臨證指南醫(yī)案--腫脹第 2 頁
浦四九 腎氣丸,五苓散,一攝少陰,一通太陽,濁泄溺通,腹?jié)M日減,不為錯(cuò)誤,但虛寒脹病,而用溫補(bǔ),閱古人調(diào)劑,必是通法,蓋通陽則濁陰不聚,守補(bǔ)恐中焦易鈍,喻氏謂能變胃,而不受胃變,茍非純剛之藥,曷勝其任。腎胃陽虛
議于暮夜服玉壺丹五分,晨進(jìn)。
人參 半夏 姜汁 茯苓 枳實(shí) 干姜
陳六二 老人脾腎陽衰,午后暮夜,陰氣用事,食納不適,腸鳴
脹,時(shí)泄,治法初宜剛劑,俾陰濁不僭,陽乃復(fù)辟。人參一錢半 淡附子一錢 淡干姜八分 茯苓三錢 炒菟絲三錢 胡蘆巴一錢
此治陽明之陽也,若參入白術(shù)、甘草,則兼走太陰矣。
某三七 腫脹由足入腹,診脈細(xì)軟,不能運(yùn)谷,當(dāng)治少陰太陰。脾腎陽虛
生白術(shù) 厚樸 茯苓 淡附子 淡干姜 蓽茇
馬三六 暮食不化,黎明瘕泄,乃內(nèi)傷單脹之癥,脾腎之陽積弱,據(jù)理當(dāng)用腎氣丸。
顧四三 脈微而遲,色衰萎黃,蟹為介屬,咸寒沉降,凡陽氣不足者,食之損陽,其致病之由,自試二次矣,久利久泄,古云無不傷腎,今浮腫漸起自下,是水失火而敗,若非暖下,徒見泄瀉有紅,為脾胃濕熱,必致中滿敗壞。
生茅術(shù) 熟地炭 熟附子 淡干姜 茯苓 車前
某 脾腎虛寒多瀉,由秋冬不愈,春木已動(dòng),勢必克土,腹?jié)M,小便不利,乃腫病之根,若不益火生土,日吃疲藥,焉能卻病。
人參 白術(shù) 附子 生益智 菟絲子 茯苓
姚四八 據(jù)說情懷不適,因嗔怒,痰嗽有血,視中年形瘁肉消,漸漸腹脹跗腫,下午漸甚,陽氣日奪,早服腎氣丸三錢,晝服五苓散。腎陽虛
殷氏 行動(dòng)氣墜于下,臥著氣擁于上,此跗腫晝甚,頭脹夜甚,總是中年陽微,最有腹大喘急之事。
濟(jì)生丸十服。
某 陽微陰結(jié),腫脹。
附子 苡仁 白術(shù) 木防己 澤瀉 細(xì)辛
朱 陽明胃逆,厥陰來犯,丹溪謂上升之氣,自肝而出,清金開氣,亦有制木之功能,而痛脹稍緩,議以溫膽加黃連方。肝胃不和
半夏 茯苓 橘紅 枳實(shí) 竹茹 川連 生白芍
某二八 舌微黃,瘕逆,脘胸悉脹,當(dāng)和肝胃。
桂枝木 干姜 青皮 吳萸 川楝子 炒半夏
秦 兩年初秋發(fā)傷,脈絡(luò)氣血不為流行,而腹?jié)M重墜,臥則頗安,臍左動(dòng)氣,臥則尤甚,吐冷沫,常覺冷氣,身麻語塞,肝風(fēng)日熾,疏泄失職,經(jīng)以肝病吐涎沫,木侮土位,自多
脹,丹溪云,自覺冷者非真冷也,兩次潰瘍之后,剛燥熱藥,似難進(jìn)商,議以宣通肝胃為治,有年久恙,貴乎平淡矣。云茯苓三錢 三角胡麻搗碎滾水洗十次三錢 厚橘紅一錢 嫩鉤藤一錢 熟半夏炒黃一錢半 白旋覆花一錢
濾清,服一杯,四帖。
又 接服大半夏湯。
