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臨證指南醫案--瘧第 3 頁

www.x3hz.cn 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:42:28

          伏暑冒涼發瘧,以羌防蘇蔥,辛溫大汗,汗多,衛陽大傷,胃津亦被劫干,致渴飲,心煩無寐,診脈左弱右促,目微黃,嗜酒必中虛谷少,易于聚濕蘊熱,勿謂陽傷驟補,仿內經辛散太過,當食甘以緩之。胃陽虛濕聚
       大麥仁   炙草   炒麥冬   生白芍   茯神   南棗
       又   藥不對癥,先傷胃口,宗內經辛苦急,急食甘以緩之,仲景謂之胃減,有不饑不欲食之患,議用金匱麥門冬湯,蘇胃汁以開痰飲,仍佐甘藥,取其不損陰陽耳。
       金匱麥門冬湯,去棗米,加茯神、糯稻根須。
       又   脈右大,間日寒熱,目眥微黃身痛,此平素酒濕,挾時邪流行經脈使然,前因辛溫大汗,所以暫養胃口,今脈癥既定,仍從瘧門調治。
       草果   知母   人參   枳實   黃芩   半夏   姜汁
          瘧已過月,形脈俱衰,平素陽虛,虛則邪難解散,腹脹是太陰見癥,治從脾胃。脾胃陽虛
       人參一錢   半夏二錢   生于術二錢   茯苓二錢   草果仁二錢   淡姜一錢
          邪伏于里,積久而發,道路已遠,未能日有寒熱,汗出不解,攻表無謂,平昔肛垂骱痛,必有濕痰阻隧,舌白不喜飲,治在太陰陽明。
       炒半夏   厚樸   草果   知母   姜汁   杏仁
          遺泄損陰,瘧熱再傷陰,聲嘶火升,乃水源不充,易怒神躁,水不涵木之象,用何人飲,佐清陰火。陰虛
       制首烏   人參   天冬   麥冬   知母   茯苓
          瘧已半年,今但微熱無汗,身弱自乳,血去傷陰,此頭痛是陽氣浮越,心痛如饑,晡熱,都是陰虛成勞,若不斷乳,經去不至為干血,則服藥亦無用。
       生地三錢   阿膠一錢半   生白芍一錢   炙黑甘草四分   麥冬一錢半   火麻仁一錢   粗桂枝木三分
          瘧后,心悸氣怯,便后有血,是熱入傷陰,用固本丸加首烏阿膠。
       人參   生地   熟地   天冬   麥冬   制首烏   阿膠
          陰液消亡,小溲短赤,皆瘧熱所傷,不饑不納,陰藥勿以過膩,甘涼養胃為穩。
       人參   生地   天冬   麥冬   川斛   蔗漿
       另服資生丸。
          自來陰虛有遺泄,瘧邪更傷其陰,寐多盜汗,身動氣促,總是根本積弱,不主斂攝,此養陰一定成法。陰虛熱伏血分
       熟地   生白芍   五味   炒山藥   茯神   芡實   湖蓮肉
          脈數,瘧來日遲,舌干渴飲,積勞悒郁,內傷居多,致邪氣乘虛,漸劫陰氣,熱邪墜于陰,熱來小溲頻數,故汗多不解,議清陰分之熱,以救津液。
       活鱉甲   知母   草果   鮮生地   炒桃仁   花粉
          脈左弦,暮熱早涼,汗解,渴飲,治在少陽。
       青蒿   桑葉   丹皮   花粉   鱉甲   知母
       十九   用力失血,無非陽乘攻絡,瘧熱再傷真陰,肌消食減,自述夏暑汗泄,頭巔脹大,都是陰虛陽升,清火皆苦寒,未必能和身中之陽也。
       鱉甲   生白芍   天冬   首烏   炙草   茯神
          瘧熱傷陰,小溲淋痛。
       生地   鱉甲   丹皮   知母   茯苓   澤瀉
       十五   瘧久后,陰傷溺血。
       炒焦六味加龜甲黃柏。
       十四   陰瘧后,內熱。
       清骨散。
          陽氣最薄,暑入為瘧,先由肺病,桂枝白虎湯,氣分以通營衛為正治,今中焦痞阻,冷凍飲料不適,熱邪宜清,胃陽亦須扶護,用半夏瀉心法。熱邪痞結
       半夏   川連   姜汁   茯苓   人參   枳實
          汗出不解,心下有形,自按則痛,語言氣窒不爽,瘧來鼻準先寒,邪結在上,當開肺痹,醫見瘧治瘧,焉得中病。熱邪痞結肺痹
       桂枝   杏仁   炙草   茯苓   干姜   五味
       又   汗少喘緩,肺病宛然,獨心下痞結不通,猶自微痛,非關誤下結胸,陷胸等法未妥,況舌白渴飲,邪在氣分,仿仲景軟堅開痞。
       生牡蠣   黃芩   川桂枝   姜汁   花粉   炒黑蜀漆
       又   照前方去花粉加知母草果。
       又   鱉甲煎丸一百八十粒
          舌白,不大渴,寒戰后熱,神躁欲昏,而心胸飽悶更甚,瘧系客邪,先由四肢以擾中宮,痰嗽嘔逆,顯是肺胃體虛,邪聚閉塞不通,故神昏煩悶郁蒸,汗泄得以暫解,營衛之邪未清,寒熱漫延無已,此和補未必中竅,按經設法為宜。
       白蔻仁   大杏仁   焦半夏   姜汁   黃芩   淡竹葉
       又   寒熱,瘧邪交會中宮,邪聚必脹悶嘔逆,邪散則安舒,當心胸之間,并無停食之地,夫不正之氣為邪,穢濁彌漫,原非形質可以攻消,茍非芳香,何以開其蒙閉之穢濁,欲少望見效,舍此快捷方式,無成法可遵,道中知否耶。
       牛黃丸二服。
       二九   熱多昏譫,舌邊赤,舌心黃,煩渴,脈弱,是心經熱瘧,醫投發散消導,津劫液涸,痙厥至矣。心經瘧
       犀角   竹葉   連翹   玄參   麥冬   銀花
          前方復瘧昏迷,此皆陽氣上冒。
       救逆湯去姜加芍。
       又   鎮逆厥止,議養心脾營陰,乃病后治法。
       人參   炙草   杞子   桂圓   炒白芍   棗仁   茯神   遠志
       四三   舌白渴飲,咳嗽,寒從背起,此屬肺瘧。肺瘧
       桂枝白虎湯加杏仁。
          脈寸大,汗出口渴,伏邪因新涼而發,間日瘧來,議治手太陰。
       淡竹葉   大杏仁   滑石   花粉   淡黃芩   橘紅
          肺瘧脘痞。
       黃芩   白蔻仁   杏仁   橘紅   青蒿梗   白芍
          暑風入肺成瘧。
       淡黃芩   杏仁   滑石   橘紅   青蒿梗   連翹
       六歲   冷暖不調,夜熱多汗,咳嗽,忌葷腥油膩,可免疳勞,溫邪如瘧,當治手太陰。
       竹葉心   麥冬   粳米   飛滑石   知母   炙草
          暑濕都傷氣分,不渴多嘔,寒起四肢,熱聚心胸,乃太陰瘧也,仍宜苦辛,或佐宣解里熱之郁。脾瘧
       川連   黃芩   炒半夏   枳實   白芍   姜汁
       煩躁甚,另用牛黃丸一丸。

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