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臨證指南醫案--疳第 2 頁

www.x3hz.cn 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-2 8:06:31

       


          見點若隱若現,神倦不寧,勢如悶伏,表里俱不宣暢,雙解固宜,再佐以芳香搜逐,使蘊伏之毒透發為主。見點悶癥。
       紫雪丹。
          熱閉心胞絡中,目綻,口開,舌縮,兩手撮空,發痙,溺通便澀,血分大傷,九日險期,按法圖幸,勉與紫雪丹二錢,開水調緩緩下,用茶銚,倘得神蘇痙舒,方有生機。
       又   神醒,舌絳紫音縮,渴飲不已,心胞熱閉雖開,而在里脂液已涸,古人以心熱消渴,多系臟陰現癥,不可攻奪明矣。
       鮮生地   竹葉心   玄參   知母   銀花露   金汁   先用紫雪一錢
          初起腰足俱軟,肝腎蘊毒不得外越,目泛匝舌,繼增喘促,是緊悶不治之癥,諸醫僉用石膏大黃,然此藥僅通陽明胃腑之壅,未能搜逐肝腎至陰之臟,讀宋醫錢仲陽直訣,毒伏于陰,亦有下奪之法,其制方曰,棗變百祥丸,乃百中望一二生全者。肝腎蘊毒悶癥。
       紅芽大戟五錢   紅棗五枚
       水煮,至棗熟去核及大戟湯,但用棗肉研化開水送。
          毒伏不肯宣透,氣滯血凝,焉能起綻成漿,七八險關,診視肉腫瘡枯,神躁不安,議疏利內壅,佐活血透肌法。
       犀角   紫草   炒楂   鮮生地   酒浸大黃   紅花   青皮   丹皮   連翹   牛蒡
       茅根筍尖湯代水。
          發熱五六日來,神煩不寧,腹膨咳逆,詢知二三日前,眉間見點數粒,狀如麩,隨即隱伏不見,乃毒重壅遏,悶伏景象,設或發出,亦屬重險,且甫生六月,胃乏谷氣,難進湯藥,擬進紫雪須少,搜其蘊蓄之邪,使其神安再商。
       紫雪丹一分
          點雖繁密,根腳綻立,寒涼藥不宜太重,可以維持收功。
       犀角   連翹   牛蒡   炒楂   紫草   丹皮   天蟲   桔梗
       二朝   神倦腹痛,點粒繁瑣,地界不清,是時邪毒火兼重,急進雙解法,使大便稍通,六腑氣宣,則痘毒外透再商。
       犀角   連翹   牛蒡   酒大黃   紫草   青皮   桃仁   炒楂   木通   生石膏   荊芥   筍尖
          成片不立,頂焦黑滯,肝肺毒重,不能起脹,焉得化毒,今喘咳交加,九朝難過。
       羚羊角   玄參   連翹   天蟲   土貝   紫草   炒楂   丹皮
       銀花地丁湯代水。
       三朝   雖未發齊,其點形繁密,色澤不潤,重險何疑,今痧未全退,尚宜清解。
       犀角   生石膏   炒楂   紫草   連翹   牛蒡   赤芍   桔梗   木通
       三朝   身小氣弱,布痘繁稠,用藥不宜寒涼,五日后受得補托,可冀有成。
       連翹   牛蒡   炒楂   紅花   天蟲   川芎   歸身   桔梗   炒干荷葉
          身小氣弱,漿發驚竄屬虛。
       人參   炒歸身   炙草   廣皮   炒白芍   炒黃米
       四朝   痘形粘著肌肉,不肯起綻高立,兼之繁紅殼薄,乃時火毒火交熾,而元氣素虧體質,目今六日前,時癘未徹,宜先清解活血提頂,希冀磊磊分成地界再究。
       犀角   羚羊   玄參   丹皮   炒楂   秦皮   紫草茸   銀花
          痘發猶熱身熱咳嗽,乃風溫入肺未解,診其點粒粘著不爽,溫邪郁滯氣血,更體質素虛,議開肺氣以宣之,活血以疏動之,冀其形色充長,若一進沉降,恐無好音。
       連翹   桔梗   紅花   牛蒡   甘草   炒楂   郁金   丹皮   雞冠血
       又   昨進輕揚提頂活血,痘形頗長,所嫌色不光潤,蓬松盤軟,有干塌無漿之慮,今明時氣將解,氣血用事,況正欲納谷,苦寒不但冰伏毒瓦斯,更防大傷胃口,古人于重癥更加詳慎者為此。
