[辨證論治]

    一、辨證要點

    丹痧屬溫疫性疾病，一般可以衛(wèi)氣營血辨證，其病期與辨證有一定規(guī)律。病在前驅(qū)期，發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛，痧疹隱現(xiàn)色紅，病勢在表，屬邪犯肺衛(wèi)。進入出疹期，壯熱口渴，咽喉糜爛有白腐，皮疹猩紅如丹或紫暗如斑，病勢在里，屬毒熾氣營；病之后期，口渴唇燥，皮膚脫屑，舌紅少津，屬邪衰正虛，氣陰耗損。

    二、治療原則

    本病治療以清熱解毒，清利咽喉為基本法則，結(jié)合邪之所在而辨證論治。病初邪在表，宜辛涼宣透，解表利咽；病中邪在里，宜清氣涼營，解毒利咽；病后邪退陰傷，宜養(yǎng)陰生津，清熱潤喉。

    三、分證論治

    1．邪侵肺衛(wèi)

    證候：發(fā)熱驟起，頭痛畏寒，肌膚無汗，咽喉紅腫疼痛，常影響吞咽，皮膚潮紅，可見丹痧隱隱，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)有力。

    分析：邪犯肺衛(wèi)，郁于肌表。痧毒疫癘之邪侵犯肺胃，初起在表，正邪交爭，故發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛。咽喉為肺胃之門戶，邪毒初犯，咽喉首當其沖，熱結(jié)咽喉，故咽喉紅腫疼痛影響吞咽。痧毒循經(jīng)外泄肌表，則皮膚潮紅，痧疹隱現(xiàn)。因邪毒尚在衛(wèi)表，故舌苔可見薄白或薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)有力。

    治法：辛涼宣透，清熱利咽。

    方藥：解肌透痧湯加減。常用藥：桔梗、甘草、射干、牛蒡子清熱利咽；荊芥、蟬蛻、浮萍、豆豉、葛根疏風(fēng)解肌透表；連翹、僵蠶清熱解毒。

    乳蛾紅腫者，加土牛膝根、板藍根清咽解毒；頸部淋巴結(jié)腫痛者，加夏枯草、紫花地丁清熱軟堅化痰；汗出不暢者，加防風(fēng)、薄荷祛風(fēng)發(fā)表。

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