吳   脈小澀，脘中隱痛，嘔惡吞酸，舌絳不多飲，此高年陽(yáng)氣結(jié)于上，陰液衰于下，為關(guān)格之漸，當(dāng)開(kāi)痞通陽(yáng)議治。陽(yáng)結(jié)于上陰衰于下關(guān)格
       川連   人參   姜汁   半夏   枳實(shí)汁   竹瀝
       盧   陰陽(yáng)逆亂，已成關(guān)格，議用附子瀉心湯，為上熱下寒主治。
       徐七八   老人食入涎涌，吐痰略能咽粥，二便艱少，是陽(yáng)不轉(zhuǎn)旋上結(jié)，陰枯于下便難，極難調(diào)治，勿用腥油膻味，脈弦大而搏，議妙香丸。
       又   妙香丸仍服，每五日服大半夏湯。
       毛   老年形消，不食不便，氣沖涌涎，乃關(guān)格之癥，議用進(jìn)退黃連湯。
       川連   淡干姜   半夏   姜汁   人參   茯苓   附子   生白芍
       濮七十   七旬有年，納食脘脹，大便干澀，并不渴飲，痰氣凝遏阻陽(yáng)，久延關(guān)格最怕。
       川連   枇杷葉   半夏   姜汁   杏仁   枳殼
       杜六四   老人積勞久虛，因渴飲冷，再傷胃陽(yáng)，洞泄復(fù)加嘔吐，不受湯飲食物，上不得入，下不得出，此為關(guān)格難治。
       人參   半夏   川連   淡干姜
       某   清陽(yáng)日結(jié)，腹窄不能納谷，陰液漸涸，腸失潤(rùn)，大便難。
       桂枝   川連   半夏   姜汁   杏仁   茯苓
       畢五四   夏間診視，曾說(shuō)難愈之疴，然此病乃積勞傷陽(yáng)，年歲未老，精神已竭，古稱(chēng)噎膈反胃，都因陰枯而陽(yáng)結(jié)也，秋分后復(fù)診，兩脈生氣日索，交早咽燥，晝?nèi)漳缟伲逡焊婧裕y任剛燥陽(yáng)藥，是病諒非醫(yī)藥能愈，大半夏湯加黃連姜汁。
       某   脈寸口搏大，按之則澀，形瘦氣逆，上不納食，下不通便，老年積勞內(nèi)傷，陽(yáng)結(jié)不行，致脘閉陰枯，腑乏津營(yíng)，必二便交阻，病名關(guān)格，為難治。
       人參   枳實(shí)   川連   生干姜   半夏   茯苓
       蘇五四   向來(lái)翻胃，原可撐持，秋季驟加驚憂，厥陽(yáng)陡升莫制，遂廢食不便，消渴不已，如心熱，嘔吐涎沫，五味中喜食酸甘，肝陰胃汁，枯槁殆盡，難任燥藥通關(guān)，胃屬陽(yáng)土，宜涼宜潤(rùn)，肝為剛臟，宜柔宜和，酸甘兩濟(jì)其陰。肝陰胃汁枯
       烏梅肉   人參   鮮生地   阿膠   麥冬汁   生白芍
       某   陽(yáng)明汁干成膈。
       梨汁   柿霜   玉竹   天冬   麥冬   甜杏仁   川貝   生白芍   三角胡麻
       王五三   老年血?dú)鉂u衰，必得數(shù)日大便通爽，然后脘中納食無(wú)阻，此胃汁漸枯，已少胃氣下行之旨，噎癥萌矣，病乃操持太過(guò)，身中三陽(yáng)，燔燥爍津所致，故藥餌未能全功，議用丹溪法。煩勞陽(yáng)亢肺胃津液枯
       麥冬汁   鮮生地汁   柏子仁汁   甜杏仁什   黑芝麻汁   杜蘇子汁   松子仁漿