熟半夏炒二錢半 云苓小塊五錢 姜汁調(diào)服四分 人參同煎一錢
方五九 診脈百至,右緩澀,左弦勁,始而腸鳴泄氣,由漸腹?jié)M
脹,納食幾廢,便難溺少。此皆情懷少曠,清氣不轉(zhuǎn),肝木侵侮胃土,腑陽窒塞,脹滿日甚,據(jù)云,先因胃脘心下痛癥,氣郁顯然,非旦晚圖功之象,議河間分消法。肝郁犯胃兼濕杏仁 厚樸 海金沙 陳香櫞 郁金 萊菔子 木通 雞肫皮
王三七 食入不運(yùn),脘中
脹,病由悒郁,經(jīng)年不愈,視色黃形瘦,按脈小而澀,喜涼飲,惡熱,大便未經(jīng)通調(diào),九竅不和,皆胃病矣。川連 雞肫皮 枳實(shí) 廣皮 桔梗 瓜蔞實(shí) 半夏 萊菔子 郁金 杏仁
姜汁竹瀝丸。
楊四十 肝郁乘胃為脹,經(jīng)年內(nèi)結(jié)有形,用緩消一法。
生茅術(shù) 雞肫皮 川連 生厚樸 淡姜渣 針砂制
椒目湯法丸。
畢 濕熱,由腑滯及腸中,大便不爽,食入不適,平昔肝木易動(dòng),厥陰不主疏泄,少腹形脹,無非滯氣之壅,久則凝瘀日踞。
小溫中丸三錢,十服。
程三十 脈右弦,面黃,腹?jié)M,按之漉漉有聲,每大便先腹痛,便不能干爽,此胃氣不降,陽氣自滯,由乎嗔怒不息,肝木橫逆,疏泄失司,
脹之來,皆由乎此,議泄肝通腑,濁宣脹減之義。杏仁 紫厚樸 豬苓 郁金 椒目 檳榔汁
接服小溫中九。
某五七 不饑不運(yùn),少腹胃脘悉滿,診脈左弦,乃肝木犯胃,二腑不主流行,濁陰漸次彌漫,他日單脹之作,竟有難以杜患者,速速戒惱怒,安閑自在,誠治斯疾之良圖。
小溫中丸一錢五分,開水送下。
夏 夏四月,脾胃主氣,嗔怒怫郁,無不動(dòng)肝,肝木侮土,而脾胃受傷,郁久氣不轉(zhuǎn)舒,聚而為熱,乃壯火害氣,宜乎減食
脹矣,當(dāng)作木土之郁調(diào)治,桂附助熱,萸地滋滯,郁熱益深,是速增其病矣。鉤藤 丹皮 黑山梔 川連 青皮子 紫厚樸 萊菔子 廣皮白 薄荷梗
又 脹勢已緩,脈來弦實(shí),此濕熱猶未盡去,必淡泊食物,清肅胃口,以清滲利水之劑,服五六日再議。
豬苓 澤瀉 通草 海金沙 金銀花 茯苓皮 黑稆豆皮
又 診脈浮中沉,來去不為流利,氣阻濕郁,膠痰內(nèi)著,議用控涎丹六分,緩攻。
又 服控涎丹,大便通而不爽,診右脈弦實(shí),目黃舌燥,中焦?jié)駸岵恍校蚓貌∩窬耄桓疫^攻,議用丹溪小溫中丸,每服三錢,乃泄肝通胃,以緩治其脹。
謝 形神勞煩,陽傷,腑氣不通,疝瘕陰濁,從厥陰乘犯陽明,胃為陰濁蒙閉,腸中氣窒日甚,年前邪勢頗緩,宣絡(luò)可效,今閉錮全是濁陰,若非辛雄剛劑,何以直突重圍,脹滿日增,人力難施矣。
生炮川烏頭 生淡川附子 淡干姜 淡吳萸 川楝子 小茴香 豬膽汁
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