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臨證指南醫(yī)案--疳第 3 頁(yè)

www.x3hz.cn 文章來(lái)源:臨證指南醫(yī)案 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2008-8-2 8:06:31

       七朝   色嬌皮薄,漿汁未灌,緣身小痘多,氣血交虧,不能運(yùn)毒化漿,八九日期,最有癢塌之慮,扶過(guò)十二朝無(wú)變,庶幾可望有成,進(jìn)參歸鹿茸湯法。
       人參   歸身   鹿茸   生黃芪   炙草   廣皮   厚樸   煨木香
       又八朝   照前方加肉果炒冬米。
       又   漿清四五,不能充灌,因元?dú)怵H弱不振,不能煅煉毒瓦斯成漿,恐有內(nèi)陷之慮,再進(jìn)補(bǔ)托,冀其堆沙,或可回春。
       人參   黃芪   廣皮   炙草   木香   鹿茸   歸身   肉果   坎氣   官桂
       又十三朝   靨痂甚薄,中凝血跡,兼之嗆逆帶嘔,食入便有不化之形,此虛中有毒,非純補(bǔ)純清之癥。
       炒川貝   炒銀花   茯苓   苡仁   甘草   地骨皮
       八朝   闊塌癟陷,漿色白滯不榮,謂之氣衰毒陷,所冀堆沙加食,一線機(jī)耳。
       人參   黃芪   川芎   歸身   木香   炙草   廣皮   桂心
       又十一朝   漿滿堆沙,四肢圓綻,但氣弱恐其不肯收痂,必實(shí)脾利水為法。
       人參   冬術(shù)   炙草   茯苓   新會(huì)皮   白芍
       又十三朝   已經(jīng)堆沙加食,都是向安之象,便溏滑膩,皆寒涼傷里腸,中脂垢自下,當(dāng)脾胃藥中,少佐固腸,以久延不已,尚貽變癥。
       人參   熟術(shù)   訶子   廣皮   肉果   白芍   木香   炙草   茯苓
       又十六朝   納食不化腹膨便糞白色,要之胃滯當(dāng)消,脾弱宜補(bǔ),古稱(chēng)痞滿屬氣,氣行滯通,但痘后虛體,純消猶恐變癥。
       人參   焦術(shù)   炒楂   木香   焦麥芽   廣皮   茯苓   澤瀉
       九朝   漿不外達(dá),毒欲內(nèi)陷,已經(jīng)切牙,滑瀉嘔惡,內(nèi)癥諸款,皆屬深畏,十二十四,總屬險(xiǎn)關(guān),痘子毒瓦斯,必氣元旺,冀其托出,議以陳氏木香散,救里托毒。
       人參   木香   丁香   官桂   炒歸身   厚樸   廣皮   肉果   訶子皮
          面腫目泛,頭搖微嘔,肝風(fēng)離體,乘上逆攻,此乃變驚欲厥之象,夫相火寄于肝膽,氣斂痘痂,宜進(jìn)涼解清毒,倘得微熱緩,仍進(jìn)谷,方有佳音。
       羚羊角   川連   鉤藤   石菖蒲   黑山梔   膽星   天麻   連翹
       又   肝風(fēng)熱定,疳蝕亦緩,仍宜清熱解毒,但不可犯胃。
       羚羊角   連翹   膽星   丹皮   炒銀花   金石斛   茯苓
       十三朝   痘已收靨,然痂落太早,恐有余毒,今瀉止溺短,宜進(jìn)清涼,佐以分利。
       生苡仁   百合   茯苓   川斛   白沙參   炒麥冬
          已經(jīng)回痂,不宜再進(jìn)補(bǔ)劑,恐氣血壅滯,致有余毒變幻,宗翁仲仁清涼以助結(jié)痂之法。