       水浸布紙，絞汁濾清，燉自然膏。
       馬六十   勞心勞力經(jīng)營(yíng)，向老自衰，平日服餌桂附生姜三十年，病食噎不下膈吐出，此在上焦之氣不化，津液不注于下，初病大便艱澀，按經(jīng)云，味過(guò)辛熱，肝陽(yáng)有余，肺津胃液皆?shī)Z，為上燥，仿嘉言清燥法。
       麥冬   麻仁   鮮生地   甜水梨   桑葉   石膏   生甘草
       某   脈澀左大，食入為噎，是屬液虧，先宜理氣，后用潤(rùn)劑。液虧氣滯
       半夏   云茯苓   枇杷葉   枳實(shí)   竹瀝
       程   舌黃微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃，高年姑以輕劑清降。肺胃氣不降
       鮮枇杷葉   杏仁   郁金   瓜蔞皮   山梔   淡香豉
       沈   格拒食物，涎沫逆氣，自左上升，此老年悒郁所致，必使腑通濁泄，僅可延年，議兩通陽(yáng)明厥陰之法。肝郁氣逆
       半夏   苦杏仁   茯苓   橘紅   竹瀝   姜汁
       俞   酒熱郁傷，脘中食阻而痛，治以苦辛寒。酒熱郁傷肺胃
       小川連   半夏   香豉   枳實(shí)   茯苓   姜汁
       又   苦辛化燥，噎阻不舒，而大便不爽，治手太陰。
       鮮枇杷葉   紫菀   蘇子   杏仁   桃仁   郁金
       某   憂思郁結(jié)，凝痰阻礙，已屬噎塞之象，當(dāng)怡情善調(diào)。憂郁痰阻
       炒半夏一錢(qián)半   茯苓五錢(qián)   秫米三錢(qián)   枳實(shí)一錢(qián)炒   姜汁三小匙沖
       楊四七   脈弦而小澀，食入脘痛格拒，必吐清涎，然后再納，視色蒼，眼筋紅黃，昔肥今瘦，云是郁怒之傷，少火皆變壯火，氣滯痰聚日擁，清陽(yáng)莫展，脘管窄隘，不能食物，噎膈漸至矣，法當(dāng)苦以降之，辛以通之，佐以利痰清膈，莫以豆蔻沉香劫津可也。
       川黃連   杏仁   桔梗   土瓜蔞皮   半夏   橘紅   竹瀝   姜汁
       朱五二   未老形衰，納谷最少，久有心下忽痛，略進(jìn)湯飲不安，近來(lái)常吐清水，是胃陽(yáng)日薄，噎膈須防，議用大半夏湯，補(bǔ)腑為宜。胃陽(yáng)虛
       人參   半夏   茯苓   白香粳米   姜汁   河水煎
       白五六   少食頗安，過(guò)飽食不肯下，間有冷膩涎沫涌吐而出，此有年胃陽(yáng)久餒，最多噎膈反胃之慮，飲以熱酒，脘中似乎快爽，顯然陽(yáng)微欲結(jié)，所幸二便仍通，濁尚下泄，猶可望安。
       熟半夏姜水炒二兩   茯苓二兩   生益智仁一兩   丁香皮五錢(qián)   新會(huì)皮一兩   淡干姜一兩
       上藥凈末分量，用香淡豆豉一兩洗凈煎汁法丸，淡姜湯服三錢(qián)。
       呂六十   勞倦饑飽，皆傷胃陽(yáng)，年及花甲，最慮噎膈翻胃，此面飯酒肉重濁之物，與病不合。
       半夏   姜汁   香豉   土瓜蔞皮   杏仁   橘紅
       馮六七   有年陽(yáng)微，酒濕厚味，釀痰阻氣，遂令胃失下行為順之旨，脘窄不能納物，二便如昔，病在上中，議以苦降辛通，佐以養(yǎng)胃，用大半夏湯。
       半夏   人參   茯苓   姜汁   川連   枳實(shí)
       又   胃屬腑陽(yáng)，以通為補(bǔ)，見(jiàn)癥脘中窒塞，納食不易過(guò)膈，膚淺見(jiàn)識(shí)，以白豆蔻木香沉香麝，冀獲速功，不知老人日衰，愈投泄氣，斯沖和再無(wú)復(fù)振之理，故云岐子九法，后賢立辨其非，夏季宜用外臺(tái)茯苓飲加菖蒲，佐以竹瀝姜汁，辛滑可矣。
       顧四十   脈濡緩無(wú)力，中年胸脅時(shí)痛，繼以早食晚吐，此屬反胃，乃胃中無(wú)陽(yáng)，濁陰腐壅，議仿仲景陽(yáng)明辛熱宣通例。
       吳萸   半夏   蓽茇   淡干姜   茯苓
       又   辛熱開(kāi)濁，吐減，行走勞力，即吐痰水食物，陽(yáng)氣傷也，用吳萸理中湯。
       尤   脈緩，右關(guān)弦，知饑惡食，食入即吐，肢浮，便溏溺少，不渴飲，此胃陽(yáng)衰微，開(kāi)合之機(jī)已廢，老年噎膈反胃，乃大癥也。
       人參   茯苓   淡附子   淡干姜   炒粳米   姜汁
       又   通胃陽(yáng)法服，腑病原無(wú)所補(bǔ)，只以老年積勞傷陽(yáng)之質(zhì)，所服之劑，開(kāi)肺即是泄氣，芩連苦寒劫陽(yáng)，姜汁與干姜附子并用，三焦之陽(yáng)皆通耳，若枳樸仍是泄氣，與前義悖矣。
       人參   茯苓   淡附子   淡干姜
       劉五四   脈左小弦，右濡澀，五旬又四，陰陽(yáng)日衰，勞煩奔走，陽(yáng)愈傷，致清氣欲結(jié)，食入脘痛，痰涎涌逆，皆噎膈反胃見(jiàn)癥，其飲酒愈甚，由正氣先餒，非酒能致病。
       川連   枳實(shí)汁   茯苓   半夏   廣皮白   黑山梔   姜汁   竹瀝
       包六十   胸脘痞悶，噯逆，三四日必嘔吐粘膩，或黃綠水液，此屬反胃，六旬有年，是亦重病。
       川連   半夏   枳實(shí)   郁金   竹茹   姜汁
       陸   脈沉微，陽(yáng)氣大傷，陰濁僭踞，旦食不能暮食，周身掣痛，背脹，病狀著難愈之癥。陽(yáng)虛陰濁凝滯
       人參   附子   干姜   茯苓   澤瀉
       姚六二   腑陽(yáng)不通降，濁壅為反胃，累遭病反，老年難以恢復(fù)，自能潛心安養(yǎng)，望其悠久而已，藥不能愈是病矣。
       人參   附子   干姜   公丁香
       姜汁和丸。
       某   積勞有年，陽(yáng)氣漸衰，濁凝瘀阻，脘中常痛，怕成噎膈便塞之癥。陽(yáng)衰脘痹血瘀
       桃仁   紅花   延胡   川楝子   半夏   橘紅   郁金汁   瓜蔞皮
       李   兩關(guān)脈緩澀，食入氣阻，吐涎稍通，前已吐過(guò)瘀濁膠粘，此皆久積勞倦，陽(yáng)氣不主旋運(yùn)，為噎膈反胃之癥，此病最多反復(fù)，必須身心安逸，方可卻病，徒藥無(wú)益耳。
       半夏   姜汁   桃仁   韭白汁   香豉   瓜蔞皮   郁金
       某   胃痛，得瘀血去而減，兩三年宿病復(fù)起，食進(jìn)痞悶，怕其清陽(yáng)結(jié)而成膈，大意益氣佐通，仍兼血絡(luò)為治。
