3．辨視神經乳頭病變

（1）視神經乳頭郁血與充血：①郁血：色澤暗紅，多屬血瘀。或由肝氣郁結，氣滯血瘀，脈絡阻滯而致；或為心肝火旺，血熱津傷致成瘀，阻滯脈道而為患。此外，也可由外傷或腫瘤壓迫，血流瘀阻造成。②充血：其色鮮紅，多與邪毒上壅有關。可因肝膽火熾，或心火亢盛，或陰虛火旺，循經上犯目系所致；或由風濕熱邪薰蒸于上而成。

（2）視神經乳頭水腫：其色暗紅者，多屬氣血瘀滯，血行不利，發為水腫；其色淡紅者，多屬腎陽不足，水濕上泛所致。此外，外傷或腫瘤壓迫，血行不利，亦可致腫。

（3）視神經萎縮：視神經乳頭顏色蒼白，邊界清楚，血管正常或變細者，多為肝腎精

虧，或肝血不足，或氣血俱虛，目系失養所致。視神經乳頭顏色蠟黃，邊界不清，血管變細者，屬繼發于其他眼病，其中不少是由視神經乳頭郁血、充血或水腫演變而來，其證虛實兼雜，臨證時需結合原發病全面辨證。

此外，對視神經乳頭病變者，還必須排除顱內疾患和神經系統其他有關病變。

4．辨視網膜血管病變若粗管充盈、擴張、紆曲，或呈串珠狀，或呈白線狀，多屬氣滯血瘀，脈絡阻塞；或心肝火炊、陰虛火旺致血熱津傷成瘀，脈絡阻滯。若見微血管瘤，色澤暗紅，多為肝腎陰虧，虛火上炎，血絡瘀滯所致。

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