紫癜亦稱紫斑，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現瘀點瘀斑，壓之不退色為其臨床特征，是小兒常見的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齒衄，甚則嘔血、便血、尿血。本病屬血證范疇，中醫古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證，與本病有相似之處。

    本病包括西醫學的過敏性紫癜和血小板減少性紫癜。過敏性紫癜發病年齡多為3-14歲，尤以學齡兒童多見，男性多于女性，春季發病較多。血小板減少性紫癜發病年齡多為2-5歲，男女發病無差異，其死亡率約1％，主要致死原因為顱內出血。

    [病因病機]

    紫癜以病在血分為主，有虛實之分。外因為外感風熱之邪，濕熱挾毒蘊阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮膚孔竅，以實證為主。內因為素體心脾氣血不足，腎陰虧損，虛火上炎，血不歸經所致，以虛證為主。

    由于小兒稚陰稚陽，氣血未充，衛外不固，外感時令之邪，六氣皆從火化，蘊郁于皮毛肌肉之間。風熱之邪與氣血相搏，熱傷血絡，迫血妄行，溢于脈外，滲于皮下，發為紫癜。邪重者，還可傷其陰絡，出現便血、尿血等。若血熱妄行，瘀積腸絡，可致劇烈腹痛。挾濕留注關節，則可見局部腫痛，屈伸不利。

    若小兒先天稟賦不足，或疾病遷延日久，耗氣傷陰，均可致氣虛朋傷，病情由實轉虛，或虛實夾雜。氣虛則統攝無權，氣不攝血，血液不循常道而溢于脈外；陰虛火炎，血隨火動，滲于脈外，均可致紫癜反復發作。

    人體血生于脾，藏于肝，源于腎而主于心，血在脈中周而復始循環流行，依賴于心之推動，脾之統攝，肝之儲藏。若心、肝、脾功能受損，血行不循常道而外溢肌膚，重則吐衄便血。綜上所述，本病外因為外感風熱，內因為氣陰虧虛。早期多為風熱傷絡，熱迫血行，屬實證；后期由實轉虛，或虛實并見，多為氣虛失攝，陰虛火炎。病位多在心、肝、脾、腎。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁  >>