2．上盛下虛

    證候：精神萎靡或虛煩不安，面色蒼白，下肢清冷，食欲不振，小便澄清，頻數無度，大便稀溏，身熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲，舌淡苔黃，脈細數無力。

    分析：熱淫于上，陽虛于下。本證多見于體稟虛弱，病勢纏綿的后期，虛實并見，虛多于實。命·門火衰，不能溫煦脾土，故臨床出現面色蒼白，精神萎靡，食欲減退，大便稀溏，下肢清冷，小便澄清如水等一系列脾胃陽氣不足的征象。暑氣為患，陰液必耗，陰虛火旺，故發熱不退，朝盛暮衰，口渴多飲；；命火雖屬腎陽，而寓于腎陰之中，腎又稱水火之臟，水不濟火，則陽易浮越，故可見虛煩不寧等上盛下虛證；舌淡苔黃，脈細數無力則為寒熱夾雜、虛實并見之象。

    治法：溫補腎陽，清熱護陰。，

    方藥：溫下清上湯。常用藥：附子下溫腎陽，黃連上清心火，龍齒、磁石潛浮越之陽，補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑螵蛸、白蓮子、縮泉丸溫腎固澀，收斂小便，石斛、蛤粉清熱生津止渴。

    若心煩口渴，舌紅赤者，加淡竹葉、玄參，以清心火，除煩熱。如口渴不止，小便既多又清，屬胃熱耗傷陰津，腎陰腎陽俱見虧損者，可用白虎加人參湯與金匱腎氣丸合治。

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