指南醫案 咳嗽第 4 頁

錢氏,脈右數,咳兩月,中乾,鼻氣熱早暮甚,此右降不及,胃津虛,厥陽來擾。
金匱麥門冬湯去半夏加北沙叁。
某,咳早甚,屬胃虛。生扁豆、炒麥冬、大沙叁、苡仁、橘紅。
陳,秋冬形體日損,咳嗽吐痰,診脈兩寸促數,大便通而不爽,此有年煩勞動陽,不得天地收藏之令,日就其消,乃虛癥也,因少納衰,未可重進滋膩,議用甘味養胃陰一法。金匱麥門冬湯。
錢,久咳三年,痰多食少,身動必息鳴如喘,診脈左搏數右小數,自覺內火燔燎,乃五液內耗,陽少制伏,非實火也,常以瓊玉膏滋水益氣,暫用湯藥,總以勿損胃為上,治嗽肺藥,諒無益於體病。
北沙叁、白扁豆、炒麥冬、茯神、川石斛、花粉。
范氏,兩寸脈大,咳甚, 悶頭脹,耳鼻竅閉,此少陽郁熱,上逆犯肺,肺燥喉癢,先擬解木火之郁”膽火犯肺〔。
○羚羊角、連翹、梔皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蔞皮、菊花葉。
陸嫗,脈小久咳,背寒骨熱,知饑不食,厭惡食物氣味,此夏思悒郁,皆屬內損,閱方藥,都以清寒治肺不應,議益土泄木法”郁火傷胃〔。
炙甘草、茯神、冬桑葉、炒丹皮、炒白芍、南棗。
尤氏,寡居煩勞,脈右搏左澀,氣燥在上,血液暗虧,由思郁致五志煩煎,固非溫熱補澀之癥,晨咳吐涎,姑從胃治,以血海亦隸陽明耳。
生白扁豆、玉竹、大沙叁、茯神、經霜桑葉、苡仁,用白糯米半升,淘濾清入滾水泡一沸,取清湯煎藥。又,本虛在下,情懷悒郁,則五志之陽,上薰為咳,固非實火,但久郁必氣結血涸,延成乾血勞病,經候澀少愆期,已屬明徵,當培肝腎之陰以治本,清養肺胃氣熱以理標,剛熱之補畏其劫陰,非法也。
生扁豆”一兩〔、北沙叁”三錢〔、茯神”三錢〔、炙草”五分〔、南棗肉”三錢〔,”丸方〔熟地”砂仁末拌炒四兩〔、鹿角霜”另研一兩〔、當歸”小茴香拌炒二兩〔、淮牛膝”鹽水炒炭二兩〔、云茯苓”二兩〔、紫石英”醋煅水飛一兩〔、青鹽”五錢〔,另熬生羊肉膠和丸,早服四錢,開水送。
章,自服八味鹿角膠以溫補,反咳嗽吐痰,形瘦減食,皆一偏之害,宜清營熱,勿事苦寒”營熱〔。鮮生地、麥冬、元叁心、甘草、苦百合、竹葉心。
某,脈數,沖氣咳逆,當用攝納腎陰,滋養柔金,為金水同治之法”勞嗽〔。
熟地”四錢〔、白扁豆”五錢〔、北沙叁”三錢〔、麥冬”二錢〔、川斛”三錢〔、茯神”三錢〔。
王,脈左尺堅,久嗽失音,入夏見紅,天明咳甚,而納谷減損,此勞損之癥,急宜靜養者。麥冬、大沙叁、玉竹、川斛、生白扁豆、雞子白。
某,久嗽,咽痛,入暮形寒,雖屬陰虧,形痿脈 ,未宜夯補。
麥冬、南沙叁、川斛、生甘草、糯稻根須。
某,氣急,咳頻欲嘔,下午火升,此上有燥熱,下焦陰虧也。早都氣丸,晚威喜丸。
張,今年春季時疫,大半皆有咳咽喉之患,乃邪自上干,肺氣先傷耳,近日身動氣喘,聲音漸不揚,著左眠臥,左脅上有牽掣之狀,此肝腎陰虧,沖氣上觸,冬藏失司,漸有側眠音啞至矣,勞傷致損,非清邪治咳之病。
六味丸加陽秋石阿膠麥冬,蜜丸。
顧,真陰不旺,先後天皆虧,以填精實下為主,若清熱冀圖治嗽,必胃損減谷。
熟地、萸肉、山藥、茯苓、湖蓮、芡實、五味、人乳粉、金櫻膏丸。
湯,脈左弱右搏,久有虛損,交春不復,夜臥著枕,氣沖咳甚,即行走亦氣短喘促,此乃下元根蒂已薄,冬藏不固,春升生氣淺少,急當固納攝下,世俗每以辛涼理嗽,每致不救矣。水制熟地、五味、湖蓮、芡實、茯神、青鹽、羊內腎。
某,氣沖咳逆,行動頭脹,下體自汗。都氣丸。
樂,熱病兩三反覆,真陰必傷,當戌亥時厥昏汗出者,乃虛陽上冒肝腎根蒂不牢,沖脈震動,則諸脈俱逆,陽泄為汗耳,此咳嗽乃下焦陰不上承,非肺病也,急當收攝固納,閱醫蘇子鉤藤,皆泄氣鋒芒之藥,施於陰陽兩損之體,最宜斟酌。
都氣加青鉛。
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