第五章 診斷概要 第一節 眼科診法第 2 頁
(二)問眼部自覺癥狀
1.目痛:是摻痛、脹痛或灼痛,是眼前部痛、眼后部痛或眼珠轉動時痛,是白晝痛甚或夜痛難忍,是隱隱脹痛或脹痛如突,目痛持續不減或寸作時止,或閱讀后痛,痛時喜按或拒按,目痛是否伴有躁悶不安、惡寒肢冷或惡心嘔吐,是否伴有頭痛、眉棱骨痛。由此可初步了解是外障眼病,還是綠風內障,或其他內障眼;其證屬虛或屬實。
2.目癢:發作是否與季節有關;是否遇暖加重,遇冷減輕;是否迎風癢極,無風則減;是癢如蟲行或微癢不舒,或痛癢兼作;是起病即癢或病減時癢;目癢與飲食、睡眠是否有關。問此可以了解是否具有時復的特點,目癢屬風、屬火,還是屬血虛。
3.目眵:問有否目眵,屬驟起或常有;量多量少,眵多粘睫或僅限于眥頭;是稠而粘結或稀而不結,或呈絲狀;色黃或色白,如膿或似漿。由此可以了解肺熱之虛實,以及是否兼夾濕邪等。
4.目淚:是熱淚如湯或冷淚長流;迎風淚出或無時淚下;脹痛淚下或目昏流淚。若情緒激動亦無眼淚溢出,問其是否伴有眼干、口干。了解這些,可初步考察屬外感眼病的癥狀之一,還是因肝虛不能斂淚或不能生淚所致。
5.視力:是外觀端好而突然視力下降,或是逐漸目昏;是看遠模糊,或是看近不清,還是視遠近皆昏朦,或注視后才感不清;是白晝如常而人幕目暗,還是與此相反。結合是否伴黑睛生翳,是否戴過眼鏡等情況,可了解此病屬于外障或內障、近視或遠視及是否為高風內障等,亦可作為辨虛、實證之參考。
6.目妄見:問眼前有無暗影似蚊蠅飛舞,如煙霧繚繞,或如黑幕降落,阻擋視線;是否眼前正中某一方位有固定暗影;有無視一為二、視物變形、視物變色等情況。可結合內眼檢查,四診合參,測知病在何位,在氣或在血。
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