第五章 時令疾病 第八節(jié) 夏季熱
夏季熱是嬰幼兒時期的一種特有疾病。臨床以入夏長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。因本病有嚴格的季節(jié)性,發(fā)病于夏季,故名夏季熱。西醫(yī)學(xué)稱暑熱癥。
本病主要發(fā)生于我國南方,如東南、中南及西南等氣候炎熱地區(qū)。發(fā)病多見于3歲以下小兒。發(fā)病時間多集中于6、7、8三個月,與氣候有密切關(guān)系,氣溫愈高,發(fā)病尤多,但在秋涼以后,癥狀多能自行消退。有的病兒可連續(xù)數(shù)年發(fā)病,而隨著年齡增大,其發(fā)病癥狀可逐年減輕,病程亦較短。本病若無其他合并癥,預(yù)后多屬良好。
[病因病機]
發(fā)病原因主要與小兒體質(zhì)因素有關(guān)。有因小兒先天稟賦不足,如早產(chǎn)兒、未成熟兒,腎氣不足者;有因后天脾胃不足,發(fā)育營養(yǎng)較差,脾胃虛弱者;有因病后體虛,氣陰不足者,人夏后不能耐受暑熱氣候的熏蒸,易患本病。
暑性炎熱,易耗傷津液。小兒冒受暑氣,蘊于肺胃,灼傷肺胃之津,津虧內(nèi)熱熾盛,故發(fā)熱、口渴多飲;又暑易傷氣,氣虛下陷,氣不化水,則水液下趨膀胱,而出現(xiàn)尿多清長;又肺津為暑熱所傷,肺主清肅,外合皮毛腠理,司開合,津氣兩虧,、水源不足,水液無以敷布,則腠理閉塞,故見少汗或汗閉;汗與小便,都屬陰津,異物而同源,所以汗閉則尿多,尿多則津傷,津傷則必飲水自救,因而形成汗閉、口渴多飲、多尿的證候。
根據(jù)暑易傷津、耗氣、夾濕等特點,以及小兒體稟有肺胃陰虧或脾腎陽虛等因素,因此在疾病的發(fā)生與發(fā)展中,其病機與轉(zhuǎn)歸各有不同。疾病初起,暑熱多傷津傷氣,而易出現(xiàn)肺胃氣陰兩傷證;疾病遷延,或素體脾腎虛弱,外為暑氣熏蒸,內(nèi)則真陽不足,則易出現(xiàn)熱淫于上,陽虛于下的“上盛下虛”證。
本病雖發(fā)生于夏季,但無一般暑邪致病而人營人血,內(nèi)陷心肝的傳變規(guī)律。本病為“暑氣熏蒸”而致,多無急性變化,至秋涼后有向愈之機,但纏綿日久者,也會影響小兒身體素質(zhì)。
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