中帶血,食已嘔吐,因驚仆氣逆,令胃不和,與黃連溫膽湯,因年弱質怯,以金石斛代之。胃不和
       溫膽湯去甘草,加金石斛、姜汁。
       九歲   久嘔少食。胃虛氣逆
       人參   半夏   茯苓   廣皮   姜汁
          蛔厥,少腹痛,欲嘔。
       安胃丸。
       九歲   久瀉,兼發瘡痍,是濕勝熱郁,苦寒必佐風藥,合乎東垣脾宜升,胃宜降之旨。濕熱
       人參   川連   黃柏   炙草   廣皮   白術   神曲   麥芽   柴胡   升麻   羌活   防風
       十一   夏病入冬,仍腹痛下積,稚年不慎食物,腸胃屢滯,利久陰傷,身熱發嗆,先與理陰,疏腑滯濁。久痢傷陰積滯未清
       熟地炭   當歸炭   山楂   炮姜   炙草   茯苓   麥芽
       世俗所稱慢驚風者,不知起于何代,創是名者,其遺禍于嬰孩,已不啻萬億矣,蓋就其所指之病而論,如吐瀉兼作,氣怯神倦,虛煩搐搦,痰喘不食,脈虛無神,睡則露睛等癥,乃與病名毫不相關,其所指之癥,是或由外感未清,或諸病誤治,或飲食失調,或由病后而成,以致吐則傷胃,瀉則傷脾,土衰則不生金,中虛木必乘克,是皆肝脾肺胃之病,治宜急顧本原,扶土生金,安胃和肝,溫養腎陽,猶慮弗及,若就其名而治之,醫家胸中,先執慢驚風三字之名,概用重墜之藥,鎮驚定怯,或散風清火,豁痰破氣,其遺禍可勝言哉,蓋是癥,因中土已虛,風木已動,延久必現出似驚之狀耳,實則并非因驚而起也,奈何竟以慢驚風名之,豈非指鹿為馬乎,要之慢字,若以急慢而論,則凡病之緩者,皆可稱為慢,惟驚乃屬急癥,不可以慢字加之,若以傲慢,肆慢而講,于病名上,又甚荒唐,惟愿觀幼科書者,當知其背謬不通,勿為其所惑,則幸甚,今觀先生案中,并未嘗用及驚藥風藥,是明征也,此癥更當兼參東垣立齋景岳諸法而治之,則無遺蘊矣。華岫云 
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