       川芎   當歸   天蟲   桔梗   甘草   角刺   紫草茸   丹皮   炒楂
       又六朝   進和氣血法,形色略潤,究不肥綻,焉得起脹成漿,議進十宣散法。
       人參   川芎   歸身   廣皮   紫草茸   天蟲   紅花   白芷   甘草   桔梗
       四朝   船小重載,難許全功,勉議進雞鳴散二分。
       五朝   點雖不密,色滯形痿,痰多嗆逆如嘶,是痘雖發出,毒猶在內,上沖心肺,故有喘咳不寧之象,進涼血透毒法。
       羚羊   桔梗   甘草   紫草   丹皮   川貝   連翹   玄參   射干   天蟲   西牛黃一分
       四朝   炒黃米   炒山楂   紅花   筍尖
       又五朝   身小痘多,元氣最薄,胃腑未納谷味,湯藥大過,須慮嘔泄,宜少少與藥,扶過八九風波,方得平安。
       川芎   炒當歸   桔梗   甘草   黃米   雞冠血
       又六朝   薄嫩無漿,仍宜內托。
       黃芪   防風   歸身   川芎   紫草茸   丹皮   天蟲   桔梗   甘草   雞冠血
       五朝   顴頰形似紅沙,余痘干枯不潤,昨進清毒活血,續發點子盈千,仲仁謂毒重壅閉氣血,必干焦退縮,今五朝形象,僅似初齊,痘以十二日為常數,已經壅遏未發三日矣,當此質薄神弱,恐難延多日,即或望其堆沙發臭,然必在旬日以外,目下總以解毒清涼,八九波濤洶涌,恐難人力穩全。
       犀角   羚羊角   川連   炒楂   土貝母   紫草茸   玄參   鮮生地   連翹   丹皮   牛蒡子   豬尾血
       五朝半   痘子分顆,原屬純正,所嫌色滯干枯,防八九癢塌,涼藥兼以活血,是為平準方法,看守勿懈為上。
       羚羊角   丹皮   連翹   炒楂   紫草茸   黃連   玄參   天蟲   生地   雞冠血
          肌柔白嫩,體質是虛,但布痘必由時癘感觸,地中六氣,咸從火化,癘固客氣,相混氣血,若非清解,何以透達,今視色油紅,按形松軟怯,再視面部肌肉先腫,痘形未具起脹之象,體癥未為合局,慮進銳退速,清涼解毒,佐以提頂,在五六日之法,然險癥變遷不一,未可以經常定論。
       羚羊角   連翹   丹皮   天蟲   生甘草   紫草茸   川連   炒楂   桔梗
       銀花湯煎,和入雞冠血數滴。
       五朝   痘形繁瑣成片,色紫滯,乃火毒重險癥,藉身大氣旺,扶持十四險關,冀其發臭堆沙,庶幾可以圖幸。
       犀角   羚羊角   桔梗   炒楂   連翹   天蟲   紫草茸   丹皮   石膏   銀花   地丁   牛蒡   豬尾血   冰片
       又六朝   雖血熱毒重,猶幸八齡體堅,急清解活血,莫令痰阻廢食,扶持堆沙,可望向安,照前方去石膏、地丁、天蟲、牛蒡,加川連、玄參、土貝。
          痘子成漿,濕氣蘊于皮毛,與熱氣相蒸,內應乎肺,發出罩痘疹,宜忌葷腥,輕清理肺,淡滲消其濕熱,驗其體質最薄,慎勿過劑。
       苡仁   茯苓   連翹   地骨皮   通草   桑葉   白沙參   甘草
          痘發由絡,其毒不化而轉陷,亦歸于絡,當世略曉攻補而已,讀古人書,辛香溫煦,乃治毒陷大法。
       人參   肉桂   炙草   丁香   厚樸   訶子皮   廣皮   木香   前胡   茯苓
          未納谷食,但以湯藥,所以滑泄不止,頭仰胸突,擁痰身熱,肺熱未清,不可驟補,翁仲仁有泄瀉安寧,大虛少毒之議,姑以和中清咽再商。
       桔梗   甘草   炒歸   川芎   廣皮   炒楂
       炒黃米湯煎,沖雞冠血。
       又七朝   身小痘密,氣弱難任,雖清漿三四,防護宜慎,八九日不致損破,可以有成。
       人參   黃芪   炙草   紫茸   天蟲   廣皮   川芎   歸身   厚樸   炒楂   加炒冬米

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