臨證指南醫案--瘧第 3 頁
某 伏暑冒涼發瘧,以羌防蘇蔥,辛溫大汗,汗多,衛陽大傷,胃津亦被劫干,致渴飲,心煩無寐,診脈左弱右促,目微黃,嗜酒必中虛谷少,易于聚濕蘊熱,勿謂陽傷驟補,仿內經辛散太過,當食甘以緩之。胃陽虛濕聚
大麥仁 炙草 炒麥冬 生白芍 茯神 南棗
又 藥不對癥,先傷胃口,宗內經辛苦急,急食甘以緩之,仲景謂之胃減,有不饑不欲食之患,議用金匱麥門冬湯,蘇胃汁以開痰飲,仍佐甘藥,取其不損陰陽耳。
金匱麥門冬湯,去棗米,加茯神、糯稻根須。
又 脈右大,間日寒熱,目眥微黃身痛,此平素酒濕,挾時邪流行經脈使然,前因辛溫大汗,所以暫養胃口,今脈癥既定,仍從瘧門調治。
草果 知母 人參 枳實 黃芩 半夏 姜汁
項 瘧已過月,形脈俱衰,平素陽虛,虛則邪難解散,腹脹是太陰見癥,治從脾胃。脾胃陽虛
人參一錢 半夏二錢 生于術二錢 茯苓二錢 草果仁二錢 淡姜一錢
陳 邪伏于里,積久而發,道路已遠,未能日有寒熱,汗出不解,攻表無謂,平昔肛垂骱痛,必有濕痰阻隧,舌白不喜飲,治在太陰陽明。
炒半夏 厚樸 草果 知母 姜汁 杏仁
某 遺泄損陰,瘧熱再傷陰,聲嘶火升,乃水源不充,易怒神躁,水不涵木之象,用何人飲,佐清陰火。陰虛
制首烏 人參 天冬 麥冬 知母 茯苓
某氏 瘧已半年,今但微熱無汗,身弱自乳,血去傷陰,此頭痛是陽氣浮越,心痛如饑,晡熱,都是陰虛成勞,若不斷乳,經去不至為干血,則服藥亦無用。
生地三錢 阿膠一錢半 生白芍一錢 炙黑甘草四分 麥冬一錢半 火麻仁一錢 粗桂枝木三分
某 瘧后,心悸氣怯,便后有血,是熱入傷陰,用固本丸加首烏阿膠。
人參 生地 熟地 天冬 麥冬 制首烏 阿膠
某 陰液消亡,小溲短赤,皆瘧熱所傷,不饑不納,陰藥勿以過膩,甘涼養胃為穩。
人參 生地 天冬 麥冬 川斛 蔗漿
另服資生丸。
鄭 自來陰虛有遺泄,瘧邪更傷其陰,寐多盜汗,身動氣促,總是根本積弱,不主斂攝,此養陰一定成法。陰虛熱伏血分
熟地 生白芍 五味 炒山藥 茯神 芡實 湖蓮肉
張 脈數,瘧來日遲,舌干渴飲,積勞悒郁,內傷居多,致邪氣乘虛,漸劫陰氣,熱邪墜于陰,熱來小溲頻數,故汗多不解,議清陰分之熱,以救津液。
活鱉甲 知母 草果 鮮生地 炒桃仁 花粉
翁 脈左弦,暮熱早涼,汗解,渴飲,治在少陽。
青蒿 桑葉 丹皮 花粉 鱉甲 知母
沈十九 用力失血,無非陽乘攻絡,瘧熱再傷真陰,肌消食減,自述夏暑汗泄,頭巔脹大,都是陰虛陽升,清火皆苦寒,未必能和身中之陽也。
鱉甲 生白芍 天冬 首烏 炙草 茯神
某氏 瘧熱傷陰,小溲淋痛。
生地 鱉甲 丹皮 知母 茯苓 澤瀉
朱十五 瘧久后,陰傷溺血。
炒焦六味加龜甲黃柏。
吳十四 陰瘧后,內熱。
清骨散。
項 陽氣最薄,暑入為瘧,先由肺病,桂枝白虎湯,氣分以通營衛為正治,今中焦痞阻,冷凍飲料不適,熱邪宜清,胃陽亦須扶護,用半夏瀉心法。熱邪痞結
半夏 川連 姜汁 茯苓 人參 枳實
王 汗出不解,心下有形,自按則痛,語言氣窒不爽,瘧來鼻準先寒,邪結在上,當開肺痹,醫見瘧治瘧,焉得中病。熱邪痞結肺痹
桂枝 杏仁 炙草 茯苓 干姜 五味
又 汗少喘緩,肺病宛然,獨心下痞結不通,猶自微痛,非關誤下結胸,陷胸等法未妥,況舌白渴飲,邪在氣分,仿仲景軟堅開痞。
生牡蠣 黃芩 川桂枝 姜汁 花粉 炒黑蜀漆
又 照前方去花粉加知母草果。
又 鱉甲煎丸一百八十粒。
王 舌白,不大渴,寒戰后熱,神躁欲昏,而心胸飽悶更甚,瘧系客邪,先由四肢以擾中宮,痰嗽嘔逆,顯是肺胃體虛,邪聚閉塞不通,故神昏煩悶郁蒸,汗泄得以暫解,營衛之邪未清,寒熱漫延無已,此和補未必中竅,按經設法為宜。
白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黃芩 淡竹葉
又 寒熱,瘧邪交會中宮,邪聚必脹悶嘔逆,邪散則安舒,當心胸之間,并無停食之地,夫不正之氣為邪,穢濁彌漫,原非形質可以攻消,茍非芳香,何以開其蒙閉之穢濁,欲少望見效,舍此快捷方式,無成法可遵,道中知否耶。
牛黃丸二服。
樂二九 熱多昏譫,舌邊赤,舌心黃,煩渴,脈弱,是心經熱瘧,醫投發散消導,津劫液涸,痙厥至矣。心經瘧
犀角 竹葉 連翹 玄參 麥冬 銀花
陳 前方復瘧昏迷,此皆陽氣上冒。
救逆湯去姜加芍。
又 鎮逆厥止,議養心脾營陰,乃病后治法。
人參 炙草 杞子 桂圓 炒白芍 棗仁 茯神 遠志
某四三 舌白渴飲,咳嗽,寒從背起,此屬肺瘧。肺瘧
桂枝白虎湯加杏仁。
范 脈寸大,汗出口渴,伏邪因新涼而發,間日瘧來,議治手太陰。
淡竹葉 大杏仁 滑石 花粉 淡黃芩 橘紅
金氏 肺瘧脘痞。
黃芩 白蔻仁 杏仁 橘紅 青蒿梗 白芍
張嫗 暑風入肺成瘧。
淡黃芩 杏仁 滑石 橘紅 青蒿梗 連翹
陳六歲 冷暖不調,夜熱多汗,咳嗽,忌葷腥油膩,可免疳勞,溫邪如瘧,當治手太陰。
竹葉心 麥冬 粳米 飛滑石 知母 炙草
柳 暑濕都傷氣分,不渴多嘔,寒起四肢,熱聚心胸,乃太陰瘧也,仍宜苦辛,或佐宣解里熱之郁。脾瘧
川連 黃芩 炒半夏 枳實 白芍 姜汁
煩躁甚,另用牛黃丸一丸。
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