三、食養(yǎng)方法的豐富

歷代醫(yī)家和養(yǎng)生家都非常重視飲食保健，因為這是防病治病、健體延年的基礎。在宋元時期，由于實踐經(jīng)驗的不斷積累，食養(yǎng)食療不僅在理論上還是方法上都有了新的進展，取得顯著的成就。

（一）四時五味養(yǎng)臟法

在宋元時期，對食養(yǎng)理論的認識更加深化。蒲虔賈根據(jù)五味入五臟，五臟分別旺于四時以及五行生克理論，提出了四時的飲食五味要求：“四時無多食所旺并所制之味，皆能傷所旺之勝也。宜食相生之味助其旺氣”。認為“旺盛不傷，旺氣增益，飲食合度、寒溫得益，則諸疾不生，遐齡自永矣”（《保生要錄·飲食門》），這在食膳發(fā)展史上有著一定的意義。陳直對先秦時期“春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”的原則進行了一定的修正。在具體運用上明確提出

了：“當春之時，其飲食之味宜減酸增甘，以養(yǎng)脾氣”；“當夏之時，宜減苦增辛以養(yǎng)肺氣”；“當秋之時，其飲食之味宜減辛增酸，以養(yǎng)肝氣”；“當冬之時，其飲食之味宜減咸而增苦，以養(yǎng)心氣”（《壽親養(yǎng)老新書·卷一》）的觀點，這種飲食原則的好處在于既不使當旺之臟氣過于亢盛，又不使所克之辨氣有所傷代。劉完素提出以臊焦香腥腐五氣助所克之氣。他說；“是以圣人春木旺以膏香助脾；夏火旺以膏腥助肺；金用事，膳膏臊以助肝；水用事，膳膏膻以助心；所謂因其不勝而助之也”（《素問病機氣宜保命集·攝生論》）。這可與陳直以五味平調(diào)五臟之氣的見解互為發(fā)明、相得益彰。

（二）食養(yǎng)食療的新進展

隨著對營養(yǎng)保健理論認識的深化，食養(yǎng)和食療方法更加豐富多彩。元代飲膳太醫(yī)忽思慧撰《飲膳正要》一書，是一部古代營養(yǎng)學專著。它從健康人的實際飲食需要出發(fā)，以正常人膳食標準立論，制定了一套飲食衛(wèi)生法則。書中還具體闡發(fā)了飲食衛(wèi)生，營養(yǎng)療法，乃至食物中毒的防治等。附錄版畫二十余幅，文圖并茂，為我國現(xiàn)存第一部完整的飲食衛(wèi)生和食療專書，也是一部頗有價值的古代食譜。另外，李東垣、朱丹溪等對飲食保健的有關(guān)原則和諸般宜忌也有很多精辟論述，也是他們身體力行的經(jīng)驗總結(jié)，更加豐富了食養(yǎng)的內(nèi)容。

四、“金元四民”對養(yǎng)生學的主要貢獻

（一）劉完素主張養(yǎng)生重在養(yǎng)氣

劉完素在王充提出人之壽夭在于“先天稟賦”說的基礎上，進一步強調(diào)“主性命者在乎人”，“修短壽夭，皆人自為”的思想。這種“人主性命“說，說明只要發(fā)揮攝養(yǎng)的主觀能動性，就能達到延年益壽的境界。他重視氣、神、精、形的調(diào)養(yǎng)，但尤其強調(diào)氣的保養(yǎng)。對于養(yǎng)氣方法，他認為當從調(diào)氣、守氣、交氣三方面著手。他以：“吹噓呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥伸，導引按蹺，所以調(diào)氣也；平氣定息，握固凝神，神宮內(nèi)視，五臟昭徹，所以守其氣也；法則天地，順理陰陽，交媾坎離，濟用水火，所以交其氣也”（《素問病機氣宜保命集·原道論》）。這種調(diào)養(yǎng)之法可起到舒暢陰陽，灌溉五臟，調(diào)暢氣血的作用。

（二）張子和提倡祛邪扶正

張氏主張用攻法防病治病，認為祛邪即所以扶正，邪去則正氣自安，反對唯人參、黃芪“為補”的狹隘觀點，他還提出“養(yǎng)生當用食補，治病當用藥攻”（《儒門事親》）的主張。他的養(yǎng)生保健的思想核心是“君子貴流不貴滯”的觀點，并指出調(diào)飲食、施藥物、戒房勞、練氣功等方法。在防病保健中，還特別重視人與社會環(huán)境的整體觀和機體與情志的整體觀，從而豐富了中醫(yī)學中有關(guān)心身醫(yī)學、醫(yī)學社會學的內(nèi)容。

（三）李東垣注重調(diào)理脾胃

李氏認為促成人之早夭的根本原因在于元氣耗損，他說；“人壽應百歲，……其元氣消耗不得終其天年”（《蘭室秘藏·脾胃虛損論》，而“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣”（《脾胃論·脾胃虛實傳變論》）。這說明調(diào)養(yǎng)脾胃之氣，維護后天之本，是防病抗衰，延年益壽的一條重要原則。調(diào)養(yǎng)脾胃的方法主要概括為三個方面：一是調(diào)節(jié)飲食護養(yǎng)脾胃。他認為“飲食不節(jié)”是釀成內(nèi)傷的一個重要原因，“飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元氣亦不能充，則諸病之所由生也”。故合理飲食是防病保健的一個重要環(huán)節(jié)；二是調(diào)攝情志保護脾胃。李氏指出：“凡憤怒、悲思、恐懼，皆傷元氣”。說明精神情志密切關(guān)系著生理變化，尤其易傷脾胃功能，因此，須從積極方面調(diào)攝，靜心寡欲、不妄作勞，以養(yǎng)元氣；三是防病治病顧護脾胃。東垣防治疾病之立法遣藥，處處考慮到脾胃之升降生化機能，用升發(fā)陽氣之法，注重調(diào)補脾胃。東坦以顧護脾胃而益壽延年的精辟理論為養(yǎng)生別樹一幟，另辟一途，為后世實踐所肯定。

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