指南醫案 吐血第 5 頁

羅,上年脅痹,已屬絡傷,今夏四月,陽氣升發,絡中血沸上溢,陰分熱蒸,下午乃甚,喉癢而嗆,心中嘈雜,肝風內震顯然”陰虛肝風動〔。
鮮生地、阿膠、丹叁、鹽水炒牛膝、女貞子、川斛、童便。
龔,咳嗽繼以失血,經言三焦皆傷,喉痛失音,乃陰液無以上承,厥陽燔燎不已,病深難於奏功,憑理而論,鎮胃制肝,乃和陽熄風之義。
淮小麥、南棗、阿膠、茯苓、北沙叁、天冬。
陸,脈數,血後咳甚,痰腥,肢腫,陽升內風鼓動,最屬難治。
生地、阿膠、天冬、麥冬、生白芍、茯神。
沈,味進辛辣,助熱之用,致肺傷嗽甚,其血震動不息,陽少潛伏,而夜分為甚,清氣熱而不妨胃口甘寒是投,與內經辛苦急,急食甘以緩之恰符。
生甘草、玉竹、麥冬、川貝、沙叁、桑葉。又,肝腸易逆,內風欲沸,不得著左臥,惡辛氣,喜甘潤,治肝體用,潤劑和陽。生地、阿膠、天冬、茯神、牡蠣、小麥。
羅十九,血去絡傷,陽氣上蒸,胸脅微痛,非有形滯濁,脈得左關前動躍如浮,頭中微暈,陽氣化風何疑。鮮生地、玄叁心、麥冬、地骨皮、知母、川斛。又,左脈形略斂仍堅,微暈,喉燥 痛,熱蒸,陽明津衰,厥陰陽風自動,而胃氣欲逆,大便不爽,是其明徵,熄風和陽,必用柔緩,少佐宣暢 氣,亦暫進之法。
鮮生地、麥冬、火麻仁、桑葉、郁金、生香附汁。又,復脈去叁姜桂加白芍。
某,血後氣沖,形寒,法當溫納”血後沖氣上逆〔。茯苓”三錢〔、粗桂枝”八分〔、炙草”五分〔、五味”七分〔。
何,早晨未進飲食,咳逆自下焦上沖,有欲嘔之象,虛里左脅,呼吸牽引震動,背部四肢寒冷入暮心腹熱灼,而舌上乾辣,夫陽虛生外寒,陰虛生內熱,陽屬腑氣,主乎外衛,陰屬臟真,主乎內營,由絡血大去,新血未充,谷味精華,不得四布,知味容納,而健運未能自然,脅右少舒,全系胃絡,下焦陰精損傷,中焦胃陽不振,夏至初陰不主來復,交節絡血再動,總是既損難以驟復之徵,大意下焦陰陽,宜潛宜固,中焦營衛,宜守宜行,用藥大旨如此,至於潛心滌慮,勿擾情志,再於子午叁以靜功,俾水火交,陰陽偶,是藥餌已外工夫,皆培植生氣之助”陰陽血虛〔,養營湯去黃 遠志。又,自服養營湯,溫補足三陰臟法,半月來諸癥皆減,惟午馀心腹中未罷,凡精血久損,理必質重味厚填納空隙,因中焦運納不旺,況長夏時令,熱最耗氣,議早進通陽守陰,晚用益中消暑,冀其生旺,非攻病也。午服生脈散。早服,人叁、熟地、杞子、當歸、蓯蓉、肉桂、伏神、五味。
某嫗,操持怫郁,五志中陽極,失血嗆咳有年,皆緣性情內起之病,草木難以奏安,今形色與脈,日現衰憊,系乎生氣克削,慮春半以後,地氣升,陽氣泄,久病傷損,里真少聚,冬春天冷主藏,總以攝補足三陰臟,扶持帶病延年,就是人工克盡矣。
人叁、炒白芍、熟地炭、五味、炙草、建蓮。
馬四五,閱病原是腎虛嗽血,年分已久,腎病延傳脾胃,遂食減腹膨,病是老勞,難以速功,行走喘促,元海無納氣之權,莫以清寒理嗽,急急收納根蒂,久進可得其益”陰陽并虛腎氣上逆〔。
人叁、人乳粉、坎兲枸杞、沙苑、五味、茯苓、胡桃。
宋、臟脈附背,督脈行身之背,足少陰真氣不攝,唾中有血,吸氣少入,而腰脊酸楚,寐泄魄汗,皆真氣內損,若加嗔怒,再動肝陽,木火劫爍脂液,春木日旺,調之非易。水制熟地、蜜炙五味、女貞、茯神、川斛、炒山藥、芡實、湖蓮。
袁三六,下虛,當春升之令,形 無力,嗽血復來,以甘溫厚味,養其陰中之陽”陰中陽虛〔。枸杞、沙苑、歸身炭、牛膝、巴戟、精羊肉。
錢,一陽初萌,血癥即發,下焦真氣久已失固,亡血後,飲食漸減,咳嗽則 中引痛,沖氣上逆,乃下損及中,最難痊愈,擬進攝納方法”下損及中〔。
人叁、熟地、五味、茯神、川斛、紫衣胡桃,調入鮮河車膠。
王十七,少年陰火直升直降,上則失血咳逆,下墜肛瘍延漏,皆虛勞見端,食減至半,胃關最要,非可見熱投涼,以血嗽泥治。
熟地炭、建蓮、霍石斛、茯神、炒山藥、芡實。
某三二,診脈數澀,咳血氣逆,晨起必嗽,得食漸緩,的是陰損及陽,而非六氣客邪,可通可泄,法當養胃之陰,必得多納谷食,乃治此損之要著。
生扁豆”五錢〔、北沙叁”一錢半〔、麥冬”一錢半〔、川斛”三錢〔、生甘草”三分〔、茯神”三錢〔、南棗肉”一錢半〔、糯稻根須”五錢〔。
鄭二八,虛損四五年,肛漏未愈,其咳嗽失血,正如經旨陰精不主上奉,陽氣獨自升降,奈何見血投涼,治嗽理肺,病加反覆,胃困減食,夫精生於谷,中土運納,則二氣常存,久病以寢食為要,不必汲汲論病。
生黃 、黃精、訶子肉、白芨、苡仁、南棗,淡水熬膏,不用蜜收,略饑用五錢叁湯送。
某五五,向衰之年,夏四月時令,陽氣發泄,遇煩勞身中氣泄,絡血外溢,臟液少涵,遂痰嗽不已,俗醫見嗽,愈投青肺滋陰,不必效驗,此非少年情欲陰火之比,必當屏煩戒勞,早進都氣,晚進歸脾,平補臟真,再用嗽藥,必然胃減”脾腎兼虛〔。
姜十九,自上年冬失血,漸形減氣弱,精血內損,不肯再復,延成勞怯,填養精血,務在有情,庶幾不奪胃氣”腎胃兼虛〔。
人叁、鮮河車、水制熟地、五味、茯神、山藥、芡實、黑殼建蓮。
顧二六,失血,血形濃厚,必自下先傷,胃減無力,氣分亦損,此陰藥中,必兼扶胃,非沉滯清寒所宜。人叁、熟地、建蓮、芡實、山藥、茯苓。
邵六八,脈堅,形瘦久咳,失血有年,食物厭惡,夜寢不適,固以培本為要,所服七味八湯丸,乃肝腎陰引陽法,服之不效,此液虧不受桂附之剛,當溫養攝納其下,兼與益胃津以供肺。晨服,熟地、蓯蓉、杞子、五味、胡桃肉、牛膝、柏子仁、茯苓、蜜丸。晚服,人叁、麥冬、五味、炙草、茯苓、鮮蓮子、山藥。
胡四三,冬季失藏,吐血,四月純陽升泄,病不致發,已屬萬幸,其痰嗽未宜窮治,用藥大旨,迎夏至一陰來復,兼以扶培胃氣為要。
人叁、熟地、麥冬、五味、茯苓、山藥。
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