臨證指南醫(yī)案--諸痛
陳 久痛必入絡(luò),氣血不行,發(fā)黃,非疸也。血絡(luò)瘀痹
旋覆花 新絳 青蔥 炒桃仁 當(dāng)歸尾
龐四八 絡(luò)虛則痛,有年色脈衰奪,原非香蔻劫散可效,醫(yī)不明治絡(luò)之法,則愈治愈窮矣。
炒桃仁 青蔥管 桂枝 生鹿角 歸尾
此旋覆花湯之變制也,去覆花之咸降,加鹿角之上升,方中惟有蔥管通下,余俱辛散橫行,則絡(luò)中無處不到矣。
又 辛潤通絡(luò),病愈廿日,因勞再發(fā),至于上吐下閉,是關(guān)格難治矣,且痛勢復(fù)來,姑與通陽。
阿魏丸四錢,分四服。
李四六 積傷入絡(luò),氣血皆瘀,則流行失司,所謂痛則不通也,久病當(dāng)以緩攻,不致重?fù)p。
桃仁 歸須 降香末 小茴 穿山甲 白蒺藜 片姜黃 煨木香
韭白汁法丸。
楊三一 由周身筋痛,繞至腹中,遂不食不便,病久入絡(luò),不易除根。
歸身 川桂枝 茯苓 柏子仁 遠(yuǎn)志 青蔥管
章 痛乃宿病,當(dāng)治病發(fā)之由,今痹塞脹悶,食入不安,得頻吐之余,疹形朗發(fā),是陳腐積氣膠結(jié),因吐,經(jīng)氣宣通,仿仲景胸中懊憹例,用梔子豉湯主之。
又 胸中稍舒,腰腹如束,氣隧有欲通之象,而血絡(luò)仍然錮結(jié),就形體畏寒怯冷,乃營衛(wèi)之氣失司,非陽微惡寒之比,議用宣絡(luò)之法。
歸須 降香 青蔥管 郁金 新絳 柏子仁
黃 痛則氣亂發(fā)熱,頭不痛,不渴飲,脈不浮,非外感也,暫用金鈴散一劑。
金鈴子 炒延胡 炒桃仁 桂圓
又 痛而重按少緩,是為絡(luò)虛一則,氣逆紊亂,但辛香破氣忌進(jìn),宗仲景肝著之病,用金匱旋覆花湯法。
旋覆花 新絳 青蔥管 桃仁 柏子霜 歸尾
汪嫗 脈小澀,久因悒郁,脘痛引及背脅,病入血絡(luò),經(jīng)年延綿,更兼茹素?cái)?shù)載,陽明虛餒,肩臂不舉,倉卒難于奏效,是緩調(diào)為宜,議通血絡(luò)潤補(bǔ),勿投燥熱劫液。
歸須 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黃
朱 頭巔至足,麻木刺痛,熱熾。陰分伏熱
滋腎丸。
張 初受寒濕,久則化熱,深入陰分,必暮夜痛甚,醫(yī)用和血驅(qū)風(fēng),焉能直入陰分,議東垣滋腎丸,搜其深藏伏邪。
肉桂八錢忌見火 黃柏四兩 知母四兩
俱鹽水炒,水泛丸。
王 脈數(shù)而細(xì),忽痛必?zé)崮[,且痛來迅速,思五行六氣之流行,最速莫如火風(fēng),高年脂液久耗,人身之氣,必左升右降,相火寄于肝龍火起于腎并從陰發(fā)越,本乎根蒂先虧,內(nèi)乏藏納之職司矣,每日服東垣滋腎丸三錢,秋石湯送,以瀉陰中伏熱。
許二一 痛為脈絡(luò)中氣血不和,醫(yī)當(dāng)分經(jīng)別絡(luò),肝腎下病,必留連及奇經(jīng)八脈,不知此旨,宜乎無功。肝腎奇經(jīng)脈絡(luò)不和
鹿角霜 桑寄生 杞子 當(dāng)歸 沙苑 白薇 川石斛 生杜仲
范 病后精采未復(fù),多言傷氣,行走動(dòng)筋,謂之勞復(fù),當(dāng)與甘溫,和養(yǎng)氣血,下焦痛,肝腎素虛也。肝腎虛下焦痛
