臨證指南醫案--癥瘕
張 久痛在絡,營中之氣,結聚成瘕,始而夜發,繼而晝夜俱痛,陰陽兩傷,遍閱醫藥,未嘗說及絡病,便難液涸,香燥須忌。營絡氣聚結瘕
青蔥管 新絳 當歸須 桃仁 生鹿角 柏子仁
朱二六 辛潤通絡,成形瘀濁吐出,然瘀濁必下行為順,上涌雖安,恐其復聚,仍宜緩通,以去瘀生新為治,無取沉降急攻,謂怒勞多令人傷陽耳。
當歸 桃仁 茺蔚子 制蒺藜 生鹿角 茯苓
香附汁法丸。
周三十 瘕聚結左,肢節寒冷,病在奇脈,以辛香治絡。
鹿角霜 桂枝木 當歸 小茴 茯苓 香附 蔥白
龔 脈癥向安,辛甘化風方法非謬,據云痛時少腹滿脹,其有形疝瘕,狀亦略小,法宜益營之中,再佐通泄其氣,古稱通則不痛耳。
人參 當歸 肉桂 吳萸 小茴 茯苓 青蔥管
欽 疝瘕,少腹痛。
當歸 生姜 羊肉 桂枝 小茴 茯苓
又 瘕痛已止,當和營理虛。
歸身 紫石英 白芍酒炒 小茴 淡蓯蓉 肉桂
丸方用養營去芪、術、桂,合杞圓膏。
朱四十 疝瘕,腹痛有形,用柔溫辛補。
當歸 生姜 羊肉
某 右脅攻痛作脹,應時而發,是濁陰氣聚成瘕,絡脈病也,議溫通營絡。
當歸三錢 小茴炒焦一錢 上桂肉一錢 青蔥管十寸
譚 瘕聚有形高突,痛在胃脘心下,或垂
腰少腹,重按既久,痛勢稍定,經水后期,色多黃白,此皆沖脈為病,絡虛則脹,氣阻則痛,非辛香何以入絡,苦溫可以通降。氣血凝絡脘痛經阻
延胡 川楝 香附 郁金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 烏藥
又 瘕聚痼結,痛脹妨食,得食不下,痛甚,今月經阻不至,帶淋甚多,病由沖任脈絡,擾及肝胃之逆亂,若不宣暢經通,日久延為蠱疾矣。
炒桃仁 當歸須 延胡 川楝子 青皮 小茴 吳萸 紫降香 青蔥管
柳四二 絡血不注沖脈,則經阻,氣攻入絡,聚而為瘕乃痛,沖脈是陽明屬隸,痛升于右,脹及中脘,作嘔清涎濁沫,操家煩怒,犯胃莫如肝,泄肝正救胃。
金鈴子 炒延胡 蓬莪術 青橘葉 半夏 厚樸 姜汁 茯苓
又 蔥白丸二錢,艾棗湯送。
某 臍下瘕形漸大,氣塞至心胸及咽喉,飲不解渴,遂氣攻至背部,經水百余日不來,小溲得利,大便不爽,氣滯血瘀,皆因情志易郁,肝膽相火內灼,沖脈之血欲涸,丹溪謂氣有余便是火,口甜,食后痞,用苦辛清降。木火郁氣滯血瘀
胡黃連八分 山梔仁一錢半 南山楂三錢 蘆薈一錢 雞肫皮不落水去垢炙脆五錢
化服回生丹半丸。
陸十六 經阻半年,腹形漸大,痛不拒按,溲短便通,據形色脈象,不是用通經丸者,下氣還攻于絡,有形若癥瘕,炒枯腎氣丸。腎氣不攝經阻腹痛脹
繆 脈弦左搏,數年胃痛不痊,發時手不可按,脅中拘急,少腹左傍,素有瘕聚之形,氣自下焦沖起,為脹為嘔,此乃驚憂嗔怒,致動肝木,乘其中土,胃傷失降,脈絡逆并,痛勢為甚,初起或理氣獲效,久發中衰,辛香氣燥,脾胃不勝克伐矣,議疏肝木,安土為法,冀其漸緩,再酌后法。氣血凝絡肝逆胃痛嘔
川楝子 川連 干姜 桂枝 當歸 川椒 生白芍 烏梅
又 少腹疝瘕多年,沖起散漫,胃脘兩脅痛甚欲嘔,年前用安胃泄肝頗效,但下焦至陰,足跗發瘰裂水,久留濕熱瘀留,經脈絡中交病,若非宣通氣血壅遏,恐非至理。
桃仁 柏子仁 川芎 當歸 小茴 小香附 茯苓 山梔姜汁炒
為末,用青蔥管百莖,加水一杯,取汁法丸。
某五十 數年左脅聚瘕,發作必嘔吐涎沫,酸苦濁水,寤不成寐,便閉忽瀉,始于悒郁,病由肝失暢達,木必傳土,胃氣受侮,病久入絡,氣血兼有,緩圖為宜,急攻必變脹病。
生牡蠣 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓 橘紅 白芥子 川連 吳萸
香附汁姜汁法丸。
趙 脈小,身不發熱,非時氣也,凡經水之至,必由沖脈而始下,此脈胃經所管,醫藥消導寒涼,不能中病,反傷胃口,致沖脈上沖,犯胃為嘔,攻胸痞塞,升巔則昏厥,經言沖脈為病,男子內疝,女子瘕聚,今小腹有形,兼有動氣,其病顯然,夫曰結曰聚,皆奇經中不司宣暢流通之義,醫不知絡脈治法,所謂愈究愈窮矣。肝逆犯胃奇絡虛滯
鹿角霜 淡蓯蓉 炒當歸 炒小茴 生杜仲 茯苓
用紫石英一兩煎湯,煎藥。
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