       黃芩   銀花   川貝   甘草   地骨皮   桔梗   連翹   苡仁
       十五朝   雖然堆沙靨痂,切牙發(fā)嗆,毒瓦斯未盡,上沖心肺,補(bǔ)清皆在難進(jìn),扶過(guò)十八日后,癰毒尚可療治,若發(fā)疳蝕,恐難全愈。
       炒麥冬   白沙參   苡仁   川貝   炒銀花   地骨皮
       十三朝   漿未充滿,忽然干涸,即是倒靨,切牙寒戰(zhàn),元?dú)獯筇潱蔷a(bǔ)難挽。
       人參   鹿茸   炒當(dāng)歸   桂心   桂圓   煨木香
          回痂太早,余毒流走四肢,臂腿腫痛,議活血解毒。
       連翹   小生地   當(dāng)歸   赤芍   刺蒺藜   丹皮   夏枯草   銀花   酒半小杯
       十四朝   嗆咳嘔逆腹膨,都是余毒內(nèi)閉,小便少,大便溏,不得爽,倘再加喘急,便是棘手,必得瘍毒外發(fā),可望挽回。
       桑白皮   大腹皮   綠豆皮   茯苓皮   飛滑石   生甘草梢
          痂后發(fā)痧,系肺熱未清,宜辛涼佐以解余毒。
       連翹   杏仁   桑皮   地骨皮   黃芩   木通   銀花   牛蒡   夏枯草
       十四朝   薄漿回痂,毒瓦斯未化,已有疳蝕之患,理進(jìn)清解余毒,但勉進(jìn)稀粥,溏瀉未罷,胃未旺相,脾氣積弱,議以滲利分消,仿古痘毒當(dāng)利小便意。
       桑皮   地骨皮   連翹   茯苓   川貝   苡仁   銀花
          痘未退痂痧火內(nèi)逼為喘。
       川連   犀角   連翹   銀花   玄參   大貝   丹皮   地骨皮
       又   痧火未清。
       川連   黃芩   山梔   連翹   銀花   杏仁   甘草
          薄漿回痂,毒瓦斯未盡,只宜清肺解毒。
       炒川貝   茯苓   苡仁   車(chē)前   炒澤瀉   炒銀花
       十六朝   疳毒已發(fā)咳嗆未止,痂落如麩,肌色白,雖屬氣血交虛,但痘后余毒,未可驟補(bǔ),議進(jìn)和脾胃利濕方法,疳毒宜速調(diào)治,恐日久愈虛,致有慢驚之慮。
       苡仁   川斛   茯苓   百合   廣皮   炒澤瀉
       二十一朝   痰嗆失音,不嗜食物,晝則稍安,暮夜煩躁,此肺熱未肅,磨耐多日,體氣陽(yáng)亢陰虧,肝風(fēng)內(nèi)熾,突起驚厥可慮。
       地骨皮   甘草   生地炭   綠豆皮   炒丹皮   炒川貝   川斛
       二十朝   納食嘔吐,脾胃不和,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),肢浮肉腫,治宜培土制木,以緩肝風(fēng),冀免驚疳之患。
       人參   茯苓   炒芍   生谷芽   藿香   廣皮   半夏曲
       二十八朝   痂靨粘連,神氣昏昧,元為漿泄而乏,變幻慢驚欲脫,此皆稚年陽(yáng)亢陰虧,羞明目竄,肝陰乏絕,恐難再振。
       人參   茯神   棗仁   歸身   炙草   炒杞子   生白芍
       又三十七朝   陽(yáng)極則煩,陰涸為躁,夜甚劇,自從陰分設(shè)法,益虛和陽(yáng)為治。
       人參   熟地   芡實(shí)   茯苓   建蓮   遠(yuǎn)志   炒山藥   五味