人參 小茴香拌炒當(dāng)歸 沙苑蒺藜 茯神 炒杞子 菊花炭
經(jīng)云,諸痛癢瘡,皆屬于心,夫心主君火,自當(dāng)從熱而論,然此乃但言瘡耳,若瘍科之或癰或疽,則有陰有陽,不可但執(zhí)熱而論矣,又如舉痛論中,所言十四條,惟熱留小腸一條,則主乎熱,余皆主乎寒客,故諸痛之癥,大凡因于寒者,十之七八,因于熱者,不過十之二三而已,如欲辨其寒熱,但審其痛處,或喜寒惡熱,或喜熱惡寒,斯可得其情矣,至于氣血虛實(shí)之治,古人總以一通字立法,已屬盡善,此通字,勿誤認(rèn)為攻下通利講解,所謂通其氣血,則不痛是也,然必辨其在氣分與血分之殊,在氣分者,但行其氣,不必病輕藥重,攻動(dòng)其血,在血分者,則必兼乎氣治,所謂氣行則血隨之是也,若癥之實(shí)者,氣滯血凝,通其氣而散其血?jiǎng)t愈,癥之虛者,氣餒不能充運(yùn),血衰不能滋榮,治當(dāng)養(yǎng)氣補(bǔ)血,而兼寓通于補(bǔ),此乃概言其大綱耳,若夫諸痛之癥,頭緒甚繁,內(nèi)因七情之傷,必先臟腑而后達(dá)于肌軀,外因六氣之感,必先肌軀而后入于臟腑,此必然之理也,在內(nèi)者考內(nèi)景圖,在外者觀經(jīng)絡(luò)圖,其十二經(jīng)游行之部位,手之三陰,從臟走手,手之三陽,從手走頭,足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹,凡調(diào)治立方,必加引經(jīng)之藥,或再佐以外治之法,如針灸砭刺或敷貼熨洗,或按摩導(dǎo)引,則尤易奏功,此外更有跌打閃挫,陰疽內(nèi)癰,積聚癥瘕,蛔蟯疝痹,痧脹中惡諸痛,須辨明證端,不可混治,今觀各門痛證諸案,良法盡多,難以概敘,若撮其大旨,則補(bǔ)瀉寒溫,惟用辛潤宣通,不用酸寒?dāng)繚粤粜,此已切中病情,然其?dú)得之奇,尤在乎治絡(luò)一法,蓋久痛必入于絡(luò),絡(luò)中氣血,虛實(shí)寒熱,稍有留邪,皆能致痛,此乃古人所未及詳言,而先生獨(dú)能剖析明辨者,以此垂訓(xùn)后人,真不愧為一代之明醫(yī)矣。華玉堂
徐評 此等議論,以為辨別精詳,分毫無誤,其實(shí)皆浮泛之談,無病不可套去,而于此癥真詮,全未夢得明之薛立齋張景岳,終身迷入此中,其說愈繁,而去道愈遠(yuǎn),一派浮談,而古昔圣賢治一病必有一主方,千變?nèi)f化,不脫根本,此理遂消亡矣。本文來自:中醫(yī)五絕網(wǎng)http://www.x3hz.cn
旋覆花 新絳 青蔥 炒桃仁 當(dāng)歸尾
龐四八 絡(luò)虛則痛,有年色脈衰奪,原非香蔻劫散可效,醫(yī)不明治絡(luò)之法,則愈治愈窮矣。
炒桃仁 青蔥管 桂枝 生鹿角 歸尾
此旋覆花湯之變制也,去覆花之咸降,加鹿角之上升,方中惟有蔥管通下,余俱辛散橫行,則絡(luò)中無處不到矣。
又 辛潤通絡(luò),病愈廿日,因勞再發(fā),至于上吐下閉,是關(guān)格難治矣,且痛勢復(fù)來,姑與通陽。
阿魏丸四錢,分四服。
