4．辨斑疹

    斑疹見于皮膚。一般說來，點大成片，不高出皮膚，壓之不褪色者，稱為斑；點小量多，高出皮膚，壓之褪色者，稱為疹。斑疹在兒科多見于外感時行疾病，如麻疹、奶麻、風痧、丹痧、水痘等，也可見于內傷疾病，如紫癜。

    斑分陰陽。陽斑指熱毒陽證發斑，多見于溫病熱入營血，其斑大小不一，色澤鮮紅或紫紅，伴發熱等癥。陰斑多因傷或者伴有外感而發，色淡紅者多氣不攝血，色淡紫者多陰虛內熱，色紫紅者多血熱夾瘀。

    疹有皰疹、丘疹，以疹內是否有液體而區分。皰疹內液色清，見于水痘；皰疹內液混濁，見于膿皰瘡。丘疹細小暗紅，先稀后密，面部尤多，常見于麻疹；疹細稠密，色如玫瑰，熱退出疹，常見于奶麻；疹點稀疏，色澤淡紅，身熱不甚，常見于風痧；膚紅如錦，稠布疹點，、身熱舌絳，常見于丹痧；斑丘疹大小不一，如云出沒，瘙癢難忍，常見于蕁麻疹。

5．察二便

    新生兒生后3—4天內，大便呈粘稠糊狀，墨綠色，無臭氣，日行2-3次，稱為胎糞。

    母乳喂養之小兒大便呈卵黃色，偶帶綠色，稍有酸臭氣，稠度均勻，日行3次左右。牛乳、羊乳喂養為主者，大便色淡黃，質較干硬，有臭氣，日行1-2次。小兒飲食過渡到與成人相同時，大便亦與成人相似。

    大便性狀變稀，次數、數量、容積增加，是為泄瀉。大便稀薄如水，色黃夾粘液，氣味臭穢，為濕熱蘊結腸腑；大便質稀色清，夾泡沫，臭氣輕，腹痛重，為風寒濕滯大腸；大便稀薄色淡，夾乳片，氣味酸臭，為傷乳積滯泄瀉；大便稀薄色黃，夾未消化食物殘渣，氣味腐臭，為傷食積滯泄瀉；大便質稀溏，夾未消化物，色淡不臭，食后易瀉，為脾虛食滯不化；大便清稀，完谷不化，滑泄不止，為脾腎陽虛失煦。便泄赤白粘凍，伴里急后重，多為濕熱下痢；大便色澤灰白不黃，多系膽道阻滯。

    小便清澈量多為寒，包括外感寒邪或陽虛內寒；小便色黃量少為熱，包括邪熱傷津或陰虛內熱。尿色深黃，為濕熱內蘊；黃褐如濃茶，見于濕熱黃疽。尿色紅或鏡檢紅細胞增多為尿血，可由多種病證引起，大體鮮紅為血熱妄行，淡紅為氣不攝血，紅褐為瘀熱內結，暗紅為陰虛血熱。

6．看指紋

    指紋是指食指橈側的淺表靜脈。嬰幼兒皮膚薄嫩，絡脈易于顯露，故兒科對于3歲以下小兒常以看指紋作為望診內容之一。

    指紋分三關，自虎口向指端，第1節為風關，第2節為氣關，第3節為命關。看指紋時，要將小兒抱于向光處，檢查者用左手食指、拇指握住小兒食指末端，用右手拇指在小兒食指橈側從命關向風關輕輕按推幾次，使指紋顯露。

    指紋辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”。浮指指紋浮現，顯露于外，主病邪在表；沉指指紋沉伏，．深而不顯，主病邪在里。紋色鮮紅浮露，多為外感風寒；紋色紫紅，，多為邪熱郁滯；紋色淡紅，多為內有虛寒；紋色青紫，多為瘀熱內結；紋色深紫，多為瘀滯絡閉，病情深重。指紋色淡，推之流暢，主氣血虧虛；指紋色紫，推之滯澀，復盈緩慢，主實邪內滯，如食積、痰濕、瘀熱等。三關是就指紋長短而言，紋在風關，示病邪初人，病情輕淺；紋達氣關，示病邪人里，病情較重；紋進命關，示病邪深入，病情加重；紋達指尖，稱透關射甲，若非一向如此，則可能提示病情危重。但需注意到，指紋診應當結合患兒無病時的指紋狀況，以及患病后的其他各種臨床表現，全面加以分析，才能準確辨證。

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