          點(diǎn)來(lái)不爽,頂有水痕微焦,此時(shí)氣傳染,胎毒未發(fā),乃水赤之類(lèi)痘耳。
       連翹   牛蒡   丹皮   赤芍   飛滑石   木通   山梔   甘草
          痘中復(fù)感溫邪,口鼻觸入,由中道以布及絡(luò)脈,目泛失明,左肢不舉,少腹突起腫滿,兩足皆痿,詢知痘見(jiàn)六日,陡然頭搖煩躁而得,小便淋滴,大便漸塞,乃厥陰肝熱,疝瘕失其疏泄,內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn),腑陽(yáng)不通,經(jīng)言暴腫暴脹,皆風(fēng)火變動(dòng),至于迅速病來(lái),其能食消運(yùn),熱化自可殺谷,考古辛散酸泄甘緩三法,難圖腑絡(luò)壅結(jié),仲景于厥陰條例,有下之利不止者死之大戒,議進(jìn)咸苦以通在下結(jié)熱,愚見(jiàn)若此,再與高明商酌良治。
       川楝子   小茴   蘆薈   山梔   橘紅   龍膽草
       方諸水七匙。
       自古治痘名家,不啻廿數(shù),各有精確卓識(shí),以補(bǔ)前人之未備,雖各有所偏,實(shí)所以相濟(jì)也,醫(yī)者貴統(tǒng)匯群書(shū),隨宜施治,安可執(zhí)偏隅管見(jiàn),以應(yīng)無(wú)窮之變?cè)眨壬味唬矸Q(chēng)神奇,觀其案中,寒熱攻補(bǔ),不膠于一見(jiàn),如毒火深伏,氣血壅遏者,藉芳香以搜逐,用紫雪丹,氣滯血凝,毒重火伏者,以酒大黃石膏青皮桃仁荊芥犀角豬尾血之類(lèi)主治,肝肺毒火不宣,氣血有焦燔之勢(shì)者,用犀角羚羊紫草丹皮石膏鮮生地之類(lèi),元?dú)獠恢В?yáng)虛毒陷,而見(jiàn)灰白濕爛,泄瀉嘔惡等癥者,用辛香溫煦,如陳文仲之法為要,氣血極虛,而漿清塌癢,全無(wú)實(shí)癥相兼者,當(dāng)峻補(bǔ)氣血,用參歸鹿茸湯,及坎氣湯之類(lèi),氣虛莫外乎保元及四君子,血虛不離于四物及補(bǔ)血湯,又有氣虛血熱者,補(bǔ)氣之中兼涼血,血虛氣滯者,補(bǔ)血之中佐辛香,用攻法須分部位經(jīng)絡(luò),用補(bǔ)法當(dāng)辨寒熱燥濕,過(guò)清則有冰伏之慮,偏熱則有液涸之虞,此皆先生采擇先賢之法,因人見(jiàn)癥而施治,可謂善法古者矣,夫痘雖以形色辨其吉兇,然內(nèi)癥尤為緊要,如痘點(diǎn)既起,或不慎風(fēng)寒,而營(yíng)衛(wèi)凝澀,或縱恣飲食,而氣機(jī)呆鈍,以致身熱不食,腹膨嘔惡泄瀉,漿水不行,不究治其病因,但執(zhí)清寒膩補(bǔ),常有兇危之變,亦有痘形雖重,若神寧安靜,飲食二便如常,聲音清響,調(diào)理得宜,亦可轉(zhuǎn)危為安,大凡形老而色鮮明者,雖甚密,變幻恒少,形嫩而色晦滯者,雖稀疏,變幻恒多,表里相參,審癥的確,然后設(shè)法處治,方無(wú)貽誤,至于逆癥條款已現(xiàn),雖自昔名醫(yī),亦莫能挽救,小兒夭枉者,不可勝數(shù),深可憐憫,邇年以來(lái),幸有種痘一法,盛行于世,實(shí)可挽回造化,凡有小兒者,俟周歲后,即可選用種痘之苗,引而發(fā)之,百不失一,此誠(chéng)補(bǔ)痘科之未備,而為最上一乘之法也,正痘有先賢諸成法,避險(xiǎn)有種痘之良方,痘癥于是乎大全矣。陸履安

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