       人參   半夏   茯苓   新會(huì)皮   木香   生益智   當(dāng)歸   桃仁
       水法丸，服三錢(qián)。
       張三三   早食暮吐，大便不爽，病在中下，初因勞傷胃痛，痰瘀有形之阻。
       半夏   枳實(shí)   制大黃   桃仁   韭白汁
       經(jīng)云，三陽(yáng)結(jié)謂之膈，又云一陽(yáng)發(fā)病，其傳為膈，仲景云，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，丹溪謂噎膈反胃，名雖不同病出一體，多因氣血兩虛而成，然歷觀噎膈反胃之因，實(shí)有不同，大抵飲食之際，氣忽阻塞，飲食原可下咽，如有物梗塞之狀者，名曰噎，心下格拒，饑不能食，或食到喉間，不能下咽者，名曰膈，食下良久復(fù)出，或隔宿吐出者，名曰反胃，夫噎膈一癥，多因喜怒悲憂恐五志過(guò)極，或縱情嗜欲，或恣意酒食，以致陽(yáng)氣內(nèi)結(jié)，陰血內(nèi)枯而成，治宜調(diào)養(yǎng)心脾，以舒結(jié)氣，填精益血，以滋枯燥，夫反胃乃胃中無(wú)陽(yáng)，不能容受食物，命門(mén)火衰，不能熏蒸脾土，以致飲食入胃，不能運(yùn)化，而為朝食暮吐，暮食朝吐，治宜益火之源，以消陰翳，補(bǔ)土通陽(yáng)以溫脾胃，故先生于噎膈反胃，各為立法以治之，其陽(yáng)結(jié)于上，陰虧于下，而為噎膈者，用通陽(yáng)開(kāi)痞，通補(bǔ)胃腑，以及進(jìn)退黃連，附子瀉心諸法，上熱下寒為治，其肝陰胃汁枯槁，及煩勞陽(yáng)亢，肺胃津液枯而成噎膈者，用酸甘濟(jì)陰，及潤(rùn)燥清燥為主，其液虧氣滯，及陽(yáng)衰血瘀而成噎膈者，用理氣逐瘀，兼通血絡(luò)為主，其胃陽(yáng)虛而為噎膈反胃，及憂郁痰阻而成者，用通補(bǔ)胃腑，辛熱開(kāi)濁，以及苦降辛通，佐以利痰清膈為主，其肝郁氣逆而為噎膈者，兩通厥陰陽(yáng)明為治，其酒熱郁傷肺胃，氣不降而為噎膈者，用輕劑清降，及苦辛寒開(kāi)肺為主，而先生于噎膈反胃治法，可謂無(wú)遺蘊(yùn)矣，張景岳云，治噎膈大法，當(dāng)以脾腎為主，其理甚通，當(dāng)宗之，又有飲膈熱膈，及憂氣恚食寒之膈，其主治各載本門(mén)，茲不復(fù)贅。鄒滋九
       是證，每因血枯氣衰致此，凡香燥消澀之藥，久在禁內(nèi)，案中雖有一二仿用辛熱，而亦必諦審其為陽(yáng)微濁踞者，其余或苦辛泄滯而兼潤(rùn)養(yǎng)，或酸甘化液而直滋清，或郁悶于氣分，而推揚(yáng)谷氣，或勞傷于血分，而宣通瘀濁，總以調(diào)化機(jī)關(guān)，和潤(rùn)血脈為主，陽(yáng)氣結(jié)于上，陰液衰于下，二語(yǔ)，實(shí)為證之確切論也。姚亦陶
       徐評(píng)   果系膈癥，百無(wú)一生，不必言治，若反胃則古人自有主方，不得泛用通治之品，此老尚未明也，案中多用人參，其意以為不食胃虛，不可不用參以補(bǔ)其精氣，不知噎膈之癥，必有瘀血頑痰逆氣，阻膈胃氣，其已成者，百無(wú)一治，其未成者，用消瘀去痰降氣之藥，或可望其通利，若用人參，雖或一時(shí)精氣稍旺，而病根益深，永無(wú)愈期矣。本文來(lái)自：中醫(yī)五絕網(wǎng)http://www.x3hz.cn