二、五輪學說
中醫眼科將眼局部由外至內分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神等五個部分，分別內應于脾、心、肺、肝，腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪，總稱五輪。據考，“五輪”最初出現于晚唐時期的《劉皓眼論準的歌》。在我國現存醫籍中，則以《太平圣惠方·眼論》的記載為早。至于將眼劃分的各個部分名之為“輪”，《審視瑤函·五輪所屬論》的解釋是取“其像如車輪圓轉運動”之意。

五輪學說源于《內經》。如《靈樞·大惑論》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。”大體指出了眼的各個部分與臟腑的關系。后代醫家在此論述的基礎上發展出將眼局部劃分為五輪，分屬于五臟，借以說明眼的解剖與生理、病理，并用于指導臨床辨證論治的理論，即五輪學說。現概述如下：

（一）肉輪指胞瞼。包括解剖學之眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結膜。胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。因脾與胃相表里，所以，肉輪疾病常責之于脾胃。

（二）血輪指兩眥。包括解剖學之眥部皮膚、結膜、血管及內眥的淚阜、半月皺襞和淚點。上、下眼瞼鼻側聯合處交角鈍圓，稱大眥，又名內眥；顳側聯合處交角銳小，稱小眥，又名銳眥或外眥。兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。因心與小腸相表里，所以，血輪疾病常責之于心和小腸。

（三）氣輪指白睛。包括解剖學之球結膜和前部鞏膜。白睛在臟厲肺，肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表里，所以，氣輪疾病常責之于肺和大腸。此外，白睛環繞黑睛周圍，緊密相連，一旦發生病變，容易相互影響。

（四）風輪指黑睛。近代主要指解剖學之角膜。黑睛在臟屬肝，肝主風，故稱風輪。

因肝與膽相表里，所以，風輪疾病常責之于肝膽。此外，黑睛之后為黃仁，黑睛與黃仁之間充滿神水，瞳神位于黃仁中央，故當黑睛疾病之病邪深人時，容易影響黃仁、神水，并波及瞳神。

（五）水輪指瞳神。狹義的瞳神專指解剖學之瞳孔；廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括葡萄膜、視網膜、視神經以及房水、晶狀體、玻璃狀體等。“水輪”一般多指廣義的瞳神，是眼能明視萬物的主要部分。五輪學說原主張瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以水輪疾病責之于腎和膀胱。但由于瞳神結構復雜，經古今不少醫家的實踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關，與其他臟腑也有著同樣重要的密切關系。

此外，尚需說明，黃仁位居黑睛后方，黑睛之“黑”離不開黃仁的陪襯，古人因此在生理上常把黃仁劃人風輪。然而瞳神直接由黃仁圍成，黃仁正常與否，關系到瞳神。凡黃仁發病，必能引起瞳神病變，故自古以來黃仁病變均歸屬水輪。以上事實說明，黃仁無論在生理或病理上，與瞳神的關系遠較黑睛密切。因而，從實際出發，現將黃仁的生理與病理一并歸人瞳神，即水輪的范疇。

鑒于五輪學說對臨床辨證具有一定指導意義，故自宋以后的眼科醫家應用比較普遍。

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