李四六 積傷入絡(luò),氣血皆瘀,則流行失司,所謂痛則不通也,久病當(dāng)以緩攻,不致重?fù)p。
桃仁 歸須 降香末 小茴 穿山甲 白蒺藜 片姜黃 煨木香
韭白汁法丸。
楊三一 由周身筋痛,繞至腹中,遂不食不便,病久入絡(luò),不易除根。
歸身 川桂枝 茯苓 柏子仁 遠(yuǎn)志 青蔥管
章 痛乃宿病,當(dāng)治病發(fā)之由,今痹塞脹悶,食入不安,得頻吐之余,疹形朗發(fā),是陳腐積氣膠結(jié),因吐,經(jīng)氣宣通,仿仲景胸中懊憹例,用梔子豉湯主之。
又 胸中稍舒,腰腹如束,氣隧有欲通之象,而血絡(luò)仍然錮結(jié),就形體畏寒怯冷,乃營衛(wèi)之氣失司,非陽微惡寒之比,議用宣絡(luò)之法。
歸須 降香 青蔥管 郁金 新絳 柏子仁
黃 痛則氣亂發(fā)熱,頭不痛,不渴飲,脈不浮,非外感也,暫用金鈴散一劑。
金鈴子 炒延胡 炒桃仁 桂圓
又 痛而重按少緩,是為絡(luò)虛一則,氣逆紊亂,但辛香破氣忌進(jìn),宗仲景肝著之病,用金匱旋覆花湯法。
旋覆花 新絳 青蔥管 桃仁 柏子霜 歸尾
汪嫗 脈小澀,久因悒郁,脘痛引及背脅,病入血絡(luò),經(jīng)年延綿,更兼茹素?cái)?shù)載,陽明虛餒,肩臂不舉,倉卒難于奏效,是緩調(diào)為宜,議通血絡(luò)潤補(bǔ),勿投燥熱劫液。
歸須 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黃
朱 頭巔至足,麻木刺痛,熱熾。陰分伏熱
滋腎丸。
張 初受寒濕,久則化熱,深入陰分,必暮夜痛甚,醫(yī)用和血驅(qū)風(fēng),焉能直入陰分,議東垣滋腎丸,搜其深藏伏邪。
肉桂八錢忌見火 黃柏四兩 知母四兩
俱鹽水炒,水泛丸。
王 脈數(shù)而細(xì),忽痛必?zé)崮[,且痛來迅速,思五行六氣之流行,最速莫如火風(fēng),高年脂液久耗,人身之氣,必左升右降,相火寄于肝龍火起于腎并從陰發(fā)越,本乎根蒂先虧,內(nèi)乏藏納之職司矣,每日服東垣滋腎丸三錢,秋石湯送,以瀉陰中伏熱。
許二一 痛為脈絡(luò)中氣血不和,醫(yī)當(dāng)分經(jīng)別絡(luò),肝腎下病,必留連及奇經(jīng)八脈,不知此旨,宜乎無功。肝腎奇經(jīng)脈絡(luò)不和
鹿角霜 桑寄生 杞子 當(dāng)歸 沙苑 白薇 川石斛 生杜仲
范 病后精采未復(fù),多言傷氣,行走動(dòng)筋,謂之勞復(fù),當(dāng)與甘溫,和養(yǎng)氣血,下焦痛,肝腎素虛也。肝腎虛下焦痛
人參 小茴香拌炒當(dāng)歸 沙苑蒺藜 茯神 炒杞子 菊花炭
徐評 此等議論,以為辨別精詳,分毫無誤,其實(shí)皆浮泛之談,無病不可套去,而于此癥真詮,全未夢得明之薛立齋張景岳,終身迷入此中,其說愈繁,而去道愈遠(yuǎn),一派浮談,而古昔圣賢治一病必有一主方,千變?nèi)f化,不脫根本,此理遂消亡矣。本文來自:中醫(yī)五絕網(wǎng)http://www.x3hz.cn
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